大鼠胃平滑肌细胞的体外分离与三维支架培养方法

目的:探讨复合胶原酶和胰蛋白酶解离大鼠胃平滑肌细胞,建立稳定的胃平滑肌细胞体外培养模型,并探讨其三维复合培养的可行性。方法:0.2%Ⅰ型胶原酶和0.05%胰蛋白酶酶解大鼠胃平滑肌,用相差显微镜观察细胞学形态与生长情况,免疫组化鉴定平滑肌细胞;采用纤维蛋白胶作为细胞外基质建立三维PLGA复合物培养模型,荧光显微镜观察复合物中的细胞活性。结果:平滑肌组织裂解充分均匀,细胞接种成功率高,1～2周细胞可传代,传代后细胞呈典型的"峰-谷"样生长;α-平滑肌肌动蛋白免疫组化染色证实所获得的平滑肌细胞,荧光显微镜下观察到PLGA支架内细胞均匀分布,存活率达90%以上。结论:酶解分离法可获得高纯度大鼠胃平滑肌细胞,三维支架培养在体外成功培养胃平滑肌细胞复合物,为深入研究胃组织工程再生奠定了基础。

壶腹部癌组织血管内皮生长因子的表达及意义

目的 :探讨壶腹部癌组织中VEGF表达和微血管密度 (MVD)水平以及与患者预后的关系。方法 :2 2例行手术切除的壶腹部癌石蜡标本 ,采用免疫组化 (SP)方法进行VEGF表达检测和MVD测定。结果 :2 2例壶腹癌中 ,VEGF表达阳性率为 5 0 % ,淋巴结转移者的VEGF表达阳性率 (85 .7% ,6 / 7)明显高于无淋巴结转移者 (33.3% ,5 / 15 )(P <0 .0 5 )。MVD均值为 2 6 .4± 12 .8,淋巴结转移者MVD均值 (33.1± 10 .8)明显高于无淋巴结转移者 (2 2 .8±11.8) (P <0 .0 5 ) ,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者的MVD均值 (36 .3± 8.4)明显高于Ⅰ期 (18.4± 10 .1)和Ⅱ期 (2 3.8± 13.4)的患者 (P <0 .0 5 )。VEGF表达阳性者的MVD均值 (35 .0± 9.6 )明显高于VEGF表达阴性者的MVD均值 (17.7±9.3) (P <0 .0 1)。VEGF表达阳性患者的三年生存率为 (9.1% ,1/ 11) ,明显低于VEGF表达阴性患者 (45 .5 % ,5 / 11)(P <0 .0 5 )。高血管组患者的三年生存率为 (10 % ,1/ 10 ) ,明显低于低血管组患者 (5 0 % ,6 / 12 ) (P <0 .0 5 )。结论 :VEGF在壶腹部癌组织血管生成中发挥重要作用 ,VEGF、MVD可能有效地用于评价肿瘤生物学行为、估计患者预后。

人血管内皮生长因子基因cDNA的克隆及其在COS-7细胞中的表达

目的 :克隆和在 COS- 7细胞中表达人血管内皮生长因子 16 5 (VEGF16 5 )。方法 :利用 RT- PCR方法 ,从新鲜卵巢癌组织中扩增得到人 VEGF16 5的全长 c DNA,并测定其核酸序列 ;利用基因重组技术构建 VEGF16 5的真核表达载体 pc DNA3.1- VEGF16 5 ;应用脂质体介导的基因转移技术将这一表达载体导入 COS- 7细胞后 ,免疫组化 (SP法 )检测瞬时表达的产物。结果 :经酶切鉴定和基因测序证实 ,克隆的基因片段为人 VEGF16 5 c DNA,重组质粒 pc DNA3.1- VEGF16 5转染 COS- 7细胞后 ,免疫组化检测有 VEGF表达。结论 :成功克隆人 VEGF 16 5基因 ,并在 COS- 7细胞中获得表达。

人工血管基因工程改造研究的进展

基因工程技术的应用是研究人工血管改造的最新进展，通过基因转移技术增强种植内皮细胞的抗凝血活性或促进人工血管表面内皮化，从而提高其生物相容性及无期通畅率。人工血管作为基因转移的介质以及“器官样”复合血管进一步拓展了人工血管基因工程研究的前景。

bcl-2和p53表达在结直肠癌预后评估中的价值

目的 探讨bcl 2和 p5 3表达水平与结直肠癌肿瘤生物学特征及其预后的关系。 方法 应用免疫组化S P法 ,检测93例结直肠癌标本中bcl 2与p5 3蛋白的表达 ,并与临床病理特征进行相关分析。结果 bcl 2蛋白在结直肠癌的阳性表达率为 5 7 0 % (5 3/ 93) ,与淋巴结转移呈负相关 (P <0 0 1) ,p5 3表达阳性率为 4 3% (4 0 / 93) ,与淋巴结转移无相关 (P >0 0 5 ) ,但p5 3表达阳性患者的预后差于 p5 3阴性组 (P =0 0 1)。当分析bcl 2和 p5 3联合表达时 ,Dukes分期及淋巴结转移各组间有差异 (P <0 0 5 )。其中bcl 2 (+) / p5 3(- )表达形式多见于DukesA和B期肿瘤 (4 1 0 % ,2 3/ 5 6 )。经Cox模型多因素分析结果表明 ,淋巴结转移 (P <0 0 1)和 p5 3表达 (P <0 0 1)是结直肠癌独立预后影响因素。其他指标 ,包括bcl 2和 p5 3联合表达情况等均未显示出统计学意义。结论 bcl 2和p5 3表达水平可提示结直肠癌的生物学行为 ,但bcl 2的表达与淋巴结转移状况相关不是一个单独作用的预后指标 ,而 p5 3虽与其它生物学特性关系不大 ,却是一个相对独立的结直肠癌预后指标。

