同期双侧胸腔镜手术在双肺多发肺结节外科治疗中的应用价值

目的探讨同期双侧胸腔镜手术(VATS)治疗双肺多发肺结节的可行性和安全性。方法选取2011年7月~2021年8月在我科行同期双侧VATS治疗的双肺多发肺结节患者41例,分析其临床特征、病理学特征以及围手术期结局,并定期随访。结果本组41例患者行双侧VATS手术,其中1例中转开胸,手术方式包括双侧肺叶切除2例(4.9%)、单侧肺叶切除加对侧亚肺叶切除15例(36.6%)和双侧亚肺叶切除24例(58.5%)。手术时间:196.3±54.5 min,失血量:224.6±139.5 mL,胸管留置时间:4.7±1.1 d,住院时间:14±3.8 d。41例患者中有15例为双侧原发性肺癌,21例为单侧原发性肺癌,5例为双侧良性病变;共发现双侧肺部结节112个,其中恶性67个、良性45个。术后出现5例肺部感染、2例呼吸衰竭、2例哮喘发作、2例房颤和1例药物性肝损伤,无围手术期死亡。术后1年生存率为97.6%。结论经过严密的术前评估和精细的围手术期管理,同期双侧胸腔镜手术用于治疗双肺多发肺结节是安全、可行的。

槐耳颗粒对胸部恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响

[目的]观察槐耳颗粒(金克)对胸部恶性肿瘤病人术后细胞免疫功能的影响,探讨胸部恶性肿瘤病人术后辅以槐耳颗粒治疗的临床意义。[方法]选取33例胸部恶性肿瘤病人,术后用槐耳颗粒治疗1个疗程(12周),监测其T细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值的变化,并对照20例胸部良性疾病的T细胞亚群监测结果进行比较。[结果]胸部良、恶性疾病手术后细胞免疫功能与正常水平相比均显著下降。经槐耳颗粒治疗后恶性肿瘤病人的细胞免疫功能恢复到相对正常水平。[结论]槐耳颗粒可改善胸部恶性肿瘤病人术后的细胞免疫功能。

骨骼肌条件培养液对恶性肿瘤抑制作用的初步研究

目的:研究骨骼肌微环境因素对恶性肿瘤细胞增殖的影响,评价其在骨骼肌转移瘤罕见性中的意义。方法:原代培养新生Wistar大鼠骨骼肌细胞,用MTT法分析、比较其条件性上清液(MMCM)对恶性肿瘤细胞(小鼠实体瘤-肉瘤、细胞株S180-V、小鼠骨髓瘤细胞株SP2/0、人食管癌细胞Eca109)及正常非肿瘤细胞(金黄地鼠肾细胞株BHK-21)的体外抑瘤作用。结果:MMCM与S180-V、SP2/0、Eca109及BHK-21共同培养后,三株恶性肿瘤细胞株的增殖均显著受抑,而正常非肿瘤细胞株则不受影响。结论:新生大鼠骨骼肌细胞可产生选择性抑制恶性肿瘤细胞增殖的抑瘤物质,这种抑瘤物质可能是临床上骨骼肌内罕见转移瘤现象的生物学基础。

电视胸腔镜在胸外科的应用

分析资料完整的 2 0 4例电视胸腔镜外科 (VATS )手术 ,根据疾病类型、麻醉及手术方式、并发症、结果等进行回顾性临床分析 ,评价近期结果。本组经VATS进行诊断、治疗均取得满意结果 ,没有手术并发症及死亡发生 ;手术时间平均为 110min,术后胸腔闭式引流平均 2天拔管 ,平均住院 9天 ;病人术后恢复均顺利。作者认为 ,VATS作为一种微创手术技术 ,在多种胸外科疾病的诊治过程中安全、并发症少 ;经过数年的临床实践 ,VATS已成为胸外科手术的标准术式和不可分割的一部分 ;VATS对胸部恶性肿瘤的治疗效果尚有争议 ,有待于进一步临床观察。

