氨磺必利辅以无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效评价

目的观察氨磺必利辅以无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效。方法我院2018年5月-2019年5月收治的74例精神分裂症患者为本次研究对象,按照是否行氨磺必利辅以无抽搐电休克治疗将所有患者分为对照组(37例:未辅以无抽搐电休克治疗)与试验组(37例:辅以无抽搐电休克治疗),比较两组患者预后。结果试验组患者治疗3个疗程后总有效率(75.68%)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、泌乳素等相关数值均优于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者氨磺必利辅以无抽搐电休克治疗效果明显优于单一氨磺必利治疗。

精神科住院患者精神药物应用情况调查

采用1日法调查本院所有住院共523例精神病患者的诊断和治疗用药情况。新型抗精神药物奥氮平、利培酮、氯氮平为临床最常用药;新型抗抑郁药已成为临床一线用药;镇静催眠药的使用频率较高。

奥氮平和奋乃静对老年精神分裂症患者血压变异的影响

目的比较奥氮平和奋乃静对老年精神分裂症患者血压的影响。方法收集2016年2月—2018年6月在我院儿老科住院的60例老年精神分裂症患者,随机分为两组,奥氮平组和奋乃静组,各自给予奥氮平和奋乃静单药治疗;采用24 h动态血压监测技术,收集治疗前后的血压及其变异系数等指标数据。结果奥氮平与奋乃静均可引起老年精神分裂症患者血压的下降,对血压变异性亦有影响,两组药物治疗后舒张压的平滑指数均有下降,差异有统计学意义(P <0.05)。结论抗精神病药物奥氮平和奋乃静对精神分裂症患者的血压稳定性有一定的影响,尤其是对舒张压的影响;提示精神分裂症患者服用抗精神病药物治疗时应关注舒张压的影响。

老年分裂症患者合并缺血性心血管病的相关因素分析

目的了解老年精神分裂症(schizophrenia,SCH)患者合并缺血性心血管疾病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)的相关因素。方法选择2017年1月1日~2018年12月31日在福州神经精神病防治院老年精神科门诊和住院的老年期SCH患者245例,采集患者的一般人口学资料、病史资料和脑部影像学资料;应用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANNS)、临床大体印象量表(Clinical Global Impression Scale,CGI)评定精神症状;以合并ICVD为因变量、以资料中相关影响参数为自变量进行Logistic回归分析。结果245例老年SCH患者中,合并脑梗死131例(53.5%),合并冠心病89例(36.3%),合并脑梗死或冠心病者中,有ICVD者154例(62.9%)。老年SCH患者合并ICVD与年龄(OR值1.050)、性别(OR值1.397)、总病程(OR值1.004)、本次复发病程(OR值1.002)、精神症状中的阴性症状(OR值1.036)等相关性无统计学意义(P>0.05);而与高血压(OR值1.787)、糖尿病(OR值3.363)、高脂血症(OR值2.181)呈正相关,此外与PANSS量表中的P分(OR值1.084)呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年SCH患者的阳性症状可能是ICVD的高危因素,在老年SCH患者治疗时应尽快控制阳性症状。

无抽搐电休克治疗对首发精神分裂症患者睡眠的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对首发精神分裂症的疗效及其对患者睡眠结构的影响。方法采用多导睡眠监测(polysomnographic,PSG)对20例对照组(单用氨磺必利治疗)和30例试验组(氨磺必利联合MECT治疗)在治疗前后进行睡眠监测,观察治疗前后PSG的变化。结果试验组和对照组治疗后PANSS量表得分均下降(P<0.001),但试验组减分率大于对照组(P<0.001)。两组治疗后都能增加总睡眠时间、提高睡眠效率;但试验组更优于对照组(P<0.001),且主要增加在睡眠的N3期,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论氨磺必利联合无抽搐电休克治疗较单用氨磺必利治疗效果更好。与单用氨磺必利治疗相比,氨磺必利联合MECT治疗不仅能更大程度地增加总睡眠时间和睡眠效率,而且还能优化睡眠结构。

