个性化营养管理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨个性化营养干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养知信行水平、营养指标及活动耐力的影响。方法选取我院2017年1月~2018年12月收治入院的COPD患者224例,用NRS 2002对224例COPD住院患者进行营养风险筛查,其中存在营养风险者(NRS 2002≥3分)68例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组34例,对照组给予常规饮食护理,观察组根据个体营养状况给予个性化营养管理,均持续干预1个月。比较两组干预前后的营养知信行水平、营养指标及活动耐力的影响。结果观察组在干预后其营养知信行水平、BMI、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LMP)数值及6 min步行距离均显著高于对照组(P<0.05)。结论个性化营养干预能有效提高COPD患者的营养知信行水平、提高营养指标、改善营养状况、增强活动耐力,从而提高生活质量。

基于德尔菲法构建消毒供应中心器械清洗调查问卷

[目的]基于德尔菲法科学地编制适用于我国的消毒供应中心器械清洗调查问卷,作为调查医院消毒供应中心器械清洗现况的有效工具。[方法]在文献回顾及参考《中华人民共和国卫生行业标准WS310.2—2016》和《我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南2016》等的基础上拟定初始问卷,采用Delphi法进行3轮咨询,并对其进行分析。[结果]3轮咨询的专家权威系数分别为0.88,0.88,0.90;问卷的有效回收率分别是100.0%、93.3%、100.0%;第3轮各条目变异系数均<0.25,条目重要程度均数都>3.5分;3轮的Kendall和谐系数分别是0.231、0.328、0.361(P均<0.001);第3轮问卷水平的内容效度指数为0.99。建立的正式问卷包括5个维度和23个条目。[结论]通过德尔菲法编制的消毒供应中心器械清洗调查问卷,可作为调查全国消毒供应中心器械清洗现况的工具。

多学科协作模式在新生儿眼病筛查中的应用

目的探索多学科协作(MDT)模式在新生儿眼病筛查中的应用效果。方法2017年4月该院成立由医务科、护理部牵头,眼科为主导,新生儿科、NICU、产科多学科参与合作的新生儿眼病筛查小组。产科、新生儿科人员负责从孕妇学校、孕检门诊、产前、产后向产妇及新生儿家长进行新生儿眼病筛查必要性及相关知识的宣教。眼科负责筛查的具体实施和随访。医务科、护理部负责筛查项目的备案、安全评估、相关科室及人员的协调。结果2017年4—11月在该院出生新生儿4310人,接受眼病筛查3805人(88.3%),足月儿为3588人(94.3%),早产儿217人(5.7%)。在受检足月儿中检出眼底异常679例,主要包括眼底出血373例,视网膜色素沉着、白点(白色渗出)各89例。早产儿中检出眼底异常38例,主要眼底出血28例、视网膜病变7例。异常检出者均接受及时诊治或转诊处理。新生儿均顺利完成眼病筛查,无意外发生。结论新生儿眼病筛查开展MDT模式安全、有效。

踝泵运动口令视频在下肢深静脉血栓预防中的应用效果

目的探讨踝泵运动口令视频在预防老年术后患者下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)形成中的应用效果。方法便利抽样法选取2016年1月至2017年1月宁波大学医学院附属医院收治的166例外科术后老年患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(82例)和观察组(84例),对照组给予常规术后踝泵运动指导;观察组在对照组基础上指导其应用口令视频进行踝泵运动的正确使用方法,评价并比较两组患者干预1周后LEDVT、下肢肿胀及疼痛的发生情况。结果观察组患者LEDVT、肢体疼痛及肢体肿胀的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论踝泵运动口令视频的应用有利于提高老年术后患者的运动依从性,减少LEDVT、下肢酸痛和肿胀等的发生。

护理人员对患者参与患者安全态度问卷的编制及信效度检验

目的编制适用于护理人员的患者参与患者安全态度的问卷,并对其进行信效度检验。为护理管理者提供一个有效的测评工具。方法回顾相关文献,采用德尔菲专家函询法形成初始问卷。对温州市某三级甲等医院219名护士进行预调查,进行项目分析;对温州市4所三级甲等医院383名护士进行正式调查,对问卷进行信效度评价。结果问卷包含护理人员对患者询问信息的态度、对患者搜集信息的态度、对患者自我照护的态度、对患者参与监督的态度4个维度,共17个条目,探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为63.90%,总问卷的内容效度为0.92,且具有较好的区分效度。问卷总Cronbach'sα为0.854,重测信度为0.709。结论护理人员对患者参与患者安全态度问卷具有良好的信效度,可以作为护理人员对患者参与患者安全态度的评估工具。

