右美托咪定与丙泊酚对ICU择期术后机械通气患者血流动力学、术后谵妄及血清IL-6、NLR的影响

目的探讨右美托咪定与丙泊酚对ICU择期术后机械通气患者血流动力学、术后谵妄及血清白细胞介素(IL)-6、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法选取2019年1月至2021年2月收治于中山市第五人民医院的102例ICU择期术后机械通气患者作为研究对象,按随机法分为右美托咪定组(A组)与丙泊酚组(B组),各51例。两组均接受镇痛治疗,在此基础上A组给予右美托咪啶1.0μg/kg微量泵静脉输注10 min后以0.6μg/kg/h的维持输注;B组给予丙泊酚1.0~3.0 mg/kg/h维持。比较两组镇静效果、各时间点血流动力学[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)]、血清IL-6、NLR水平变化情况。统计两组术后3 d谵妄发生率、ICU滞留时间、机械通气时间、血管活性药物使用情况、心率减慢事件、呼吸抑制发生次数。结果两组目标镇静水平达标率、补充镇静次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T0、T3时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时点两组MAP均下降,HR均升高,且A组水平更优,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组各时间点SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T0时血清IL-6、NLR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3各时点两组血清IL-6、NLR均下降,且A组水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后3 d谵妄发生率、呼吸抑制发生率低于B组,ICU滞留时间、机械通气时间短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组血管活性药物使用时间、心率减慢事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚相比,右美托咪啶应用于ICU择期术后机械通气患者对其血流动力学影响较小,能降低术后谵妄发生风险,减轻炎症反应。

超声评估肋间肌和膈肌功能对撤呼吸机的预测价值

目的探讨超声测量膈肌移动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、肋间肌增厚分数(TFic)对重症病人机械通气成功撤机的预测价值。方法选取2021年6月-2022年9月在我院进行有创机械通气的病人85例,其中撤机成功组病人71例,撤机失败组14例。采用灵敏度、特异度和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价DE、DTF、TFic及其联合对重症病人机械通气撤机的预测价值。结果撤机成功组的DE、DTF显著高于撤机失败组(t=4.74、4.76,P<0.05),TFic显著低于撤机失败组(t=3.78,P<0.05)。DE、DTF、TFic三者联合对成功撤呼吸机预测价值较高,其AUC为97.2%,灵敏度为95.8%,特异度为92.9%。结论DE、DTF、TFic三者联合对重症病人撤呼吸机有较大的指导意义。

Kinect深度测量的系统误差补偿研究

Kinect在测量深度时往往存在系统误差,为此提出了一种基于数学统计的Kinect系统误差补偿方法。该方法设计了一个使用高精度激光扫描仪获取深度参考值的装置,然后根据Kinect的系统误差模型,将深度参考值与Kinect的深度测量值相互匹配,进行二次曲线拟合。结果表明,经过补偿之后的Kinect深度数据相比原始数据精度显著提高了。

以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用

目的:总结以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用。方法:回顾总结2010年1月至2019年12月ICU的269例以气道保护为目的的气管插管危重患者的临床资料,其中经口气管插管243例,纤支镜引导下经鼻气管插管23例,紧急床边气管切开3例;建立人工气道后有192例患者出现呼吸不规则、呼吸抑制、血氧饱和度下降等而进行机械通气,77例自主呼吸平顺者予经导管吸氧;共进行275人次院内影像学检查、介入治疗等,其中210人次院内转运过程中使用简易呼吸机,43人次在机械通气下进行洗胃、胃镜检查、治疗等。结果:经导管吸氧的77例患者在转运过程中有16例分别出现血氧饱和度下降、呼吸不规则等情况,及时给予人工气囊通气、机械通气;有6例患者在气管插管后的治疗、转运过程中出现心跳呼吸骤停,5例心肺复苏成功。在抢救、治疗期间未发生呼吸道阻塞、窒息、严重缺氧等呼吸道原因导致患者直接死亡。结论:早期实施积极有效的气道保护措施,可避免误吸、窒息、缺氧等危险情况的发生,同时预防性气管插管为实施心肺复苏提供很大的方便,可提高复苏成功率。