腹腔镜与开放手术治疗直肠癌的远期疗效比较

目的:探究比较腹腔镜与开放手术治疗直肠癌的远期疗效。方法:选择2010年9月-2011年9月在本院治疗的98例直肠癌患者,根据手术方式分为采用腹腔镜治疗的试验组50例和采用开放手术治疗的对照组48例,比较两组患者术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目)、术后情况(术后引流量、住院时间)、并发症发生率、肿瘤复发率及复发类型、生活质量KPS评分、患者满意率、5年生存率和平均生存时间。结果:试验组的住院时间短于对照组,且术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、淋巴结清扫数目、肿瘤复发率及复发类型、5年生存率和平均生存时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率显著低于对照组,且生活质量评分和患者满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜较开放手术虽不能显著延长生存期和5年生存率,但可显著优化术中情况、改善预后、减少并发症、提高生活质量,患者满意度高,故值得临床推广。

快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用

目的探讨快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用。方法将2012年6月~2015年7月在我院治疗的110例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组。观察组患者采用快速康复外科新理念进行治疗;对照组患者采用传统围术期方法治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量以及首次排气时间、下床时间等围术期指标。比较两组患者出现的肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症发生率。结果观察组患者在手术中出血量[（78.3±48.7）ml]、切口长度[（10.2.±1.3）cm]明显少于对照组[（154.3±32.6）ml、（12.3±1.5）cm],差异均有统计学意义（t=9.6176,t=7.8461,P〈0.01）,两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（t=1.2239,P〉0.05）;观察组手术后的首次排气时间[（33.6±1.1）h]、首次排便时间[（55.6±11.2）h]、进食时间[（10.5±0.5）h]、下床时间[（1.6±0.2）d]、术后住院天数[（5.5±1.5）d]均明显短于对照组[（38.3±0.3）、（69.7±12.4）、（15.6±1.5）h,（3.8±0.8）、（10.3±2.5）d],差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组患者术后均未出现死亡病例。两组患者的肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症发生率比较,差异有统计学意义（χ~2=4.7673,P〈0.05）。结论快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用效果显著,可以降低手术并发症的发生率,加快患者的康复速度。

腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔临床疗效观察

选取我院2012年4月~2014年9月收治的90例胃溃疡穿孔患者。按照手术方式分为对照组和观察组各45例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、患者对手术效果的满意率以及术后镇痛药物使用率。观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显优于对照组患者,且观察组患者对手术效果的满意率高于对照组患者,并发症发生率以及术后镇痛药物使用率低于对照组患者,两组比较均有显著的差异（P〈0.05）。腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔患者能够缩短手术时间、肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量,提高患者对手术效果的满意率,降低术后并发症发生率以及镇痛药物使用率。

全胃切除术后消化道重建对生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建对生活质量影响。方法选择2011年2月至2012年2月间来我院实施全胃切除术的200例胃癌患者,所有患者行全胃切除术后随机将其分为PRY组100例和mPJIP组100例,记录两组患者的手术时间、手术并发症及营养学指标检测,以此评价消化道重建对患者术后生活质量的影响。结果与PRY组比较,mPJIP组手术并发症、死亡比率、进食次数及GSRS评分均较低,体重变化、总蛋白、预后营养指数、进食量均上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组手术时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异不具有显著性(P>0.05)。结论 mPJIP可降低全胃切除术后并发症的发生率及死亡率,提高患者的生活质量,是胃切除术较为理想的消化道重建方式,值得临床推广。

保留括约肌内口切除引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的对比分析应用保留括约肌内口切除引流术与肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选择2016年1月至2018年1月在潮州市中心医院行手术治疗的114例复杂性肛瘘患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=57,采用肛门括约肌间瘘管结扎术治疗),观察组(n=57,采用保留括约肌内口切除引流术治疗)。比较两组术后第1~7天疼痛积分差值,疼痛持续时间、创面愈合时间、手术时间、住院时间、术中出血量,术后1、3、6个月时肛门失禁程度评分和临床疗效。结果术后第1~3天,观察组患者的疼痛积分差值比对照组患者疼痛积分差值小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第4~7天,两组疼痛积分差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组疼痛持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组,手术时间长于对照组、术中出血量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组Wexner肛门失禁评分均为0分;术后1个月,观察组Wexner肛门失禁评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月两组Wexner肛门失禁评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组临床总有效率为94.7%,对照组患者为80.7%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性肛瘘患者应用保留括约肌内口切除引流术治疗的效果确切,能够有效加快创面愈合,缩短疼痛持续时间,具有良好的临床应用与推广价值。

金秋好去处

东山岛又称“蝶岛”，位于福建省南部沿海、台湾海峡西岸。岛上滨海风光旖旎，“天蓝水碧海湾美。沙白林绿岛礁奇”，一牙新月般的海湾环绕着美丽的东山岛。乌礁湾、东沈湾、马銮湾三湾相连。各具特色。乌礁湾的沙滩很宽，沙子细软如棉花。海风拂过脸颊，一层层薄沙打着转儿轻轻飘起，海水冲上沙滩，发出“哗哗”的声响。岛上至今还保留着一种靠腰力和手工拉网的古老传统捕鱼作业方式——拉山网，是海湾景区一道亮丽的风景线。著名的“寡妇村”的故事也发生在这里。