消毒供应室风险管理评估及防范措施

目的探讨风险管理在消毒供应室管理中的运用。方法运用风险管理理论,正确识别和评估可能存在的、潜在的风险因素,进行预防和控制,通过培训提高护士风险防范意识和能力,制定和完善各项规章制度,坚持“零缺陷”的管理理念,进行随时、实时监控,实行质量百分否决,并与奖惩挂钩,持续质量改进。结果强化了工作人员的风险意识,提高了责任心及质量意识,减少了缺陷的发生。结论风险管理与质量管理密不可分,通过风险管理有效降低风险隐患,为临床提供了高质量安全的消毒灭菌物品。

植入性手术器械压力蒸汽灭菌后湿包原因分析

植入性手术器械压力蒸汽灭菌后湿包的主要原因是器械本身的特殊性,包装和灭菌装载、卸载不正确所致,针对原因进行分析,制定相应的质量改进措施及方案。通过对植入性器械规范化管理,改进灭菌装载和卸载、包装方法,能有效避免湿包的产生。比较改进前后植入性器械湿包的发生率,灭菌后湿包的发生率从改进前11.43%下降到0.60%。提高了植入性器械灭菌后湿包管理的效果。

1,6—二磷酸果糖致下肢肌肉痉挛1例

1 病历摘要患者,男性,76岁。因冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、急性左心功能衰竭、心功能Ⅳ级,于1999年12月16日入院。入院后给予5％GS50ml+硝酸甘油针10mg静脉注射,每12小时微泵维持,每日2次,1,6一二磷酸果糖(FDP)5.0g静脉注射,每日2次,开搏通片6.25mg,每日3次,速尿片20mg每日1次,安体舒通片20mg,每日1次,10％氯化钾液10ml每日3次口服。静滴FDP时,以每分钟6ml速度滴入,约6分钟后病人突然呻吟,两下肢乱动,双手按摸下肢,诉两下肢疼痛,酸重难忍。查体:意识清楚,痛苦貌,呈恐惧心理(?)呻吟(?)呼吸每分钟23次,无闻及干湿罗音。

3种方法对呼吸机管道消毒效果的比较

目的 比较3种方法消毒呼吸机管道的效果。方法 对呼吸机管道分别采用1％施康含氯消毒剂浸泡（方法A）、0．5％过氧乙酸溶液浸泡（方法B）和环氧乙烷灭菌（方法C）3种方法进行消毒灭菌，于消毒前、后采样进行细菌培养、菌落计数及生物学监测，比较3种方法的消毒效果。结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率100％；呼吸机管道的细菌数达70 000-120 000CFU／cm^；方法C生物学监测灭菌合格率为100％，细菌培养阳性率为零，与方法A、B（合格率分别为86．25％、90．00％，阳性率分别为16．25％、13．78％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 呼吸机管道污染严重；浸泡法消毒效果受外界因素和人为因素影响大，易造成消毒不合格或消毒后再污染；环氧乙烷法消毒效果最佳。

供应室医务人员职业安全防护调查分析

目的加强供应室医务人员的职业安全防护意识。方法采用自行设计的调查表以访谈和问卷相结合的方法进行调查分析。结果78名供应室医务人员中正确洗手的仅占10.3%;正确应用擦手工具7.7%;正确掌握消毒剂用途及效能46.2%;被利器刺伤后能正确处理伤口71.8%;52.6%的人较少应用防护措施的原因是认为遇到的传染病患者少、思想上不够重视、防护用品供应不上;有91%的医务人员认为有必要加强职业防护知识的学习;有76.9%的人认为需加强院科领导的重视及医院感染控制部门的监控力度。结论加强职业安全防护知识的宣教;熟练应用防护技术,做好标准预防;加强安全管理,保证防护措施的应用;加强防护措施应用的监督力度。

我院脉动真空灭菌器灭菌质量的监测

目的:为了解脉动真空灭菌器的灭菌质量,确保灭菌效果。方法:采用物理、化学、生物方法,对其灭菌质量进行监测。结果:经监测4 576锅次,温度监测合格率为99.6%,包内化学指示卡监测合格率达到99.8%,B-D试验监测合格率99.9%,生物指示剂监测合格率100%。结论:该院脉动真空灭菌器运行状况良好,物理、化学、生物监测合格率达到99%以上。

环氧乙烷气体灭菌生物监测不合格原因分析

目的寻找环氧乙烷气体灭菌生物监测5次不合格原因,讨论整改措施,保证无菌物品的质量。方法从环氧乙烷气体灭菌的各个环节入手,调查、分析原因,讨论、提出整改措施。结果环氧乙烷气体量不足、小瓶分装技术不达标、塑料袋质量差、装载过多和操作人员知识缺乏、责任性不强等均是引起生物监测不合格,导致灭菌失败的原因。结论严把环氧乙烷气体进货质量关,加强操作人员相关知识培训,规范包装并遵守装载原则,严格执行操作规程和灭菌效果监测,是保证灭菌成功的关键。

风险管理在压力蒸汽灭菌设备安全管理中的应用

目的探讨风险管理在压力蒸汽灭菌设备安全管理中的运用。方法识别、评估设备的风险因素,健全压力容器管理制度,培训消毒员的专业知识和风险防范知识,规范操作流程,做好设备日常维护,使设备功能完好,运行安全。结果消毒人员风险意识增强,严格执行操作规程,并进行质量监督,消除不安全隐患。结论风险管理与压力蒸汽灭菌设备运行安全密不可分,通过风险管理,消除了故障和缺陷。3年未发生因操作失误而致设备故障,也没有因设备故障而延误灭菌,灭菌物品合格率100%,为临床工作有序开展提供了强有力的保障。

金属吸引管不同清洗方法的效果分析

目的探讨金属吸引管的最佳清洗方法。方法取手术室使用后的金属吸引管600件经清水冲洗后,随机分为A、B、C组,每组样本200件,经多酶清洗液浸泡10 min后,A组采用超声机洗加手工刷洗,再高压水枪冲洗后放入清洗消毒器的专用架清洗;B组不手工刷洗管腔,其余清洗程序与A组相同;C组不超声机洗,其余清洗程序与A组相同;清洗后的吸引管用目测、高压气枪冲击和细菌检测方法比较其清洗效果。结果 A、B、C组清洗方法的清洗合格率分别为99.5%、51.5%、71.0%,管腔内壁带菌率分别为0、50.0%、26.7%,差异有统计学意义;A组清洗方法的清洗效果最佳。结论正确有效的超声机洗加手工刷洗加高压水枪冲洗方法能保证清洗的质量。

分层培训在消毒供应中心人员培训中的应用

随着医学的发展,医院感染越来越受到重视,对处理全医院可重复性使用的医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌工作以及无菌物品发放工作的消毒供应中心人员的整体专业素质、专业业务技能提出了更多、更高、更新的要求。