不同剂量左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效观察

目的:观察不同剂量左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效。方法 :将90例每周透析3次的维持性血透患者随机分为对照组A和治疗组B、C各30例,治疗组B、C分别于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀20、40 mg/kg,对照组不予左卡尼汀注射液,疗程24周。观察3组治疗前后血红蛋白、红细胞压积、红细胞生成素(EPO)用量、血浆游离左旋肉碱浓度及EPO抵抗指数(ERI)的情况。结果:治疗24周后治疗组患者的血红蛋白、红细胞压积均明显高于治疗前及对照组,EPO用量较对照组减少,在大剂量左旋肉碱治疗组中尤为明显(P<0.05);大剂量左旋肉碱治疗组中EPO抵抗患者的血红蛋白及红细胞压积较常规剂量左旋肉碱治疗组及对照组升高明显,ERI下降(P<0.05)。结论:左旋肉碱可以改善维持性血透患者的贫血情况,减少EPO用量,大剂量左旋肉碱可改善维持性血透患者的EPO抵抗。

复方α-酮酸对老年维持性血液透析患者营养状况的疗效观察

目的研究复方α-酮酸对改善老年维持性血液透析患者营养状况的有效性。方法选择60例老年维持性血液透析患者．随机分为治疗组30例和对照组30例，同时选择30例老年体检健康者为健康对照组。在常规血液透析基础上，治疗组口服开同（Ⅱ一酮酸）0．12g／（kg．d），对照组无治疗，总观察期6个月，分别在实验开始及6个月后检测患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）、体重指数（BMI）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF）。结果与健康者比较，治疗前维持性血液透析老年患者的ALB、PALB、TF、Hb、BMI、TSF显著降低（P〈0．05），6个月后治疗组与对照组相比，治疗组ALB、PALB、TF、Hb显著升高，差异有显著性P〈005。结论复方α-酮酸可改善维持性血液透析老年患者的营养状况。

慢肾衰中高血压与内皮素-1关系的研究

目的通过测定慢肾衰患者的血压与血浆ET-1水平来评价两者之间的关系,推断ET对慢肾衰合并高血压患者肾损害的影响。方法取78例慢肾衰合并高血压患者(1级高血压24例,2级高血压28例,3级高血压26例)与36例慢肾衰不合并高血压的患者作为对照组。放射免疫法检测血浆ET水平。结果与对照组比较,慢肾衰合并高血压组的血浆ET升高,以2、3级患者明显。血压与血浆ET水平呈正相关(r=0.01,P<0.01)。结论 ET与高血压可能共同参与慢肾衰的肾损害的发生,发展过程。

生脉散治疗有机磷农药中毒心脏损害的临床观察

目的:探讨生脉散治疗有机磷农药中毒心脏损害的疗效。方法:对70例有机磷农药中毒引起的心脏损害患者进行双盲模拟对照试验,将其随机分为实验组和对照组各35例。结果:实验组35例患者比对照组35例患者的心肌酶主要指标下降速度快,心悸、胸闷、气促等临床症状改善恢复也快。结论:生脉散治疗有机磷农药中毒心脏损害疗效肯定,并能减少心脏并发症,降低死亡率。

补中益气汤对肝癌患者血清TNF-α、IL-8的影响

目的探讨补中益气汤对原发性肝癌(PHC)患者疗效及血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平的影响。方法测定治疗前后PHC患者血清中TNF-α、IL-8的含量;并根据肿瘤患者生存质量KPS评分标准评估患者治疗前后细生存质量变化。结果 PHC患者血清中TNF-α、IL-8含量较正常人明显升高(P<0.01),临床Ⅲ期患者血清TNF-α、IL-8含量明显高于Ⅰ期;补中益气汤能改善肝癌患者的生存质量,降低PHC患者血清TNF-α、IL-8的含量。结论提示检测PHC患者血清中TNF-α、IL-8含量,能了解机体免疫状况和肿瘤负荷情况,补中益气汤能有较改善患者症状及生存质量,其抗肿瘤机制与抑制肿瘤细胞生长,减少全身免疫反应过度有关。

早期糖尿病大鼠肾组织尾加压素Ⅱ表达的实验研究

目的:探讨早期糖尿病大鼠肾组织中尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,UⅡ)的表达及其意义。方法:用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,将实验动物分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)和胰岛素干预组(Y组)。5周后收集肾组织,观察各组肾脏病理情况及UⅡ在肾组织中的表达。结果:处理5周后,与C、Y组比较,D组肾小球肥大、肾小球表面积显著增大,小管扩张,上皮细胞肿胀;D组肾小管上皮细胞UⅡ表达明显升高(与C组比较,P<0.05);Y组肾小管上皮细胞UⅡ表达有不同程度的下降(与D组比较,P<0.05)。结论:STZ诱导的早期糖尿病大鼠肾小管上皮细胞UⅡ表达明显上调;应用胰岛素严格控制血糖可部分下调肾组织UⅡ的表达。UⅡ在STZ诱导的早期糖尿病大鼠肾脏病变的发展过程中可能起一定作用。

联合来氟米特与贝那普利治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨联合来氟米特与贝那普利方案运用于难治性肾病综合征的有效性和安全性。方法以本院门诊和病房治疗的12例难治性肾病综合征患者，联合来氟米特，贝那普利以及强的松方案治疗16周，观察24h尿蛋白，血生化以及不良反应，以前后对照方式比较该方案的疗效。结果联合来氟米特与贝那普利方案能有效降低24h尿蛋白和血总胆固醇（5．16±3．21）vs（1．35±0．24），（8．71±2．51）vs（5．21±2．35），P〈0．05，提升血清白蛋白（22．37±6．24）vs（36．72±3．68），P〈0．05），16周内缓解率达到91．67％。治疗前后血白细胞没有明显下降（7．66±2．37）×10^9／Lvs（8．12±2．65）×10^9／L，P〉0．05。结论联合来氟米特与贝那普利方案能有效增加难治性肾病综合征的缓解。

维持性血液透析患者冠状动脉钙化评价及其危险因素分析

目的评价血液透析患者冠状动脉钙化程度以及对其危险因素进行分析。方法收集我院2003年1月至2010年1月间血液透析患者并行冠脉CT检查者，将人选40例分为冠脉钙化组（26例）与非冠脉钙化组（14例），对血生化和血管钙化等危险因素进行比较。结果在冠脉钙化组的血磷、钙磷乘积、唧、CRP、LDL和CHOL均显著高于非冠脉钙化组（P〈0．05），年龄和血液透析时间均显著大于非冠脉钙化组，血钙在两组并没有显著的差异，而具有糖尿病史、吸烟史和肥胖方面的比例均高于非冠脉钙化组，选择进行了低钙透析的比例却明显低于非冠脉钙化组。结论继发性甲状旁腺素功能亢进是血液透析患者冠脉钙化的重要原因，血液透析时间、年龄、糖尿病、吸烟和肥胖是其高危因素，低钙透析液可以降低冠脉钙化的发生。