郑树国:传承科普精神,助孩子健康成长

《父母必读》杂志迎来了40岁生曰,而我与《父母必读》结缘,也有20多年了!1992年,我从北京医科大学口腔医学院本科毕业,紧接着又开始了研究生阶段的学习,我的导师是中国著名的儿童口腔医学专家邓辉教授。除了临床、科研、教学,邓老师给我最深的印象是重视科普。

肝门部胆管癌外科治疗20年经验回顾

目的 总结 2 0年肝门部胆管癌外科治疗的经验 ,探讨提高切除率 ,减少并发症的有效措施。方法 回顾总结 1978年 1月～ 1997年 12月西南医院外科治疗 2 0 1例肝门部胆管癌的临床资料 ,以 1991年为界限前后分为两个阶段以对照手术切除率、并发症及死亡率等。结果 2 0 1例中手术切除 97例 ,非切除行胆道内、外引流者 84例 ,单纯剖腹探查 2 0例。切除组中根治切除 5 1例 ,姑息切除 46例。随访 75例中 ,根治切除者 1,3,5年生存率分别为95 45 %,40 91%,13 6 4%;姑息切除者 1,3年生存率为 5 5 %,10 %,无 5年生存者 ;非切除性胆道内、外引流者 1年生存率为 36 %,无 3年生存者 ;单纯剖腹探查者均于 3个月内死亡。两个阶段对照显示 :手术切除率由 1990年 12月以前的 34 95 %提高到以后的6 2 2 4%,其中根治切除率由 15 5 3%提高到 35 71%;手术并发症及死亡率分别由 39 8%和 17 84%降低到 18 37%和 6 12 %。结论 根治切除是提高肝门部胆管癌远期存活率的关键 ,合理的围手术期处理可降低手术并发症发生率及死亡率。

年轻恒前牙冠折活髓切断术的临床及组织学研究

目的通过临床和组织病理学研究探讨年轻恒前牙活髓切断术的愈后。方法临床上观察11例露髓冠折的上颌年轻恒中切牙活髓切断术后的牙根形成情况,牙根形成后,行根管治疗术,并对取出的根髓进行常规组织学研究,观察其病理变化。结果所有病例牙根均正常形成,根髓的组织学表现为与正常牙髓相比,出现根髓的退行性变,即成纤维细胞减少,胶原纤维增多,且有的牙髓出现玻璃样变性、钙变和细胞间质的颗粒样变性。结论活髓切断术是年轻恒前牙露髓冠折的首选治疗方法,但在牙根形成后,根髓会出现退行性变,因此,需及时改做根管治疗,为进一步的永久修复做准备。

肝门部胆管癌切除97例疗效评价及影响因素

目的：总结肝门部胆管癌手术切除的疗效及影响因素。方法：对本中心1978年1月～1997年12月手术切除97例肝门部胆管癌的切除方式、生存期、并发症及死亡率、术后复发转移等进行回顾性分析。结果：切除97例中根治切除51例，姑息切除46例。根治切除者1、3、5年生存率和复发转移率分别为95．00％、27．50％、17．50％和10．00％、75．00％、85．00％。姑息切除者为48．15％、7．41％、3．70％和77．78％、95．59％、100％，两组间比较有非常显著性差异P＜ 0．01。根治切除者1、3、5年生存率较姑息切除者显著提高，复发转移率显著降低。根治切除者手术并发症和死亡率分别为27．50％和7．84％，姑息切除者为36．96％和9．28％。两组间比较无显著性差异P ＞0．05。结论：根治切除是提高肝门部胆管癌生存率及减少复发转移的关键，合理的围手术期处理可降低根治切除术的并发症及死亡率。

小型猪原位肝移植的外科技巧及术中管理

目的 总结小型猪原位肝移植的外科技术要点及术中监护管理经验。方法 在非体外静脉转流条件下行小型猪同种异体原位肝移植术 ,观察外科技术及术中监护处理对手术成功率及术后存活率的影响。结果 2 0次原位肝移植的平均手术时间为 (181± 2 5 8)min ,平均无肝期 (2 8 4± 3 2 )min ;无肝期血流动力学及生化代谢虽发生急剧改变 ,但在严密监护处理条件下可逐渐恢复正常 ;动物 1周存活率 90 % ,15例动物长期存活 ,长期存活动物的血管和胆道并发症发生率低。结论 精细而熟练的外科技术及严密的术中监护处理是确保小型猪原位肝移植成功的关键。

