高端人工晶状体在青光眼患者中应用的研究进展

由于患者对视力和脱镜需求不断提高以及技术的进步,高端人工晶状体(intraocular lens,IOL)包括老视矫正型IOL和散光矫正型IOL越来越多地被临床实践采用。研究表明部分青光眼患者植入高端IOL具有很高的脱镜率,视力效果佳,对比敏感度与健康眼相似,并且术后患者满意度高。然而目前尚缺乏足够的证据支持晚期青光眼患者植入高端IOL的安全性。当白内障摘除术与某些青光眼手术相结合时应谨慎选择高端IOL,因为可能有其他术中和术后因素影响术后的视觉质量。高端IOL在青光眼疑似患者、高眼压症患者和疾病早期控制良好的青光眼患者中往往有更好的结果。IOL的选择应根据患者期望的屈光结果、青光眼亚型、青光眼视野缺损类型和严重程度、青光眼手术类型来综合考虑。

眼科手术后感染性眼内炎的危险因素及预测模型的构建

目的 探究眼科手术后感染性眼内炎发生的危险因素,并构建预测模型。方法 选取2019年3月-2021年3月郑州市第七人民医院收治的97例眼科手术后感染性眼内炎患者为感染组,并以同期未出现感染性眼内炎的患者298例为非感染组,分析感染病原菌分布及眼科术后并发感染性眼内炎的危险因素,并建立预测模型。结果 本研究纳入的97例感染性眼内炎患者前房房水、玻璃体液标本共检出病原菌89株,其中革兰阳性菌60株占67.42%,革兰阴性菌25株占28.09%,真菌4株占4.49%;合并糖尿病、手术类型为内眼手术、有眼外伤史、手术时长≥20 min是眼科术后并发感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05);多元Logistics回归方程获得眼科术后并发感染性眼内炎的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型与观测值拟合度较好(χ^(2)=1.878,P=0.758)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测术后感染性眼内炎的曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.710~0.887),敏感度为87.63%,特异度为84.23%。结论 革兰阳性菌为眼科手术后并发感染性眼内炎的主要致病菌,合并糖尿病、手术类型为内眼手术、有眼外伤史、手术时长≥20 min是导致患者术后并发感染性眼内炎的危险因素,且所构建的预测模型对眼科手术后感染性眼内炎风险具有预测价值。

雷珠单抗治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床研究

目的评估玻璃体腔注射雷珠单抗治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿(Uveitis-related Cystoid Macular Edema,UC-ME)的临床疗效。方法选取2016年9月—2018年6月郑州大学第一附属医院收治的40例48眼非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿(Uveitis-related Cystoid Macular Edema,UC-ME)患者作为研究对象,依据治疗方法分为两组:糖皮质激素联合免疫抑制剂药物治疗,辅助玻璃体腔注射雷珠单抗治疗组(雷珠单抗组,22例,24眼)和仅用糖皮质激素联合免疫抑制剂药物治疗组(对照组,18例,24眼)。采用最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)、荧光素眼底血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)、光学相干断层扫描(Optical Correlation Tomography,OCT)及黄斑中心凹厚度(Central Macular Thickness,CMT)评估治疗6个月后临床疗效。结果治疗前两组患者的BCVA、FFA、OCT及CMT之间的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月与对照组相比,辅助玻璃体腔注射雷珠单抗组患者的最佳矫正视力有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),OCT检查显示黄斑中心凹厚度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);和治疗前相比,治疗后6个月两组患者最佳矫正视力有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),OCT检查显示黄斑中心凹厚度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。荧光素眼底血管造影显示:治疗的40例48眼中,均未发现新的出血点及渗漏,也没有形成新的新生血管;其中26例患者32眼黄斑部渗漏病变,相较治疗前范围显著减小,另外14例患者16眼黄斑区已不显示渗漏病变。雷珠单抗治疗组患者治疗的总有效率(91.67%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗药物对辅助治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑部水肿有较好的治疗效果,能帮助患者更好恢复视力。

阿柏西普联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的效果

目的评价玻璃体内注射阿柏西普联合后部眼球筋膜下注射曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的效果。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2018年12月至2020年12月收治的CRVO继发黄斑水肿66例(66眼)的临床资料。将患者分为两组:阿柏西普组33例行阿柏西普玻璃体内注射;联合组33例行阿柏西普玻璃体内注射联合曲安奈德后部眼球筋膜下注射。观察两组治疗前后视力及黄斑中心区厚度。结果注射后1、3及6个月两组视力均优于治疗前(P<0.01)。注射后1个月,联合组视力优于阿柏西普组(t=2.18,P=0.033);联合组眼压较前升高,但仍在正常范围内。两组治疗后CMT均低于治疗前(P<0.05),联合组优于对照组(P<0.05)。结论后部眼球筋膜下注射曲安奈德联合玻璃体内注射阿柏西普治疗CRVO继发黄斑水肿效果优于单纯阿柏西普的治疗。