护理人员对患者参与患者安全态度的现状调查

目的了解护理人员对患者参与患者安全的态度,并探讨其影响因素。方法便利抽取4所医院的护理人员383人,采用自行设计的护理人员对患者参与患者安全态度问卷进行调查。结果护理人员对患者参与患者安全态度的总均分为4.28±0.42,对患者参与照护的态度得分为4.64±0.47,对患者询问信息的态度得分为4.26±0.58,对患者参与监督的态度得分为3.99±0.69,对患者搜集信息的态度得分为3.64±0.88。不同年龄、婚姻状况、职称、科室、学历、职务的护士对患者参与患者安全态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多元线性回归结果显示学历、职称是护理人员对患者参与患者安全态度的主要影响因素(均P<0.05)。结论护理人员对患者参与到医疗安全的态度较为积极,但支持程度因患者参与内容不同而异。护理人员的学历越高、职称越高、科室安全文化氛围越好,则护理人员对患者参与患者安全的态度越好。

新型冠状病毒肺炎疫情影响下高职院校急重症护理在线课程教学现况调查

目的:了解疫情期间急重症护理在线课程教学现况,为改善网络教学质量提供依据。方法:采用问卷调查法,分析905名参与急重症护理在线课程学生的学习现状和影响学习的因素。结果:354名(39.1%)学生在线学习效果很好,28名(3.1%)学生在线学习效果较差;疫情对138名学生产生严重影响,疫情对学生的影响程度与学生在线学习效果(r=-0.334,P<0.01)和在线学习效果满意度(r=-0.204,P<0.01)呈负相关;649名学生在学习过程中易被其他因素干扰影响学习效果,490名学生认为缺乏自觉性影响在线学习效果;128名学生表示缺乏实训操作是不理解线上课程的主要原因;591名(65.3%)学生在3小时内完成学习任务,758名(83.8%)学生在1.5小时内完成课后任务。结论:疫情影响下学生学习状态良好;学生缺乏自觉性和实训操作是影响急重症护理在线课程学习效果的因素。

温州市民营医院护理人力资源调查分析

目的了解温州市二级民营医院护理人力资源现状。方法采取分层抽样法,以公立二级医院为对照,抽取温州市6家民营医院和3家公立医院进行问卷调查。结果民营医院床护比平均为1∶0.51,30岁以下、大专及以下学历、初级职称护士分别占73.68%、86.25%、93.86%,护士未享受公积金待遇,平均离职率为17.5%。结论民营医院护理人员配置不合理,部分合法权益未得到保障。

髋部骨折术后信息化技术在延续性护理中的应用进展

老年髋部骨折术后的患者康复期长,并发症多,给患者、家属及医务人员带来沉重的医疗照护负担。目前,信息化技术结合延续性护理服务的模式能充分利用医疗资源,有效提高老年髋部骨折术后患者自我管理能力,加速康复进程,提高患者的生存质量。本文就信息化技术在患者延续性护理中的应用展开综述,以期为我国医护人员在老年髋部骨折术后患者出院后提供更好的居家护理服务,推动患者从医院到社区或家庭的延续性服务中多方位应用“互联网”+技术提供参考。

1例心房颤动合并消化道出血患者抗凝和再出血风险管理护理

总结1例老年心房颤动长期服用华法林消化道出血患者,出血与止血这一治疗矛盾的处理展开护理的体会。护理要点是患者消化道出血稳定后,通过权衡利弊选择新型口服抗凝剂(New Oral Anticoagulants,NOACs)治疗,出血的观察及预防,使患者得到充分的护理,在得到抗凝治疗满意效果的同时,未发生出血事件。

宁波市"互联网+护理服务"居家服务模式的探索和实践

"互联网+护理服务"作为新型医疗服务措施,各地正在积极探索。作者介绍了宁波"互联网+护理服务"2015年以来运行4年中的创新创优做法,包括运行平台统一节约资源、市场定价兼顾三方利益、护士资质准入保证服务质量、实体医院签约明确责权利、政府主导确立考核目标、学会指导确保服务同质化。实行上述系列措施,共服务3088人次,未发生医疗纠纷和医疗投诉发生。宁波先行经验可作为我国"互联网+护理服务"的参考依据,助力该项工作平稳有序推进。

沿海五省市127所医院医疗器械清洗情况的调查研究

目的调查127所医院消毒供应中心器械清洗的现状,旨在为提高消毒供应中心器械清洗质量、降低感染风险、进一步规范器械清洗流程提供参考。方法便利选取127所医院消毒供应中心,采用问卷对医院消毒供应中心的设备配置、器械转运情况及清洗剂的选择、器械漂洗情况进行调查。结果超声清洗机和喷淋式清洗机配置率分别为96.6%和78.7%,6.3%使用生理盐水进行预清洗,3.9%使用无菌水进行预清洗;11.0%用自来水进行终末漂洗;78.7%在污染器械转运途中无持续保湿处理;66.9%把多酶清洗剂作为唯一的选择;半数以上的消毒供应中心在手工漂洗和终末漂洗时不记时间。结论 127所医院消毒供应中心医疗器械清洗设备总体配置较好,但仍需重视器械清洗用水的规范,提高器械转运速度并推广持续保湿处理,进一步完善清洗剂的使用标准并建立漂洗和终末漂洗质量的评价标准,确保医疗器械的清洗质量。