非转流小型猪原位肝移植模型的建立及评价

目的建立标准化程度高、重复性和稳定性好的小型猪原位肝移植模型。方法选巴马小型猪为实验动物,在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植术,观察动物存活率及术中血流动力学、血气和生化指标的改变。结果在非体外静脉转流条件下行同种异体原位肝移植20例,平均手术时间为(181±25.8)min,平均无肝期(28.4±3.2)min。在无肝期,血流动力学和代谢发生急剧变化:平均动脉压(MAP)从无肝前期的(14.59±1.68)kPa(1cm H2O=0.098kPa)降至(5.87±0.91)kPa,中心静脉压(CVP)从(0.66±0.11)kPa降至(0.27±0.10)kPa;体温、pH、剩余碱(BE)及HCO3ˉ显著降低,心率及血清K+显著升高(P<0.05);随着门静脉和下腔静脉血流的开放,血流动力学及代谢紊乱即逐渐恢复正常。动物1周存活率为90%,16头动物存活2周以上。肝功结果:术后第1天ALT、AST和TBIL显著升高并达到峰值,第2天开始下降,第7天降至麻醉后水平。结论非转流条件下的小型猪同种异体原位肝移植模型具有标准化程度及手术成功率高、重复性和稳定性好的优点,是大型动物肝移植系列研究的理想动物模型。

乳牙釉质发育缺陷临床特点的研究

目的 探讨低出生体重儿和早产儿乳牙釉质发育缺陷的临床特点及其发生机制。方法 选择 1 76名低出生体重儿和早产儿 ,检查乳牙釉质发育缺陷的状况 ,结合出生前、出生时及出生后的病史 ,研究釉质发育缺陷的临床特点及其发生机制。结果 低出生体重儿和早产儿乳牙釉质发育缺陷的患病率为 77 3% ,其患病率男女性别间无显著性差异。乳牙釉质混浊好发于上下第二乳磨牙 ,而乳牙釉质发育不全好发于上下乳切牙和上第一乳磨牙 ,且无论是乳牙釉质混浊还是发育不全 ,基本是对称发生。结论 乳牙釉质发育缺陷主要是由出生时及出生后

区域性缺血对裸小鼠胰腺移植癌抑制作用的研究

目的：为缺血疗法在胰腺癌的临床应用提供基础研究资料。方法：在建立人胰腺癌细胞株裸小鼠胰腺原位移植瘤模型的基础上，结扎荷瘤棵鼠胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉及背胰动脉诱导胰腺右叶区域性缺血，观察缺血对裸小鼠胰腺移植癌群体增殖动力学及细胞周期动力学的影响。结果：缺血组移植癌生长缓慢，倍增时间延长，移植瘤体积、癌细胞增殖指数及蛋白质含量术后3、7、14d均显著低于对照组（P＜0．01）。结论：区域性缺血能有效地抑制裸小鼠胰腺移植癌的生长，并抑制癌细胞DNA及蛋白质的合成。

胰周动脉结扎及瘤体内注射无水酒精治疗晚期胰腺癌

目的为晚期胰腺癌的姑息治疗寻找新的方法。方法晚期胰腺癌２７例，在胆肠和（或）胃肠转流手术基础上行胰周动脉结扎及术中瘤体内注射无水酒精，观察生存期及症状缓解情况。结果２７例病人的临床症状均有不同程度缓解，瘤体内注射无水酒精者肿瘤缩小３０％以上；随访２４例，平均生存期９．４±２．１个月，较对照组（５．５±０．４个月）明显延长（Ｐ＜０．０１）。结论胰周动脉结扎及瘤体内注射无水酒精为晚期胰腺癌提供了一种新的、比较有效的治疗方法。