艾司西酞普兰联合CCBT治疗帕金森病伴抑郁的效果

目的:观察艾司西酞普兰联合CCBT治疗帕金森病伴抑郁的疗效。方法:选取2019年9月-2020年9月笔者所在医院接收的帕金森病伴抑郁患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组给予艾司西酞普兰药物治疗和常规治疗;研究组在对照组基础上行加CCBT治疗;经8周治疗后比较两组治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMA)评分及药物不良反应情况。结果:(1)经治疗后观察组总有效率(90.24%)高于对照组总有效率(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)经治疗后观察组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率为7.32%,对照组为14.63%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在艾司西酞普兰用药基础上联合CCBT治疗可有效改善帕金森病伴发抑郁症状,值得临床推广。

氨磺必利联合无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者心电图的影响

目的 比较氨磺必利联合无抽搐电休克治疗前后心电图的变化,探讨该治疗方法对心电图的影响。方法 2018年5月至2020年3月在我院住院的80例精神分裂症患者,口服氨磺必利配合无抽搐电休克治疗,收集这些患者治疗前后的心电图数据。结果 经治疗后,患者心电图的P-R间期、QTc(校正的QT间期)均延长,心率增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 氨磺必利联合无抽搐电休克治疗容易引起患者的心电图改变,故在临床治疗中应注意实时监测,避免心血管意外。

精神分裂症患者治疗前后的血液流变学比较

目的观察精神分裂症患者治疗前、后血液流变学改变,探讨血液流变学改变的原因。方法对50例精神分裂症患者应用吩噻嗪类代表药氯丙嗪抗精神病药物治疗,并在治疗前、后3个月进行血液流变学检测。结果患者治疗3个月后的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积较治疗前升高(P<0.05),而全血还原粘度、红细胞变形指数前后比较无明显差异(P>0.05)。结论抗精神病药物用量较大时造成患者血液流变学的改变,应引起临床医师的重视。

奥氮平联合金刚烷胺治疗精神分裂症首次发病患者的随机双盲对照研究

目的:探讨金刚烷胺添加对奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者疗效及脂代谢的影响。方法:采用随机双盲法,将61例精神分裂症首次发病的患者随机分为研究组(31例)和对照组(30例),在奥氮平治疗的基础上,研究组及对照组分别添加金刚烷胺200 mg/d及安慰剂;疗程8周。治疗前及治疗4、8周进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评定,测量体质量,检测血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平。结果:治疗后研究组PANSS阴性症状减分值显著大于对照组(P<0.05);TESS评分两组间差异无统计学意义;两组体质量和TG增加值差异无统计学意义;对照组LDL、TC增加值显著大于研究组(P均<0.05)。结论:添加小剂量金刚烷胺短期内可明显增加奥氮平对精神分裂症患者阴性症状的改善作用,减少血LDL和TC水平升高;但不能改善奥氮平所致的体质量增加。

老年精神分裂症患者营养状况调查

目的:通过专业的营养状态评估以了解老年期精神分裂症患者的营养状况。方法:将老年精神分裂症患者分为长期住院的69例慢性组和首次发病/长期停药复发的69例急性组,采用自拟一般资料调查表收集相关数据,以MNA、NRS2002营养评估量表调查老年慢性精神分裂症患者的营养状态,并与无精神病的138例社区健康老人进行比较分析。结果:慢性组患者NRS2002评分为(1.69±1.46)分,MNA评分为(21.25±2.91)分,与健康对照组营养量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);均优于急性组患者的(2.08±1.57)分及(20.07±2.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性组患者MNA评定营养不良发生率为18.8%,NRS2002评定为24.6%,与健康对照组营养不良率比较差异无统计学意义(P>0.05);均低于急性组患者的30.4%及40.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性期老年精神分裂症患者属于营养失调高危人群,建议多加关注,及时采取有效干预措施,阻止危险结局的发生。