骨骼肌源性抑瘤物对小细胞肺癌抑制作用的实验研究

目的探讨骨骼肌内罕见转移瘤这一现象的发生机制。方法原代培养新生Wistar大鼠骨骼肌细胞,用MTT法分析和比较骨骼肌细胞条件性上清液(MMCM)对小细胞肺癌细胞株(NCI-H466,肺小细胞癌细胞株)的体外抑瘤作用,以阿霉素作为MMCM的阳性对照,以金黄地鼠肾细胞株BHK-21作为小细胞肺癌细胞株的阴性对照。结果MMCM在各稀释浓度与小细胞肺癌细胞共同培养后,均表现出抑瘤作用,而对BHK-21则无显著抑制作用。结论新生大鼠骨骼肌细胞可产生选择性抑制恶性肿瘤细胞增殖的抑瘤物质,这种抑瘤物质可能是临床上骨骼肌内罕见转移瘤现象的生物学基础。

气胸急诊处理及医院感染预防

目的分析气胸的急诊处理及其医院感染的相关因素,提高气胸的治愈率。方法对40例气胸患者的临床资料,包括年龄、临床表现、急诊处理的选择等进行回顾性分析。结果经积极干预,气胸患者均恢复良好,仅有3例患者发生医院感染,年龄大、伴发慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及糖尿病者易发生医院感染。结论早期闭式引流、及早开胸手术治疗和积极地抗感染治疗对于气胸的愈后至关重要。

骨骼肌源性抑瘤物对恶性肿瘤抑制作用的研究

目的研究骨骼肌微环境因素对恶性肿瘤细胞增殖的影响,评价其在骨骼肌转移瘤罕见性中的意义。方法原代培养新生Wistar大鼠骨骼肌细胞,用MTT法分析、比较其条件性上清液(MMCM)对恶性肿瘤细胞(小鼠骨髓瘤细胞株SP2/0、鼻咽癌细胞株CNE、肺巨细胞癌细胞株PLA801C、人食管鳞癌细胞株Eca109、宫颈癌细胞株Hela)及正常非肿瘤细胞(金黄地鼠肾细胞株BHK-21)的体外抑瘤作用。结果MMCM分别与SP2/0、CNE、PLA801C、Eca109、Hela及BHK-21细胞共同培养后,对5株恶性肿瘤细胞的增殖均有明显抑制作用,而正常非肿瘤细胞株则未受影响。结论新生大鼠骨骼肌细胞可产生选择性抑制恶性肿瘤细胞增殖的抑瘤物质,这种抑瘤物质可能是临床上骨骼肌内罕见转移瘤现象的生物学基础。

青城散在四川地震灾区湿疹治疗中的应用

目的:观察自拟方青城散在四川抗震救灾官兵湿疹治疗中的疗效。方法:将686名湿疹患者随机分为治疗组468例,对照组218例。治疗组给予自拟青城散糊剂外用,对照组给予皮炎平乳膏外用,2次/日,14d为1个疗程。结果:治疗组有效率97.4%,对照组有效率85.3%,两组之间比较差异有显著意义(P<0.05)。两组患者治疗前后瘙痒程度及皮疹面积评分比较,差异有显著意义(P<0.01);治疗组瘙痒程度及皮疹面积评分较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:自拟青城散剂在四川地震灾区湿疹治疗中有很好的疗效。

骨骼肌源性抑瘤物及其应用前景(文献综述)

恶性肿瘤晚期可广泛转移至机体几乎所有器官 ,但骨骼肌转移瘤占所有恶性肿瘤血源性转移的1%以下 ,多数尸解报道亦提示骨骼肌内很少发现转移瘤生长 ,即使见到转移瘤亦为数稀少。上述现象与骨骼肌占机体比重大、其血流丰富相矛盾 ,提示骨骼肌对肿瘤转移极具抵御性。骨骼肌可能通过自分泌和 /或旁分泌形式产生某种 (些 )能够显著抑制肿瘤细胞生长的低分子量细胞因子 ,即骨骼肌源性抑瘤物 。

