运用ECS模拟人在本科生实习前进行临床综合技能强化教学的体会

内科、诊断、急救等学科我校往年沿用的传统实习前培训方法是各自分别在实验室里进行强化技能训练，为时2～4周。从2008年开始运用高端模拟人进行实习前模拟强化培训，把各学科的专业知识、操作技能与职业要求融在一起，充分运用我校引进的高端智能模拟人（ECS）作为情境设置中心，学生、”病人”（ECS）、老师互动，最后各培训学科共同达标，取得了良好的效果。

医学影像实验教学中PACS的应用

将临床上各种病例影片通过PACS导入到供学生影像学实验教学的实验室电脑中,教学时教师、学生可同时从电脑中调出,能直接观察到各类疾病的不同成像技术的图像特点,以及同一组织或同一器官的不同疾病的图像可展示在电脑屏幕上进行异同点的比较,该教学方法能保证教师教学、学生学习和医院各科室三方面对各种影像图像的阅片相一致性,不但能让学生容易掌握学习的内容,而且对学生将来实际工作有很大的帮助。与过去观片灯教学对比教学效果可得到显著提高。

运用ECS模拟人配合急诊医学实验教学的体会

急诊医学是现代临床医学领域中一门新兴的、跨专业的、跨学科的边缘学科[1]。急救技术是每位医学生必需掌握的基本技能,但是,随着我国医患关系的日益紧张和患者维权意识的提高,教学资源的严重匮乏,给急诊医学实验教学带来了严重影响。为适应当代医学教育发展的需要,

临床实验教学中教学资源的整合优化与应用

目的桂林医学院临床实验中心依据专业学科特点,将十七个教研室优化整合成1个临床实验教学中心,并设有供学生实践操作训练的5大类共享实训平台,实现了实验教学实验室与网络系统的一体化,形成了教学资源的共享和实验室教学资源的信息化管理。对强化学生临床基本技能的训练,提高学生临床实训操作水平,取得了较显著的教学效果。

阴沟肠杆菌感染258例耐药性分析

目的分析阴沟肠杆菌耐药性,为临床治疗阴沟肠杆菌感染合理用药提供依据。方法用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对258株阴沟肠杆菌进行鉴定及药敏试验,对药敏结果做统计分析。结果 258株阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢西丁、替卡西林、哌拉西林、阿莫西林的敏感性差,对美罗培南、亚胺培南的敏感性好,对其余抗菌药物的耐药率一般。结论美罗培南、亚胺培南是治疗产AmpC、ESBLs酶阴沟肠杆菌重症感染的首选药物,而其他抗菌药物耐药率较高。

提高临床医学实验教学资源使用率的研究

目前各大医学院校为创建示范实验中心,购进了一大批高、尖、精现代化实验教学仪器设备及远程网络教学系统的建立。然而,由于多方面的原因,限制了这些高端教学仪器设备只停留在某些普通操作技能的训练上,对于更为重要的综合、协调能力方面的训练仍难以实现。如何提高这些实验教学仪器设备的使用率,配备足够的实验技术人员和提高他们的专业水平是解决临床实验高端教学仪器设备使用率低的关键因素。

非小细胞肺癌组织中Nanog的表达

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Nanog的表达。方法:采用免疫组化及实时荧光定量PCR法分别检测106例NSCLC及10例正常肺组织中Nanog蛋白及mRNA的表达,采用生存分析探讨Nanog蛋白的表达与肺癌患者预后的关系。结果:NSCLC组织中Nanog蛋白的阳性表达率为24.5%(26/106),高于正常肺组织(0%,P=0.114);Nanog蛋白在肺腺癌中的表达明显高于肺鳞状细胞癌(肺鳞癌)(χ2=5.087,P=0.024),随病理级别增加,Nanog蛋白的阳性表达率升高(χ2=6.845,P=0.033);Nanog蛋白的表达与肺鳞癌患者的预后无关(χ2=0.013,P=0.917),肺腺癌患者中Nanog阴性表达者预后较好(χ2=5.352,P=0.020)。NSCLC组织中Nanog mRNA的表达为(0.950±0.183),高于正常肺组织的(0.277±0.190)(F=122.662,P<0.001);随病理级别增加,Nanog mRNA的表达升高(F=4.047,P=0.020)。结论:Nanog的表达与NSCLC的发生发展有关,且Nanog蛋白的表达与肺腺癌的预后有关。

肺淋巴管肌瘤病48例

肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）首发症状缺少特异性，临床上常易误诊或漏诊，而在诊断后的处理上缺乏可以参考的权威文献。目前其发病机制亦不清，单一的医学中心又很难募集到足够的病例数，更不用说临床试验，故临床上该病的循证医学证据较少。故本文将国内经病理证实的PLAM的临床资料进行回顾分析，旨在提高其诊治能力。

