儿童肱骨外髁骨折的治疗体会

目的：总结儿童肱骨外髁骨折的治疗效果。方法35例Jakob Ⅰ-Ⅲ度儿童肱骨外髁骨折患儿中,8例（Ⅰ度）采用石膏托外固定治疗,27例（Ⅰ度8例、Ⅱ度11例、Ⅲ度8例）采用切开复位克氏针内固定治疗。结果手术治疗的27例获11个月-5年随访,骨折均骨性愈合；根据Hardacre评分：优17例,良8例,差2例,优良率为25/27。非手术治疗的8例获11个月-2年随访,骨折均骨性愈合；根据Hardacre评分：优6例,良2例,优良率为8/8。结论儿童肱骨外髁骨折手术或非手术治疗均可获得较满意效果。如行非手术治疗,必须严密观察,一旦发现骨折移位应早期手术治疗。

单切口双钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨单切口双钢板固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对18例胫骨平台骨折采用单切口双钢板固定。结果 18例均获随访,时间6～24个月。按HSS膝关节评分标准:优3例,良12例,可3例。结论双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能提供坚强内固定,有效重建关节功能,是一种理想的治疗方法。

膝关节镜下行膝关节交叉韧带重建修复的临床效果观察

目的:分析探讨膝关节镜下行膝关节交叉韧带重建修复的临床效果,对同种异体肌腱重建和自体胭绳肌腱重建的临床特点进行总结。方法:选取2013年4月-2014年5月本院收治98例交叉韧带损伤患者作为研究对象,随机将其分成试验组和对照组,每组各49例,对照组患者在膝关节镜下采取同种异体肌腱重建术进行临床治疗,试验组在膝关节镜下采取自体胭绳肌腱重建术进行临床治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的治疗效果和不良反应率。结果:试验组与对照组的Lysholm评分、大腿周径比值、跳跃指数等临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后的不良反应率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜下行同种异体肌腱重建术和自体胭绳肌腱重建术修复交叉韧带均具有显著的临床效果,但自体胭绳肌腱重建术的不良反应率低于同种异体肌腱重建术,具有较高的安全性,其临床价值更胜一筹,故可以大力推广和借鉴该模式。

半月板缝合过线枪在关节镜下Bankart修复中的临床应用

目的与传统缝合钩比较,探讨关节镜下Bankart修复中采用半月板缝合过线枪缝合下方关节囊盂唇复合体的疗效及优势。方法回顾性分析2019年8月—2021年10月收治且符合选择标准的41例肩关节Bankart损伤患者临床资料。其中,27例关节镜下采用半月板缝合过线枪缝合下方关节囊盂唇复合体(缝合枪组),14例采用缝合钩(缝合钩组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、肩关节脱位次数、首次脱位至手术时间以及术前Rowe肩关节评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以能成功过线缝合并实现提拉紧缩为完成修复标准,记录并比较两组在关节盂5∶00~6∶00(<6∶00)、6∶00~7∶00位置完成修复的例数;同时记录手术时间和手术前后Rowe肩关节评分差值、肩关节再脱位、恐惧试验及恢复至伤前运动水平情况。结果两组在5∶00~6∶00(<6∶00)位置均完成修复,6∶00~7∶00位置缝合枪组完成修复构成比多于缝合钩组(P<0.05)。缝合枪组手术时间较缝合钩组缩短(P<0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12~36个月,平均19.1个月。随访期间无锚钉移位、神经血管损伤等并发症发生。两组患者术后1年Rowe肩关节评分均较术前明显改善(P<0.05),但手术前后差值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年均未出现肩关节再脱位,恐惧试验以及恢复至伤前运动水平情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论与使用缝合钩相比,关节镜下Bankart修复中使用半月板缝合过线枪行下方关节囊盂唇复合体缝合过线,操作更简便,手术时间缩短,且修复效果确切。