双氯芬酸钠利多卡因用于胸外科开胸术后镇痛的临床研究

目的:观察和评价双氯芬酸钠利多卡因用于胸外科开胸手术术后镇痛治疗的临床疗效和安全性。方法:以舒芬太尼为对照药,选择胸外科开胸手术患者160例,随机分为两组(n=80);观察组给药剂量为每次1支,75 mg/支,肌内注射,每日2次;对照组给药为静脉自控镇痛,剂量为:舒芬太尼1.0 mg+托烷司琼5 mg.(200 mL)-1。观察记录术后4、8、12、24、36、48、72各时点镇痛评分(VAS)和镇静评分(SS)及其间的不良反应情况。结果:两组镇痛评分(VAS)无显著的统计学差异(P>0.05),镇静评分(SS)有显著的统计学差异(P<0.05),试验组镇静效果及恶心、呕吐等不良反应明显低于对照组。结论:双氯芬酸钠利多卡因用于胸外科开胸术后镇痛治疗的效果优良,不良反应少,是一种安全、有效的术后镇痛方法。

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗

回顾性分析了解放军总医院近 2 0年收治的肺硬化性血管瘤 40例。结果 ,2 4例 (6 0 % )患者为中老年女性 ,16例 (40 % )患者有症状 ,37例 (92 5 % )胸片表现为肺内边缘清晰的结节或肿块影 ,全部行手术治疗 ,无手术并发症和手术死亡。免疫组化研究显示 ,肿瘤细胞神经内分泌标志物阳性 ,电镜检查可见胞浆内数量不等的神经内分泌颗粒。术后随诊无转移复发。提示肺硬化性血管瘤是一种来自肺神经内分泌细胞的良性肿瘤 ,手术治疗效果良好。

骨骼肌条件培养液对肺癌细胞生长抑制作用的实验研究

背景与目的:恶性肿瘤可转移至机体所有器官,但在骨骼肌中罕见。本实验拟通过研究骨骼肌微环境因素对不同转移潜能肺癌细胞增殖的影响,探讨骨骼肌内转移瘤罕见这一现象的发生机制。方法:原代培养新生Wistar大鼠骨骼肌细胞,用MTT法分析和比较骨胳肌细胞条件性上清液(murineskeletalmuscleconditionedmedium,MMCM)对不同转移潜能肺癌细胞的体外抑瘤作用,以阿霉素作为MMCM的阳性对照,以金黄地鼠肾细胞株BHK-21作为肺癌细胞的阴性对照。结果:不同转移潜能肺癌细胞,即人肺巨细胞癌低转移株PLA-801C和人肺巨细胞癌高转移株PLA-801D与MMCM共同培养后,PLA-801C细胞在MMCM稀释至50%时其生长增殖即不受明显影响,而PLA-801D细胞的生长在MMCM稀释至原液的6.25%时仍受显著抑制。而MMCM在各稀释浓度点对BHK-21细胞的生长均无显著抑制作用。结论:新生大鼠骨骼肌细胞上清液可选择性抑制恶性肿瘤细胞增殖;MMCM对人肺巨细胞癌高转移株较低转移株细胞的生长抑制作用更明显。

