血清miR-34a表达在结肠癌诊治中的临床意义

目的观察血清miR-34a表达在结肠癌诊治中的临床意义。方法选择手术治疗的结肠癌患者126例及同期健康体检者66例为对照组。用qRT-PCR方法检测各组血清miR-34a表达。观察结肠癌组和健康对照组的miR-34a表达水平变化,并观察结肠癌患者血清miR-34a表达水平与临床病理指标的关系,以及手术后其水平的变化及其相关性。结果结肠癌患者术前血清miR-34a表达水平明显高于健康对照组(P<0.001);且在远处转移或淋巴结转移患者中的表达明显低于无远处转移或淋巴结转移患者(P<0.001);手术后结肠癌患者血清miR-34a表达水平较手术前明显降低(P<0.001)。结肠癌患者术前血清与临床指标:远处转移(P=0.032)、淋巴结转移(P<0.001)、TNM分期(P=0.004)密切相关。而术前血清miR-34a的表达与年龄、性别、术前癌胚抗原(CEA)水平、组织学分级、肿瘤大小等指标无显著差异(P>0.05)。血清中miR-34a低表达组患者的总生存期和无瘤生存期均较短(P<0.05)。结论结肠癌患者血清miR-34a高表达,其可能作为促癌基因与结肠癌的发生和进展有关。

经盆腔切除与经会阴切除肛提肌在直肠癌腹腔镜辅助腹会阴联合切除术中的应用效果对比

目的 对比经盆腔切除与经会阴切除肛提肌在直肠癌腹腔镜辅助腹会阴联合切除术中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月于我科行腹腔镜辅助腹会阴联合切除术的75例直肠癌患者的临床资料,根据术中切除肛提肌的途径不同,分为经盆腔切除组(n=42)与经会阴切除组(n=33)。比较两组手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,手术标本环周切缘阳性率,会阴切口感染发生率及骶前引流管拔除时间。结果 两组手术时间及拔除骶前引流管时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),经盆腔切除组手术时间更短且更早拔除骶前引流管。两组术中出血量,淋巴结清扫数目,手术标本环周切缘阳性率,会阴切口感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在直肠癌腹腔镜辅助腹会阴联合切除术中经盆腔切除肛提肌技术安全性良好,相比经会阴切除肛提肌而言,有助于缩短手术时间、促进患者康复。

完全经腹入路保留左结肠血管括约肌间切除术(ISR)(附视频)

括约肌间切除术(ISR)是低位直肠癌的一种极限保肛手术,完全经腹入路报道较少。本中心成功施行该手术,旨在探讨该手术的规范和流程。