西地那非联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴勃起功能障碍的效果分析

目的:分析三种不同治疗方法对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并勃起功能障碍(ED)患者的效果,为临床诊治中提供参考依据。方法:收集2022年1月—2023年1月常州市中医医院耳鼻咽喉科与男科门诊就诊的96例男性中重度OSAS伴ED的患者,采用随机数字表法分为药物组、CPAP组、联合组,每组32例。药物组给予枸橼酸西地那非片治疗、CPAP组给予持续气道正压通气治疗、联合组给予枸橼酸西地那非片+CPAP治疗,三组均治疗14d,三组均于治疗前后行多导睡眠监测(PSG),填写国际勃起功能问卷表(IIEF-5)、Epworth嗜睡量表(ESS)。结果:药物组患者治疗14d后IIEF-5评分和ESS评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠时最低血氧饱和度(LSaO2),CPAP组和联合组较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)CPAP组和联合组较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);药物联合CPAP组患者的总有效率高于CPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对于OSAS伴ED患者,使用西地那非联合CPAP治疗较单纯药物或者CPAP治疗不仅能够改善其症状,且治疗效果更加快速有效。

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压、血糖、炎性细胞因子变化及临床意义

目的探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者血压、血糖、炎性细胞因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]的变化及临床意义。方法选取2019年12月~2021年12月江苏大学附属人民医院产科门诊收治的适龄妊娠女性256例,其中59例妊娠合并OSA的女性被纳入妊娠合并OSA组及197例排除OSA的妊娠期女性作为对照组。采集其收缩压、舒张压、心率、空腹末梢血糖及空腹外周血标本,测定外周血中炎性细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α),分析比较妊娠合并OSA患者血压、血糖、炎性细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)的变化及临床意义。结果妊娠合并OSA组的收缩压、舒张压、空腹末梢血糖、炎性细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)均较对照组升高(P<0.05),而两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着OSA严重程度的增加,妊娠合并OSA患者的收缩压、空腹末梢血糖、IL-6也随之上升,且轻度与重度妊娠合并OSA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而伴随夜间最低血氧饱和度(LSaO 2)降低,收缩压、空腹血糖、IL-6出现较明显的上升,轻中度的缺氧与重度缺氧妊娠OSA组之间这些差异则更为显著(P<0.05)。结论妊娠合并OSA患者的血压及血糖、炎性细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平较正常妊娠人群显著升高,且收缩压、空腹末梢血糖、IL-6水平与OSA的严重程度相关。

不同类型单侧突发性聋患者内淋巴积水研究

目的探讨突发性聋患者的内耳膜迷路是否积水,及其与听力曲线类型、耳闷程度的关系。方法选择发病2周内的单侧突发性聋患者20例(低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型各5例),测量所有被试内听道核磁影像片上内耳前庭区及耳蜗内淋巴间隙值,并行耳闷程度评分(visual analogue scale/score,VAS),进行统计学分析。结果20例单侧突发性聋患者的受检耳包括左、右耳各10例,其中8例(40%,8/20)伴有耳闷症状,不同类型突发性聋的耳闷发生率依次为低频型(80%,4/5)高于平坦型(40%,2/5)、全聋型(40%,2/5)和高频型(0,0/5),其发生率不具有统计学差异(P>0.05);2例低频下降型突发性聋患者的受检耳前庭部内淋巴积水,余均未见积水表现;突发性聋分型与患侧前庭区、耳蜗区内淋巴比值结果均不具有统计学差异(P>0.05)。低频型患者更易出现耳闷症状且耳闷程度与内淋巴积水具有相关性(r=0.622,P<0.05)。结论突发性聋患者存在内淋巴积水,尤其是低频下降型,耳闷程度越重提示内淋巴积水程度可能越重。

鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋疗效观察及不良反应分析

目的探讨地塞米松磷酸钠注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室内注射治疗突发性聋的临床疗效并分析两种注射治疗后的不良反应。方法 2018年9月~2019年12月收治的单侧突发性聋患者94例,按数字表法随机分为A组(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠组)和B组(地塞米松磷酸钠注射液组)各47例,分别行鼓室内注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠和鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液治疗,分析两组患者治疗前后纯音听阈值变化情况,并观察两组不良反应和空腹血糖变化情况。结果两组患者治疗后纯音听阈较治疗前均有明显改善(A组:t=9.86,P=0.001;B组:t=2.91,P=0.005),A组总有效率82.9%,B组总有效率为63.8%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.41,P=0.036);两组总体不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后空腹血糖变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方法均能改善突发性聋患者的纯音听阈,但注射用甲泼尼龙琥珀酸钠效果较地塞米松磷酸钠注射液更佳,两者的不良反应情况基本相仿。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清性激素水平临床特点分析

