经皮注射骨形态发生蛋白和自体红骨髓修复兔骨缺损与骨不连

目的：评价骨形态发生蛋白（BMP）与自体红骨髓复合经皮注射在修复骨缺损与骨不连中的作用．方法：20只成年新西兰大白兔，双侧挠骨中上段截去15mm，包括骨膜，每10个缺损为一组，随机分为4组，分别植人（sc）骨形态发生蛋白（BMP）／自体红骨髓（RBM）／聚乙烯毗咯烷团（PVP）一A组，BMP／PVP-B组，RBM／PVP-C组和PVP-D组，植人后2wk～8wk做X线检查、组织学检查及生物力学试验．结果：植入后A组在2wk时可见有骨及软骨再生，B、C组在4wk时可见骨痴形成，A组8wk时在形态特征、组织学特性和生物力学性质均类似于正常骨，其成骨速度及成骨量均明显优于B、C组，已完成骨性连接、髓腔再通及板层骨改建．对照组D只在两截骨端有少量软骨细胞及稀少编织骨形成，缺损区为结缔组织填充，从组织切片中发现BMP／RBM／PVP植人后，骨髓内的定向性骨祖细胞（DOPC）及诱导性骨祖细胞（IOPC）在BMP作用下，以多个软骨、骨岛样骨化中心成骨，逐步连成一体，最后与两端骨痴连接而完成骨缺损的修复．结论：MBP／RBM／PVP经皮注射植人在修复骨缺损及骨不连时，具有较强的骨再生能力，有广泛的临床应用前景．

一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿

目的 :探讨肛管直肠周围脓肿的手术治疗。方法 :回顾性总结 34例急性肛管直肠周围脓肿的病例 ,分析一期切开引流加挂线术的手术方法、注意事项及疗效。结果 :34例患者术后形成肛瘘 1例 ,脓肿再发 1例 ,需要再次手术者为 5 .9%(2 /34)。结论 :一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿可减少肛瘘及脓肿复发率 。