影响断指患者再植成活率的危险因素

目的 探讨断指再植患者成活率的影响因素,改善再植成活率。方法 回顾性分析2012年6月~2014年6月沧县医院收治的263例单指断裂行再植术患者的临床资料,其中断指再植成活的187例患者为A组,未成活的76例患者为B组,对两组患者的一般临床资料、抑郁程度、焦虑程度以及再植术相关资料进行单因素分析,对影响手指再植成活率的危险因素进行Logistic回归分析。结果 两组患者的临床资料在性别、年龄、离断平面、断指保存方式、断指血运方面差异无统计学意义（P〉0.05）,损伤类型、离断程度、伤后就诊时间、术后皮肤温度、术后指腹弹性、术后毛细血管反应、术后断指颜色、抑郁程度差异有高度统计学意义（P〈0.01）;影响手指再植成活率危险因素其危险程度由高到低依次是：重度抑郁（OR=5.679,P=0.000,95%CI：2.891~8.739）、完全离断（OR=5.543,P=0.002,95%CI：2.347~9.882）、伤后就诊时间长（OR=5.388,P=0.012,95%CI：2.671~7.963）、术后毛细血管反应差（OR=4.987,P=0.014,95%CI：3.644~9.876）、术后指腹弹性差（OR=4.514,P=0.036,95%CI：1.365~8.846）、术后皮肤温度低（OR=3.287,P=0.041,95%CI：2.542~9.677）、术后断指颜色一般（OR=2.141,P=0.045,95%CI：1.242~5.211）。结论 影响手指再植成活率的主要危险因素为重度抑郁、完全离断、以及伤后就诊时间,因此在行手指再植术时应针对危险因素制定相应的措施,提高手指再植成活率。

静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用

目的探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月~2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例,分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例(97.06%),68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例,成活率为86.76%,成活率比较具有统计学意义(χ2=4.85,P【0.05)。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣,值得临床推广。

静脉皮瓣在断指再植中应用的研究

在临床工作中,尤其是急诊科、整形外科等科室,经常会见到由于撕脱伤、压轧伤、电锯伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、切割伤、交通事故伤等所导致的手指离断或手指血运障碍并发皮肤软组织缺损。在此就需要急诊断指再植,由于这种情况下,进行断指再植难度比较大,加之以目前的情况对于皮肤血管损伤缺乏十分有效的修复手段。

阿仑膦酸钠与鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症合并股骨转子间骨折的临床疗效对比研究

背景:目前关于阿仑膦酸钠与鲑鱼降钙素对骨质疏松症合并股骨转子间骨折患者的治疗效果的比较研究报道较少。目的:比较阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素联合加压交锁髓内钉固定治疗骨质疏松症合并股骨转子间骨折的疗效。方法:选取2018年4月至2020年8月收治的骨质疏松症合并股骨转子间骨折的老年患者76例,随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组给予鲑鱼降钙素联合Inter Tan髓内钉治疗;研究组给予阿仑膦酸钠联合Inter Tan髓内钉治疗。记录两组患者的围手术期指标。比较两组术前、术后1个月、3个月及6个月的骨密度(腰椎、Word三角、股骨颈)、血清骨代谢指标[Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRCAP)]变化。记录术后近端骨矿含量(PBMC)、远端骨矿含量(DBMC)、不良反应及髋关节Harris评分。结果:研究组患者的住院时间、骨愈合时间显著少于对照组(P<0.05),两组的手术时间、术中出血量比较无显著差异(P>0.05)。两组术后1、3、6个月腰椎、Word三角及股骨颈骨密度呈上升趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组术后3个月及6个月的上述指标显著高于同时间点对照组(P<0.05)。两组术后1、3、6个月的血清PINP水平呈上升趋势,TRCAP及CTX水平呈下降趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组术后同时间点的PINP水平显著高于对照组,TRCAP水平显著低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月的PBMC及DBMC较术后1个月均明显升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月的Harris评分显著高于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:阿仑膦酸钠或鲑鱼降钙素对行Inter Tan髓内钉固定治疗的骨质疏松症合并股骨转子间骨折患者的术后干预效果良好,前者提高骨密度、促进恢复的作用更明显。