不能切除的胰腺癌行胰周动脉结扎及区域性化疗的临床应用报告

目的为不能切除的胰腺癌的姑息治疗寻求新的有效途径。方法将123例不能切除病灶的胰腺癌按手术方式分为，A组：单纯胆肠和／或胃肠转流36例，B组：转流加胰周动脉结扎27例，C组：转流加区域性化疗29例，D组：转流加胰周动脉结扎加区域性化疗31例，对比观察各组患者生存期及症状缓解情况。结果胰周动脉结扎和／或区域性化疗后多数病人症状好转，通过B超及CT监测发现少数病人肿瘤有不同程度缩小。随访97例中各组平均生存期分别为：A组5．5±0．4（月），B组9．8±1．1（月），C组9．5±1．2（月），D组13．0±1．8（月），其中D组平均生存期最长，各组间有非常显著性差异（P＜0．01）。结论胰周动脉结扎及区域性化疗对不能切除的胰腺癌具有减轻症状，延长生存期的疗效，该疗法，尤其是胰周动脉结扎合并区域性化疗为不能切除的胰腺癌的治疗提供了一种新的有效途径。

低出生体重儿和早产儿乳牙釉质发育缺陷及其易感因素的临床分析研究

目的：研究低出生体重儿和早产儿乳牙釉质发育缺陷的患病率及乳牙釉质发育缺陷的易感因素。方法：选择１７６名３～８岁的低出生体重儿和早产儿作为实验组，对照组为７９名同龄的足月正常出生体重儿，比较２组乳牙釉质发育缺陷的患病状况，并用逐步回归的分析方法分析乳牙釉质发育缺陷的易感因素。结果：实验组不同类型釉质发育缺陷的患病率显著高于对照组，乳牙釉质发育缺陷的易感因素从强到弱依次为胎龄、出生后使用喉镜和气管插管、多胎、出生体重、新生儿窒息、低钙血症、产程延长。结论：低出生体重儿和早产儿好发乳牙釉质发育缺陷，出生时及出生后各种全身及局部因素均不同程度影响造釉细胞的正常生理功能。

乳牙釉质发育不全的组织学研究

本研究运用偏光显微镜和显微放射照相技术对发育不全乳牙的组织学特征进行分析,发现釉质发育不全乳牙的新生线表现为低矿化的窄带状,病损发生于生后釉质,病损底多与新生线相吻合,病损内可见不同程度的矿化不良区域。得出:釉质发育不全不仅有釉质量的减少,而且有质的改变。后者可能增加了釉质发育不全牙齿对龋的易感性。

胰头癌手术范围对预后的影响

目的 :探讨胰头癌切除范围对预后的影响。方法 :对比分析 95例胰头癌患者中 44例行经典胰十二指肠切除及 5 1例行扩大胰十二指肠切除的生存期、手术并发症和死亡率等。结果 :扩大切除组和经典切除组术后 1、3、5年存活率分别为 72 .5 %、45 %、17.5 %和 47.73%、19.35 %、6 .45 % ,两组间比较差异有显著性 ,扩大切除组 1、3、5年存活率较经典切除组明显提高 ( P<0 .0 5 ) ;两组手术并发症和死亡率分别为 2 9.41%、5 .88%和 2 5 %、4.5 5 % ,二者比较差异无显著性。结论

乳牙釉质混浊的偏光特点及其与龋齿易感性的研究

目的 从临床和实验研究两方面探讨乳牙釉质混浊对龋齿的易感性。方法 选择 176名 3- 8岁的低出生体重儿和早产儿 ,分析乳牙釉质混浊与龋齿的相关性 ;将 5颗自然脱落的釉质混浊乳前牙用于偏光显微镜的研究 ,发现其组织学特点 ,并探讨乳牙釉质混浊的发生机制。结果 临床研究发现乳牙釉质混浊与龋齿的发生显著相关 ;进一步的偏光显微镜研究发现乳牙釉质混浊为表层下矿化缺陷 ,且矿化缺陷区域釉柱横纹加重。结论 乳牙釉质混浊因其表层下矿化缺陷增加了牙齿对龋的易感性 。