温州市学龄儿童户外活动现况影响因素定性分析

目的了解温州市学龄期儿童户外活动的现况及影响因素,为构建学龄期儿童的户外活动规范与建议提供依据。方法采用半结构式访谈法,在2017年3月对温州市4所小学的12名学生和11名教师分别进行个人深入访谈,用现象学分析法进行资料分析。结果学生户外活动时间受到自然环境因素、学校环境因素、家庭因素、个人因素影响。自然环境因素主要是孩子及家长一般会选择较适宜的天气去户外活动;学校环境因素包括不同教师的态度行为及学校课程设置的影响;家庭环境因素主要是家长对户外活动的支持程度、居住环境及课外辅导班;个人因素主要包括学生的内在性格及兴趣爱好。结论学校需高度重视学龄期儿童的户外活动,从学生的个人、家庭、老师、学校各层面落实,通过知—信—行干预模式,实施更加具体、个性化的政策方案。

复用手术器械清洗质量定期抽查现况及影响因素分析

目的调查全国各等级医院消毒供应中心（CSSD）手术器械清洗质量定期抽查执行情况，并分析其影响因素，为进一步改进清洗质量定期抽查工作提供依据。方法2017年2—7月行横断面研究，便利抽取全国132所医院，利用调查表调查其CSSD人员配置、管理模式及清洗质量定期抽查等情况。结果护理人员与病床数之比为1．15：100，工作人员与病床数之比为2．00：100。81．82％（108所）的医院采用集中管理模式，定期质量抽查执行情况的合格率为87．12％（115／132）。多元logistic回归结果显示，集中管理模式相对于非集中管理模式对定期质量抽查的执行更有利（OR=4．71，95％CI：1．05～21．08）。结论集中管理模式对定期质量抽查的执行有积极影响，各医院CSSD需提高对清洗质量定期质量抽查的重视。

学龄期儿童用眼行为调查问卷的信度和效度检验

目的编制适用于学龄期儿童的用眼卫生行为调查问卷,并进行信度和效度检验。方法通过文献回顾、前期数据分析、专家咨询等方法,编制学龄期儿童用眼行为问卷。采用整群抽样方法,于2015年12月抽取温州市鹿城区某小学四、五年级学生288人进行问卷调查,采用独立样本t检验、相关分析、内部一致性检验和因子分析等统计学方法对问卷进行项目分析、信度和效度检验。结果三轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数(CR)=0.92,各指标专家意见变异系数(CV)<0.25,协调系数(W)=0.43(P<0.01)。经项目分析,《学龄期儿童用眼卫生行为调查问卷》确立7个维度:用眼距离、读写姿势、视近光线、阅读环境、读写用眼、视频用眼和眼放松行为,共28个条目。探索性因子分析显示累积方差贡献率为63.76%。问卷内容效度指数为0.89,问卷Cronbach'sα系数为0.820,分半系数为0.844,重测信度系数为0.682。结论《学龄期儿童用眼行为调查问卷》具有良好的信度和效度,可考虑作为儿童用眼行为调查的测量工具。

温州地区OK镜佩戴人群镜盒护理的现况调查

目的调查温州地区OK镜佩戴者的镜盒污染及镜盒护理现况，为进一步改善佩戴者镜盒护理提供依据。方法通过调查表调查佩戴者的一般资料及镜盒护理现况，通过细菌培养判断镜盒的污染情况。结果镜盒细菌培养阳性率为43．96％（40／91），与细菌培养阳性组相比，阴性组在手卫生方面表现更好（χ^2=17．624，P〈0．01），同时阴性组的镜盒消毒频率（χ^2=43．754，P〈0．01）、清洗频率（χ^2=69．737，P〈0．01）均高于阳性组。在清洗方式的选择方面，阴性组采用刷洗（χ^2=65．441，P〈0．01）和再次冲洗（χ^2=59．663，P〈0．01）等方式的比例相较于阳性组更高，结果均差异有统计学意义。结论温州地区OK镜佩戴者镜盒护理现况不佳，有待进一步改善。使用清洗剂、刷洗、冲洗、干燥等对减少细菌有效。

温州地区眼外伤患者分布特征研究

目的分析温州地区眼外伤就诊患者类型及分布。方法回顾性分析7237例（7530眼）眼外伤临床资料。对眼外伤患者年龄、性别、就诊时间、眼外伤种类进行构成比分析。结果眼外伤男女比例6．64：1，30—49岁最多占51．5％，10～12月为就诊高峰，2月最少，排名前5位的眼外伤类型分别为浅表异物伤（48．9％），穿孔伤（22．6％），眼球破裂（13．0％），挫伤（4．6％）和电光性眼炎（3．5％）。结论温州地区眼外伤就诊类型以浅表异物伤为主，其次为穿孔伤、眼球破裂、挫伤和电光性眼炎。