经食管心房调搏术终止心动过速失败的影响因素分析

目的分析经食管心房调搏术(TEAP)终止心动过速失败的影响因素。方法回顾性选择2019年7月至2022年6月在金华市中心医院接受TEAP终止快速型心律失常患者237例,根据TEAP终止快速型心动过速成功与否,将患者分为终止失败组41例和终止成功组196例。收集两组患者一般资料。计算并比较采用TEAP终止两组患者每种心律失常亚型的成功率。采用多因素logistic回归分析TEAP终止心动过速失败的影响因素。结果终止失败组的男性占比、高血压病史、心率、PSVT及心房扑动占比低于终止成功组,心脏病史、心房颤动、室性心动过速占比、阵发性室上性心动过速(PSVT)发作史及PSVT药物复律史高于终止成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TEAP终止PSVT和心房扑动成功率较高,为92.31%和86.67%。多因素logistic分析显示,心脏病史、心房颤动、室性心动过速、PSVT发作史及PSVT药物复律史等因素是TEAP终止心动过速失败的独立危险因素(均P<0.05)。结论TEAP及食管导联心电图应用于快速型心律失常,可有效终止PSVT和心房扑动等病因导致的心动过速,但不能有效终止心房颤动和室性心动过速所致的心动过速。

老年原发性高血压合并广泛性焦虑障碍患者心率变异性分析

心率变异性（heart rate variability,HRV）是一种用于检测心脏自主神经功能状况的无创性指标,它的指标参数下降提示心脏自主神经功能受损,容易诱发心律失常。资料表明,老年原发性高血压患者的自主神经功能受损,广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder,GAD）患者的自主神经功能也有受损。

金华地区健康体检人群动脉硬化情况分析

大量的研究表明臂踝脉搏波传导速度（baP—WV）和踝臂指数（ABI）是高血压病、冠心病、糖尿病等发生心血管事件的预测因子。近年来关于baPWV和ABI的研究十分活跃，但是大规模的健康体检调查仍较少见。运用动脉硬化诊断仪检测baPWV及ABI，方法简便、重复性好、实用性强，对于动脉粥样硬化、高血压病的早期筛查和临床研究有重要意义。本研究通过记录我院健康体检人员的性别、年龄、血压、血脂、血糖、体重指数（BMI）等指标，分析其动脉硬化情况，现报道如下。

马海姆纤维下传致异常Q波1例

患者男性,45岁.体检时发现下壁异常Q波,疑及下壁陈旧性心肌梗死来院检查.患者既往体健,无心动过速史.超声心动描记术、X线胸片未见异常.体检时心电图(图1)

起搏患者Lorenz-RR散点图中起搏心率形成的平行团块的电学机制分析

起搏患者Lorenz-RR散点图中可见平行于基础起搏频率线或等速线的条索状吸引子聚集,这些平行团块提示起搏频率发生固定变化。本文通过5个起搏器病例的散点图,分析其产生的电学机制。主要涉及频率滞后功能、心室夺获控制功能、心室起搏管理功能、计时周期的变化、频率应答功能等起搏器特殊功能运作以及间歇性感知功能不良等基础功能异常。

2型糖尿病患者心电图碎裂QRS波与血尿酸、尿微量蛋白相关性的研究

目的 探讨T2DM患者心电图(ECG)碎裂QRS(f QRS)波与血尿酸(SUA)及尿微量蛋白(MAU)的相关性。方法 选取2022年10月至2023年6月浙江大学医学院附属金华医院内分泌科就诊的T2DM患者245例,根据ECG结果分为合并f QRS组(f QRS,n=111)和单纯T2DM组(n=134),比较两组一般资料、生化指标、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAd)、二尖瓣口舒张早晚期血流速度峰值比(E/A)及舒张早期二尖瓣口血流速度(E)与二尖瓣环运动速度比值(E/e’)。Pearson相关分析T2DM患者f QRS波与其他指标的相关性,Logistic回归分析f QRS的影响因素。结果 f QRS组UACR、SUA、Hb A1c及合并MAU率均高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。QRS组LVEDd、LAd、E、E/e’、E/A>1.5高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,f QRS波与吸烟史、BMI、Hb A1c、UACR、MAU、SUA、LVEDd、LAd、E/A及E/e’呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,MAU是T2DM患者发生f QRS波的影响因素。结论 T2DM患者ECG的f QRS波与MAU及SUA相关,可能是亚临床心脏舒张功能不全相关心肌纤维化的重要依据。

苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度高血压的疗效及动态血压变化

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度高血压的治疗效果及动态血压变化情况。方法将82例患者分为对照组41例与试验组41例。对照组给予苯磺酸氨氯地平,起始剂量每次5 mg,每天1次,口服;连续给药7 d后若血压未出现明显改善,则继续提升药物剂量,但总剂量需低于15 mg·d^(-1)。试验组给予苯磺酸左旋氨氯地平片,起始剂量每次2.5 mg,每天1次,口服,连续给药7d后若血压未出现明显改善,则继续提升药物剂量,但总剂量需低于5 mg·d^(-1)。2组治疗时间均为14 d。比较2组的动态血压指标[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h收缩压平滑指数(24 h SIS)、24 h舒张压平滑指数(24 h SID)]、血清学指标[同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)]、临床疗效以及治疗过程中的药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的24 h SBP分别为(135.69±10.07)和(137.35±9.69)mm Hg,24 h DBP分别为(84.15±5.93)和(85.36±7.76)mm Hg,24 h SIS分别为1.52±0.27和1.49±0.25,24 h SID分别为1.55±0.28和1.53±0.27,Hcy分别为(15.93±1.99)和(16.15±2.72)μmol·L^(-1),BNP分别为(63.38±11.96)和(67.28±13.28)pg·m L^(-1),差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的总有效率分别为97.56%(40例/41例)和92.68%(38例/41例),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组在治疗过程中的药物不良反应发生率分别为2.44%(1例/41例)和14.63%(6例/41例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度高血压患者采用苯磺酸氨氯地平或苯磺酸左旋氨氯地平片单独口服治疗的情况下,短期内控制血压的效果较为接近,对血清学因子的影响程度也类似,但苯磺酸左旋氨氯地平的用药剂量较小、药物不良反应发生率低。