胰周动脉结扎对裸鼠胰腺移植癌及癌周组织的影响

目的 为动脉结扎及栓塞疗法在胰腺癌的临床应用提供基础研究资料。方法 在建立人胰腺癌细胞株裸鼠胰腺原位移植瘤模型的基础上 ,观察结扎荷瘤裸鼠胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉及背胰动脉对裸鼠胰腺移植癌及癌周胰腺组织的血流量、病理形态学及对移植癌增殖动力学的影响。结果 结扎组移植癌及癌周胰腺组织血流量术中分别较对照组降低 59%和4 8% ,术后 3、7、1 4d均显著低于同时相点对照组 ;光镜下结扎组移植癌呈大片凝固坏死 ,周围有渐进性坏死细胞及炎症细胞浸润 ;癌周胰腺组织术后早期轻度间质水肿 ,无出血坏死性改变 ,后期出现腺泡萎缩破坏 ,可见广泛纤维化及淋巴细胞浸润 ;增殖动力学观察结果显示结扎组移植癌生长缓慢 ,倍增时间延长 ,移植癌体积、癌细胞增殖指数及蛋白质含量术后 3、7、1 4d均显著低于对照组(P <0 .0 1 )。结论 胰周动脉结扎后裸鼠胰腺移植癌及癌周胰腺组织的血流量显著降低 ,由此所产生的缺血效应能有效地抑制移植癌的生长和增殖。

猪原位肝移植模型改进的研究

目的 探讨猪同种异体原位肝移植模型的改进方法。方法 选封闭群小型猪为实验动物 ,对既往猪原位肝移植模型进行系列改进 ,观察新建动物植模型的成功率、重复性和稳定性。结果在实验动物选择、手术方式及术中监护管理等方面进行改进的基础上行同种异体原位肝移植 2 0次 ,手术时间 (181.0± 2 5 .8)min及无肝期 (2 8.4± 3.2 )min较传统猪原位肝移植术明显缩短。动物术后肝功能恢复顺利 ,1周存活率 90 % ,15例动物长期存活。长期存活动物的血管和胆管并发症发生率低。结论 改进后的猪同种异体原位肝移植模型具有操作简便 ,标准化程度及手术成功率高 ,重复性和稳定性好的优点 。

裸小鼠胰腺移植癌缺血治疗模型的建立及评价

目的 为缺血疗法在胰腺癌的临床应用提供基础研究资料。方法 将人胰腺癌细胞株ＰＣ－ ３ 移植于裸小鼠胰腺右叶，获得小鼠胰腺移植癌，并结扎荷癌裸鼠胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉及背胰动脉诱导胰腺右叶区域性缺血，观察缺血对移植癌增殖动力学及病理形态学的影响。结果 缺血组移植癌生长缓慢，倍增时间延长，移植癌体积、癌细胞增殖指数及蛋白质含量术后３、７、１４天均显著低于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。光镜下缺血组移植癌呈大片凝固坏死，并可见渐进性坏死细胞、炎症细胞浸润及纤维组织增生；癌周胰腺组织腺泡萎缩，出现纤维化及淋巴细胞浸润。结论 缺血对裸小鼠胰腺移植癌具有确切的杀伤和抑制作用，该模型的建立为临床中晚期胰腺癌的缺血治疗提供了一定的理论基础及实验依据。

区域性缺血对裸小鼠胰腺移植癌及癌周胰腺组织的影响

目的 为缺血疗法在胰腺癌的临床应用提供基础研究资料。方法 在建立人胰腺癌细胞株裸小鼠胰腺原位移植瘤模型的基础上 ,结扎荷瘤裸鼠胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉及背胰动脉 ,诱导胰腺右叶区域性缺血 ,观察缺血对裸小鼠胰腺移植癌生长、移植癌及癌周胰腺组织病理形态学的影响。结果 缺血组移植癌生长缓慢 ,倍增时间延长 ,移植癌体积、癌细胞增殖指数及蛋白含量在术后第 3、7、14天均显著低于对照组 (P <0 .0 1)。光镜下缺血组移植癌呈大片凝固坏死 ,周围有渐进性坏死细胞及炎症细胞浸润 ;癌周胰腺组织腺泡萎缩破坏 ,可见广泛纤维化及淋巴细胞浸润。结论 区域性缺血对裸小鼠胰腺移植癌有确切的杀伤和抑制效应 ,癌周胰腺组织的缺血性改变可能不利于移植癌的生长。