血卟啉单甲醚激光诱发荧光光谱区分肺癌组织和正常支气管组织

目的 探讨应用国产新型光敏剂血卟啉单甲醚 (HMME)激光诱发荧光光谱分析方法诊断肺癌的可行性。方法 15例肺癌患者肺切除前 3小时静脉注射HMME 2 .5mg/kg ,使用三倍频YAG激光 (波长 35 5nm)和光学多道分析仪 (OMA)对切除的癌组织和正常支气管组织行激光诱发荧光光谱测定。 43个检测点均行病理检查。结果 15例患者术后 48小时后接受阳光照射 ,无一例发生皮肤光过敏副作用。肺癌组织的荧光强度 ( 314 4 6± 5 0 17)显著低于正常支气管组织 ( 75 430± 890 8) (P <0 .0 0 1)。正常支气管组织光谱在长波区5 80～ 6 0 0nm处有一个小坪 (I580nm/I6 0 0nm =1.0 81± 0 .0 90 ) ,而肺癌组织则平滑下降 (I580nm/I6 0 0nm=1.2 6 0± 0 .15 7)。肺癌组织于 6 2 3 .4nm± 1.6nm处有一明显的特征峰 (即药物峰 )。以I580nm/I6 0 0nm比值为判据 ,诊断肺癌的敏感性、特异性和符合率分别为 80 .0 %、73 .9%和 76 .7% ;以药物峰斜率为判据 ,诊断肺癌的敏感性、特异性和诊断符合率分别为 95 .0 %、91.3 %和 93 .0 %。结论 新型光敏剂血卟啉单甲醚 (HMME)激光诱发荧光光谱能够区分肺癌和正常支气管组织 ,与激光诱发自体荧光相比 ,能够提高诊断肺癌的敏感性。

肺结核大咯血急诊手术45例临床治疗体会

目的总结急诊手术治疗肺结核并发大咯血的经验。方法回顾性总结2005年6月-2015年12月我科急诊手术治疗的45例肺结核并发大咯血患者的临床资料。本组男性39例,女性6例,平均年龄47.5岁。手术方式为肺叶切除术和全肺切除术。结果 45例中,1例术中死亡,1例术后并发严重肺部感染于第7天死亡。1例术后呼吸功能不全,无法脱离呼吸机于术后13 d家属放弃治疗。2例术后早期出现支气管胸膜瘘,经胸腔冲洗引流治疗转为慢性脓胸,长期带胸腔引流管生存。2例术后胸腔出血,经二次开胸止血后恢复顺利。其余38例术后均恢复顺利。结论肺结核大咯血患者迅速切除病肺是手术成功的关键,手术方式首选肺叶切除;术后精细管理可有效预防并发症的发生。

支气管袖状肺叶切除术49例临床分析

对 49例患者施行支气管袖状肺叶切除术 ,其中恶性肿瘤 46例 ,良性病变 3例。恶性肿瘤分期Ⅰ期2 9例 ,Ⅱ期 15例 ,Ⅲa期 2例。支气管袖状上叶肺切除术 43例 ,支气管楔形右上叶切除术 2例 ,支气管成形肺动脉成形左上肺叶切除术 2例 ,支气管成形左下肺叶切除术 2例。全组无手术死亡 ,术后无支气管吻合口瘘及狭窄等严重并发症发生 ;恶性肿瘤术后随访 1、5、10年生存率分别为 93.0 %、48.1%和 8.3%。结果提示 ,对肺癌患者选择术式应视病人个体情况而定 ,为了尽可能多地保存健康肺组织 ,对心肺功能差者应选择袖状肺叶切除 ,避免全肺切除 。

兔肺VX2鳞癌移植瘤射频消融后残存肿瘤ERCC1表达的变化

背景与目的残存肿瘤是影响射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肺恶性肿瘤效果的重要因素,联合铂类药物化疗是减少残存肿瘤的重要手段之一。核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair crosscomplementation group 1,ERCC1)的表达水平是影响铂类药物化疗效果的重要因素之一。RFA治疗后残存肿瘤会发生一些生物学特性变化,但有关ERCC1表达变化的研究尚无报道。本研究旨在探讨RFA治疗后兔肺内残存VX2鳞癌细胞ERCC1表达水平的变化。方法应用组织块悬液注射法建立兔VX2鳞癌肺内移植瘤模型。58只荷瘤新西兰白兔随机分为对照组(n=10)和RFA组(n=48)。在RFA治疗时,通过控制电极展开范围、输出功率、治疗时间的方法,造成肿瘤残存。应用免疫组织化学方法检测残存肿瘤细胞在不同时间点ERCC1表达的阳性率。结果 RFA组残存肿瘤组织ERCC1表达阳性率在1 d-5 d呈一过性升高(53.7%±1.6%&32.9%±2.5%),5 d后恢复至对照组水平。结论因在RFA治疗后1 d-5 d内残存肿瘤细胞ERCC1表达增高,在此期间给予铂类药物化疗可能效果不佳。