人工腰椎间盘位置与椎间活动度及其相关性分析

目的探讨人工椎间盘放置位置与椎间活动度的相关性及其对应措施。方法回顾性分析我院于2009年3月-2010年4月接收的37例接受人工椎间盘置换的腰椎间盘突出患者的临床资料,比较手术前后所有患者的VAS与ODI评分及假体植入节段活动度、手术节段前缘高度。结果所有患者的ODI值及VAS评分在术后均得到了明显的改善(P<0.05);各组患者假体植入节段的活动度较术前均有所下降(P<0.05),而手术节段前缘高度较术前明显改善(P<0.05),假体植入节段活动度随着假体位置变差而随之降低,但两者之间的关系无统计学意义(P>0.05)。结论人工腰椎间盘放置位置对患者术后的椎间活动度会产生一定的影响,术中应实施有效的措施来降低假体放置位置的偏差。

动脉化静脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的临床疗效分析

目的:探讨动脉化静脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的临床疗效,为临床治疗中指指背组织缺损提供客观依据。方法:采取回顾性研究,对本院2012年1月至2014年6月诊治的食中指指背组织缺损100例患者为研究对象,其中带蒂腹部随意皮瓣修复36例,为对照组,动脉化静脉皮瓣修复64例,为观察组;观察两组治疗效果。结果:观察组平均评分为79.43±8 58分,高于对照组71.06±7.29分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优为65.63%(42/64),高于对照组44.44%(16/36)(P<0.05);两组良与差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度为42.18%(27/64),高于对照组33.33(12/36),差异有统计学意义(P<0.05);结论:动脉化静脉皮瓣修复食中指指背组织缺损效果较好。

手三阳针配合颈椎牵引术及颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:探讨手三阳针配合颈椎牵引术及颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病疗效。方法:手三阳针针刺取穴方法:在手阳明大肠经、手太阳三焦经、手少阳小肠经三经各腕上二寸处取穴,分别为阳1、阳2、阳3。颈前筋膜扩张术:用20ml一次性注射器抽取2%利多卡因针剂约2ml,地塞米松针剂5mg,维生素B1针剂100mg,维生素B12针剂0.5mg,然后再抽取注射用水,将注射器内液体稀释至20ml,行颈前筋膜注射。颈椎牵引术:利用电动牵引器进行坐式间歇牵引,牵引角度为颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-30°,重量4KG-9KG,持续牵引3分钟间歇30秒。结果:三方法联合应用治疗神经根型颈椎病有效率达92.8%。结论:综合利用这三种治疗方法治疗神经根型颈椎病取得了满意的疗效。

银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将我院收治并确诊的120例糖尿病肾病患者随机分为两组.对照组60例采用厄贝沙坦治疗。而试验组60例采用银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗。比较两组24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率的差异。同时评价其血尿素氮及血肌酐情况。结果治疗后试验组24h尿蛋白定量降低,同时其也低于同期对照组,比较有统计学差异(<0.05);治疗后试验组24h尿微白蛋白排泄率降低,同时其也低于同期对照组,比较有统计学差异(<0.05);治疗后试验组血尿素氮降低,同时其也低于同期对照组,比较有统计学差异(<0.05);治疗后试验组血肌酐降低,同时其也低于同期对照组,比较有统计学差异(<0.05)。结论银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著。其能够显著降低尿蛋白的含量。同时能够有效改善患者肾功能状态。进而改善患者生活、生存质量及治疗依从性,值得临床选择。

杏丁注射液联合西医常规方法治疗老年糖尿病肾病的疗效

目的探析杏丁注射液与西医常规方法联合治疗对老年糖尿病肾病(DN)患者的效果。方法入选我院2010年1月~2014年1月收治的老年糖尿病肾病(DN)患者87例,根据入院先后顺序不同分为两组,对照组42例予以西医常规治疗,观察组45例在对照组的基础上采用杏丁注射液治疗,对比两组患者的疗效和血流特点。结果观察组治疗有效率77.8%(35/45)显著高于对照组52.4%(22/42),治疗后观察组血流特点显著优于对照组,差异均具有统计学意义(均<0.05)。结论杏丁注射液显著提高老年DN患者治疗效果,改善血流特点。