重复经颅磁刺激对酒依赖合并焦虑抑郁患者的影响

目的探讨重复经颅磁刺激对酒依赖合并焦虑抑郁患者的影响。方法方便选取该院在2013年3月—2015年3月收治的90例酒依赖合并焦虑抑郁患者作为实验研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组患者采用常规治疗与护理,观察组患者在常规治疗基础上进行重复经颅磁刺激治疗,在入组及治疗后2周、4周及8周时,对两组患者进行抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。观察两组患者治疗过程中的不良反应。结果观察组患者治疗后第2周、4周及8周的HAMA评分依次是(19.7±6.3)分、(13.9±5.2)分、(7.2±5.3)分,与治疗前及对照组同期相比,明显低于两者(P<0.05);结论重复经颅磁刺激对酒依赖合并焦虑抑郁患者的抑郁焦虑情绪有明显的改善作用,安全性较高,是一种较好的治疗方法,值得使用与推广。

无抽搐电休克联合奥氮平对精神分裂症患者的影响

目的:探究无抽搐电休克联合奥氮平对精神分裂症患者的影响。方法:选取2019年11月-2020年11月宁德市康复医院及福建省福州神经精神病防治院100例精神分裂症患者。抽签法随机分为常规组(50例)和研究组(50例)。常规组予以常规药物治疗,研究组予以无抽搐电休克联合奥氮平治疗,比较两组治疗前及治疗后2周短时记忆、认知功能及临床疗效、不良反应。结果:常规组治疗后2周韦氏记忆测验量表(WMS)评分较治疗前下降,研究组WMS评分高于常规组(P<0.05);两组治疗后2周记忆功能、语言功能、计算功能、推理功能、结构功能评分较治疗前均有明显下降,但研究组均高于常规组(P<0.05);研究组总有效率(92.00%)高于常规组(78.00%)(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.00%)低于常规组(28.00%)(P<0.05)。结论:相较于常规药物治疗,精神分裂症实施无抽搐电休克联合奥氮平治疗,对短时记忆和认知功能的影响较小,且能够提高临床治疗效果,不良反应少,安全性好,具有较高的临床应用价值。

无抽搐电休克用于难治性精神分裂症中的可行性

目的探讨无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法整群选取并回顾分析该院2012年12月—2014年6月接受治疗的55例难治性精神分裂症患者临床资料,所有患者均基于原有抗精神病药物基础上实施无抽搐电休克治疗,比较患者治疗前、后各指标变化情况。结果治疗1周(77.23±22.15)分、4周(70.25±22.83)分、8周(68.37±22.74)分后患者的PANSS评分明显比治疗前(88.72±25.23)分低,且治疗1 d后,患者背数记忆(7.1±3.2)分、再认(6.9±2.9)分、联想(6.7±3.2)分等指标比治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗1、4、8周与治疗前背数记忆、再认、图片、联想等四项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性分裂症患者给予无抽搐电休克治疗,通过定量电流对患者大脑产生一定的刺激,具有良好的治疗效果,虽然对记忆有短暂性影响,但值得在临床上大力推广应用。

注意偏向纠正训练在抑郁症治疗中的应用

目的:对抑郁症患者治疗中实施注意偏向纠正训练的效果进行观察。方法:选取2018年2月-2019年2月笔者所在医院收治的68例抑郁症患者,随机分为观察组与对照组,各34例。两组均给予常规抗抑郁药物治疗,对照组同时给予安慰剂训练,观察组同时给予注意偏向纠正训练,对两组训练4、24周效果进行对比。结果:治疗前,两组抑郁症状个数、注意偏向评分、HAMD评分、CES-D评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,两组抑郁症状数均少于治疗前,注意偏向评分、HAMD评分、CES-D评分均低于治疗前,且观察组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对抑郁症患者治疗时,在常规治疗基础上实施注意偏向纠正训练,对患者抑郁症状有明显改善作用,远期疗效可靠,值得推广。