电视胸腔镜在食管外科的应用12例分析

目的 总结电视胸腔镜外科 (VATS )在食管外科中的应用体会。方法 回顾性分析 1992年 10月～ 2 0 0 1年 9月 12例VATS食管手术。 12例病人中男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 34～ 6 3岁。恶性病变 10例 ,其中鳞状细胞癌 9例 ,腺样囊性癌 1例 ;TNM分期1期 5例 ,2期 5例。良性病变 2例 ,分别为食管平滑肌瘤及食管囊肿。对 7例食管恶性肿瘤在VATS下行右胸食管游离切除、食管胃颈部吻合 ,3例经右胸食管大部切除、食管胃右胸内吻合 ;对 2例食管良性疾病经左胸行平滑肌瘤及囊肿摘除术。其中 3例中转开胸。结果 本组没有死亡 ;胸腔镜下游离食管时间平均 70min,总手术时间平均 2 5 2min。共摘除纵隔淋巴结 7枚。术后引流量平均 180ml/2 4h。拔管时间平均 2天。分别于术后 9～ 13天出院。术后并发喉返神经损伤、颈部切口感染各 1例。结论 VATS作为一种微创手术治疗食管疾病是有效、可行的 ;VATS手术胸部以外的并发症与常规开胸手术相近 ;VATS对食管癌的治疗效果尚有争议 。

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验。方法总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料。结果本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5%,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6%;手术治疗复发率2.2%。气胸总体治愈率94.7%。结论肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气。

紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用

目的探讨采用紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用.方法本次研究采用回顾性分析方法进行分析,选取 2010 年4 月 -2015 年4 月期间我院救治的 42 例胸部创伤患者的临床资料为本次的研究对象,对患者的临床资料进行整理分析,了解紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用. 结果在本次研究的42例患者中,所有患者的损伤严重度的评分在11分-64分之间,平均分数为32.56分,42例患者中有27例患者为穿透损伤,还有15例患者为钝性损伤.有30例患者入院时处于休克状态,占71.43%,失血量在1000ml-3500ml之间,平均出血量为2100ml;其中有24例患者的失血量在2500ml 以上.进入急诊室采用紧急剖胸术进行抢救的患者有8 例,在手术室进行紧急剖胸术的患者有 34例.所有患者入院到进行手术的时间均不超过半个小时.本次研究的42例患者中有15例患者死亡（35.71%）,死亡患者入院损伤严重度评分在51.3左右,导致患者死亡的主要原因是心脏压塞以及失血性休克.存活的27例患者中,21例患者属于穿透伤,6例患者属于钝性伤,存活的患者中有10例患者出现并发症.结论胸部创伤严重的患者可能会出现大出血、心脏压塞以及通气障碍,出现这些症状的患者应采用紧急剖胸术进行抢救,胸部高危部位穿透伤的患者要及时进行剖胸探查,提高患者的存活率.

非小细胞肺癌患者O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶的表达及意义

目的:探讨非小细胞肺癌MGMT表达的临床病理意义。方法:应用免疫组化方法检测90例非小细胞肺癌癌组织中MGMT的表达,并以60例肺癌周围正常组织作为对照。结果:在90例非小细胞肺癌患者肿瘤组织中MGMT的表达率为53.33%(48/90),明显低于肺癌周围正常组织的76.67%(46/60)(P=0.0065);非小细胞肺癌患者肿瘤组织中,MGMT的阳性表达率在吸烟组为72.73%(40/55),明显高于不吸烟组的22.86%(8/35)(P=0.0000);在低分化组为35.0%(14/40),明显低于高、中分化组的68.0%(34/50)(P=0.0037);但与患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移及TNM分期均无明显相关性(P>0.05)。结论:非小细胞肺癌中,MGMT的阳性表达与肺癌的发生、发展相关,其监控有助于肺癌的预防及早期诊断。