下呼吸道感染阴沟肠杆菌流行及耐药性分析

目的调查下呼吸道感染阴沟肠杆菌的流行情况及耐药现状,为临床治疗阴沟肠杆菌的感染提供依据。方法用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对2008年1月-2010年12月住院患者痰液标本中分离的菌种进行鉴定及药敏,对检出的阴沟肠杆菌的药敏结果进行统计分析。结果 2008、2009、2010年全院阴沟肠杆菌菌株所占比例分别为2.5%、2.4%、1.5%,神经外科、泌尿内科的检出率明显高于全院平均水平;阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南未出现耐药菌株,对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低,分别为14.0%、27.1%,其他抗菌药物耐药率>30.0%。结论阴沟肠杆菌耐药现象严重,美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟为治疗阴沟肠杆菌感染的有效药物,合理选择抗菌药物要以药敏结果为依据。

OSCE对临床医学生考试心理状况影响的情况分析

目的:观察客观结构化临床考试(OSCE)在评估临床医学本科毕业生临床能力中的应用及效果,并分析其对考生心理状况的影响,探讨其建立临床能力评价体系的可行性。方法:制定相关医学临床能力考核方案,选择2008级临床医学专业300名学生在预实习前,预实习结束OSCE与临床实习结束OSCE做心理健康症状自评量表SCL-90调查研究。结果:临床实习结束OSCE后,学生评分均明显低于预实习前与预实习结束OSCE,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:OSCE可以客观、系统、准确评估临床医学生临床能力,但一定程度上造成考生抑郁、焦虑心理。

外科手术患者伤口分泌物的细菌培养及耐药性分析

目的分析伤口分泌物中常见病原菌的分布及其耐药性,以指导临床合理用药。方法用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对伤口分泌物中病原菌进行鉴定和药敏测试,对实验结果进行统计学分析。结果在231株菌株中,以G-杆菌为主(66.2%),其次为G+球菌(26.8%)和真菌(6.9%)。大肠埃希菌、肠球菌属是伤口分泌物的优势菌。55.4%的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林+他唑巴坦及阿米卡星最敏感;肠球菌属对万古霉素、替考拉宁最敏感。结论伤口分泌物中以G-杆菌为主,病原菌耐药问题严重,应加强抗生素的合理使用。

俄罗斯木材市场状况分析

一俄罗斯森林资源概况 从森林的覆盖面来看，全球的森林分布极不均匀，大部分森林集中在少数几个国家。联合国粮农组织2005年11月14日发表的《2005年世界森林状况》报告称：“全球现有森林面积近40亿公顷，约占地球陆地面积的30％，其中2／3集中在10个国家，包括俄罗斯、巴西、加拿大、美国、中国、澳大利亚、刚果民主共和国、印度尼西亚、秘鲁和印度。”

结构化临床考试对临床医学生考试心理状况影响探讨

目的:探讨结构化临床考试(OSCE)对临床医学生考试心理状况的影响。方法:选取笔者所在学校2008级临床医学专业300名学生作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组各150名,对其制定相关医学临床能力考核方案,分别在预实习前、预实习结束OSCE与临床实习结束OSCE做心理健康症状自评量表SCL-90调查,研究不同民族、不同家庭背景的医学生OSCE对其心理所造成的影响。对照组采用传统考试方法,而试验组采用结构化临床考试。在考试前3个月及考试时对学生做心理健康症状自评量表SCL-90调查。观察比较两组学生在考试前后、不同家庭背景心理状态的差异。结果:两组学生考试时SCL-90评分总分、焦虑及抑郁评分均明显高于考试前3个月,且试验组学生考试时上述各评分均明显高于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05)。农村学生考试前后的SCL-90评分均明显高于城镇学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结构化临床考试可以客观、准确评估临床医学生临床能力,但其不同程度会造成考生焦虑、抑郁等心理问题。农村学生考试前后的心理问题问题明显高于城镇学生,在考试前应加强学生心理疏导教育。

高端模拟系统在急诊医学教学应用中的体会

为研究新教学方法下高端模拟系统在急诊教学中的效果。我院在急诊医学教学中运用ECS模拟人进行基础生命支持培训并考核,课程结束后采用问卷调查方式收集学生对这种新教学方式的评价。实践证明以ECS模拟人为载体的高端模拟系统,综合应用多种教学方法,提高急救教学的教学效果弥补了传统教学的薄弱环节,有助于医学生熟练掌握心肺复苏操作技能,培养了医学生临床思维和团队合作精神的。

干细胞标志物Nanog基因检测在肺癌诊断中的意义

目的检测肺癌组织和癌旁组织中干细胞标志物Nanog基因的表达,并探讨其与临床病理参数的相关性。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测60例肺癌和60例癌旁组织中Nanog基因的表达。结果肺癌和癌旁组织中Nanog基因的表达阳性率分别为56.7%(34/60)、8.3%(5/60),二者比较,差异有统计学意义(P<0.01);肺癌组织中Nanog基因阳性表达与肿瘤分化程度相关,低、未分化组表达阳性率高于中、高分化组(P=0.011 2),但与年龄、性别、肿瘤大小无关。结论 Nanog基因在肺癌组织中高表达,其表达强度与肺癌分化程度相关,可作为诊断肺癌的一种新的分子标志物。

对俄罗斯居民汽车消费产生影响的因素分析

俄罗斯汽车市场拓展空间巨大,对俄罗斯居民汽车消费产生影响的因素加以分析,可以有针对性地在俄罗斯开展汽车销售业务。本文从宏观经济、居民购买力、人口、文化及消费心理等方面分析了影响俄罗斯居民汽车消费的因素。