血清脑源性神经营养因子对米氮平抗抑郁疗效的预测价值

目的在米氮平治疗的抑郁症患者中,评估血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurophic factor,BDNF)水平的早期改善对患者后期疗效的预测价值。方法60例中重度抑郁症患者接受常规米氮平治疗并随访8周,在基线及治疗后第2、4、8周末评估其汉密尔顿抑郁量表(17-items Hamilton depression rating scale,HAMD-17)评分以及血清BDNF水平。分析二者变化之间的相关性,采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估第二周BDNF水平对终点疗效的预测价值。结果至终点,患者达到治疗有效44例(73.3%),其中包括病情缓解者25例。血清BDNF水平随治疗而明显升高,抑郁症状相应减轻,二者自基线的变化值之间呈显著负相关(r=-0.74,P=0.011)。治疗后第二周末血清BDNF水平对预测终点抑郁症状达到有效与缓解的AUC值及95%可信区间分别为0.78(95%CI 0.66~0.89)、0.70(95%CI 0.60~0.80)。结论本研究结果认为血清BDNF水平的早期改善可能预示着抗抑郁药物的后期疗效,具有较好的准确性,是临床可以考虑的预测指标。

42例老年躯体形式障碍患者的精神科就诊前调查

目的:了解首次就诊精神科老年躯体形式障碍(SFD)患者的临床特征及之前在综合性医院就诊的疾病负担。方法:收集首次就诊于福州神经精神病防治院的42例老年SFD患者,采用自拟调查问卷收集患者相关资料,包括一般人口学资料、临床资料和外院就诊资料,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定病情严重程度。对所得数据进行描述性分析、中位数(Median[IQR])分析或均数(x-±s)分析。结果:就诊前,42例患者都曾在综合性医院门诊就诊达3[2,5]次,住院33例(78.6%),直接医疗费用13 945.25[8956.23,32 647.27]元,行心脏介入检查6例(14.3%);其中,接受不规范抗抑郁药物治疗者15例(35.7%)。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(23.6±4.7)分,17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分(22.3±4.2)分,HAMD-17中"自杀"条目达到中重度者23例(54.8%)。结论:老年SFD患者普遍存在就诊延误,加重经济负担及心理负担,自杀风险高,这提示了加强认识、普及SFD疾病的重要性。

奥氮平与利培酮对住院精神分裂症患者体重和脂代谢影响的比较

目的比较奥氮平与利培酮对精神分裂症患者体重和脂质代谢的影响。方法100例精神分裂症患者随机分为奥氮平组（5～20mg·d-1）和利培酮组（1—6mg·d。），疗程8周，观察和比较两组患者第O、4、8周的体重、血糖、血脂水平。结果奥氮平组完成治疗46例，利培酮组完成治疗41例。治疗8周后，两组体重增加，三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL—C）、总胆固醇（TC）升高，高密度脂蛋白一胆固醇（HDL—C）降低，较治疗前均有显著差异（P〈0．05）；奥氮平组体重增加和四项血脂变化均显著大于利培酮组（P〈0．05）；两组空腹血糖与治疗前无显著差异（P〉0．05）且均在正常范围内。奥氮平组女性患者体重增加大于男性（P〈0．05），利培酮对患者体重影响无性别差异（P〉O．05）：两组空腹血糖和四项血脂值变化无性，别差异（P〉0．05）。治疗4周后，奥氮平组患者体重的增加与TG增加值有显著相关关系（P〈0．05）。结论奥氮平与利培酮治疗对血脂、体重有影响，治疗后患者体重增加，TG、LDL—C、TC升高，HDL-C降低，且奥氮平的影响更大。奥氮平对女性患者的体重影响高于男性。