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清性激素水平的临床特点。方法选取2017年1月至2020年6月江苏大学附属人民医院睡眠中心初次诊断为OSAS的193例成年男性患者作为OSAS组,另选取89名体检健康排除OSAS的男性作为对照组。分别检测血清睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)和孕酮(P)水平,对比分析OSAS患者血清性激素水平的临床特点。结果轻度OSAS患者性激素水平与正常人群无明显差异(P>0.05),中度和重度OS-AS患者体内T水平低于正常人群(P<0.01),重度OSAS患者E_(2)水平高于正常人群(P<0.05),其余激素则与正常人群无明显差异(P>0.05)。血清T水平和体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI)呈负相关(P<0.05),而血清E_(2)则与BMI呈正相关(P<0.05)。合并肥胖的OSAS患者T水平较正常人群低(P<0.01),而E_(2)和PRL水平则高于正常人群(P<0.05)。结论中度和重度OSAS男性患者体内T水平与正常人群相比偏低,E_(2)水平偏高。可能与OSAS患者睡眠间断性缺氧导致的下丘脑-垂体-睾丸轴激素反馈调节紊乱有关。T与OSAS患者的病情严重程度呈负相关,合并肥胖的OSAS患者体内性激素紊乱则更为明显。

成年男性OSAHS患者性欲低下的发生情况及血清性激素水平预测效能

目的观察成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者性欲低下的发生情况,并探讨血清性激素检测对性欲低下发生的预测效能。方法成年男性OSAHS患者166例和成年男性体检健康者89例,采用男性自评性欲下降量表评估性欲水平,测定体内血清性激素[血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),催乳素(PRL)和孕酮(P)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清T、E2、T/E2检测对OSAHS患者性欲低下的预测效能。结果中度和重度OSAHS患者较体检健康者性欲量表得分低(P均<0.01),OSAHS患者较体检健康者具有更高的性欲低下发生率(P<0.01)。中度和重度OSAHS患者血清T水平低于体检健康者(P均<0.01),而重度OSAHS患者E2水平高于体检健康者(P<0.01)。血清T、E2、T/E2预测OSAHS患者性欲低下的曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.75、0.85;T最佳Cut-off值为3.07 ng/mL时,灵敏度85.9%,特异度66.7%;E2最佳Cut-off值为28.44 pg/mL时,灵敏度90.6%,特异度53.1%;T/E2最佳Cut-off值为0.09时,灵敏度84.7%,特异度79.0%。结论 OSAHS患者的性欲低下发生率较健康人群高,血清T、E2、T/E2检测可预测男性OSAHS患者是否发生性欲低下。

甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式治疗突发性耳聋临床疗效分析

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式对突发性耳聋的治疗效果。方法:选取突发性耳聋病人322例,根据治疗方法不同分为静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠组(A组)208例,鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组(B组)114例,静脉用无效后鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组(C组)67例。比较3组听阈、治疗效果和不良反应发生率,并分析基础疾病对疗效的影响。结果:治疗前3组听阈差异无统计学意义(P>0.05);治疗后听阈均明显低于治疗前(P<0.01),且A组、B组听阈均低于C组(P<0.05)。A组、B组总有效率均高于C组(P<0.05),但A组与B组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。B组总不良反应发生率明显低于其余2组(P<0.01)。不伴有基础疾病组的总有效率明显高于伴有基础疾病组(P<0.01)。结论:鼓室内注射治疗优于静脉治疗,听力损失类型和程度及基础性疾病等均对预后有较大影响。制定治疗方法时,要详细评估病人的病情,采取合理的治疗方法。

T-G-C纳米材料联合声动力学治疗喉癌的研究

背景与目的:喉癌是目前难治性的耳鼻咽喉科恶性肿瘤,常采用放化疗联合手术治疗,但该疗法对患者的5年生存率和死亡率改善不大,且常伴随喉部功能丧失和药物抵抗。本研究旨在探索纳米声敏剂T-G-C颗粒介导的声动力学治疗(sonodynamic therapy,SDT)在抑制人喉癌细胞中的作用,为喉癌的治疗提供一种新型非侵入性的治疗方法。方法:基于已经合成的T-G-C纳米材料,在激光扫描共聚焦显微镜下评价Tu686细胞摄取纳米材料的情况,在超声存在下用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)和AnnexinⅤ-异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)试剂评估细胞存活和凋亡的情况。构建人喉癌细胞系Tu686的BALB/c裸小鼠移植瘤模型,通过注射不同类型药物和进行肿瘤区域超声辐照,在治疗期间记录小鼠体重和肿瘤变化,分析比较治疗效果;应用H-E、TUNEL、Ki-67及DHE染色等方法比较肿瘤细胞凋亡和活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生情况。结果:纳米材料与细胞温育24 h未见明显毒性,仅在超声刺激下导致细胞存活率下降,细胞主要以早期凋亡和晚期凋亡为主。动物实验中仅在第1、3、5和7天经过瘤内注射药物和超声处理,发现仅T-G-C+超声组小鼠肿瘤增长显著被抑制,抑瘤率为100%,且经16 d的治疗,肿瘤区域经超声辐照后可见明显的红色荧光,证实抑瘤作用的核心是ROS的产生。结论:生物相容性高的T-G-C纳米颗粒在超声刺激时,激发了SDT和压电治疗的协同作用,通过ROS促进喉癌细胞早期和晚期凋亡,为喉癌提供了一种联合治疗方法,有望促进多学科治疗在耳鼻咽喉科中的应用。