FXR与肿瘤研究相关进展

法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR)是一种胆酸受体,在胆酸、胆固醇、甘油三酯及糖代谢中发挥重要作用,同时其基因表达及蛋白水平调控对于结肠、乳腺及肝脏肿瘤的发生、发展也具有重要意义。本文介绍了FXR的结构、分型和组织分布,综合分析了FXR基因在结肠肿瘤、乳腺癌、肝脏肿瘤中的表达与调控,并就其研究前景进行展望。

超声双重造影在胃癌术前诊断和临床分期的初步应用研究

目的探究超声双重造影在胃癌术前诊断和临床TNM分期中的应用价值。方法对浙江大学医学院附属第二医院普外科2011年7月至2011年9月期间入院的13例胃癌患者术前进行胃超声双重造影检查及TNM分期,并与术后病理作对照分析。结果超声双重造影检查对胃癌诊断准确率为100%(13/13),包括早期胃癌1例,进展期胃癌12例;对胃癌浸润深度分期总符合率为76.9%(10/13),检出癌灶直接浸润肝脏2例、网膜1例,3例浸润深度出现偏差的肿瘤均位于胃底或胃大弯;对淋巴结转移阳性的诊断准确率为66.7%(2/3),对淋巴结转移与否诊断的总体符合率为92.3%(12/13)。结论超声双重造影对胃癌的诊断以及术前临床分期具有较高的准确率,可做为进展期胃癌术前常规筛查手段,但对于胃大弯和胃底部病灶的TNM分期符合率相对偏低。

腹腔镜与开腹胃癌根治术后患者生存质量分析

目的调查胃癌根治术后患者生存质量变化情况,研究原发胃癌根治术后患者生存质量的影响因素。方法采用消化病生存质量指数(GLQI)测定45例原发胃癌根治术后患者的生存质量,分析其影响因素并比较腔镜手术与开腹手术生存质量的不同。结果患者术后GLQI评分与患者年龄无相关性。随病理分期增高,患者GLQI总分、心理情绪状态、生理功能状态及主观症状评分显著降低(P<0.05),而社会活动状态评分无显著变化(P>0.05)。男性患者在GLQI总分及生理功能状态上均优于女性患者(P<0.05),而在心理情绪状态、社会活动状态及主观症状评分无明显差异(P>0.05)。手术后2周腹腔镜组在GLQI总分、生理功能状态及主观症状方面优于开腹组(P<0.05),而在心理情绪状态及社会活动状态评分无明显差异(P>0.05)。手术3个月以后,腹腔镜组在GLQI总分及主观症状优于开腹组(P<0.05),而在心理情绪状态、生理功能状态及社会活动状态评分无显著性差异(P>0.05)。结论胃癌根治术后患者的肿瘤病理分期、性别及手术方式是患者术后生存质量的影响因素,其中病理分期早优于分期晚的患者,男性优于女性,腹腔镜手术优于开腹手术。

Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的应用价值

目的 :探讨 Brugada四步诊断法在宽 QRS波心动过速中的鉴别诊断价值。方法 :对 78例经食管心房调搏、射频消融术及心内电生理检查确诊的宽 QRS波心动过速者的心电图 ,按Brugada四步判断方法进行分析。结果 :78例患者诊断符合率分别为 :SVT伴室内差传者 90 .3 %( 2 8/3 1 ) ;VT者 93 .3 % ( 2 8/3 0 ) ;SVT伴原有束支传导阻滞者 87.5 % ( 7/8) ;9例预激综合征伴旁道前向传导者均误判为“室速”。结论 :该诊断法对大多数宽 QRS波心动过速有鉴别诊断价值 ,但对预激综合征伴旁道前向传导所致的宽

班布特罗对致敏豚鼠肺机械功能的影响

目的：研究β2激动药班布特罗的支气管扩张作用。方法：通过测定致敏豚鼠抗原攻击前后的肺阻力（RL）和肺动态顺应性（Cdyn）变化，观察班布特罗对气道的扩张作用。结果：对照组的致敏豚鼠在抗原攻击后1min即达到反应高峰，RL比攻击前增高205．5％，在攻击后1～15min内（每3min测一次）比攻击前平均增高169．5±44．0％；Cdyn下降52．6％，平均下降50．0±4．2％。班布特罗2．0、5．0和10．0mg／kg组在攻击后1min时，RL值比攻击前分别增高80．6％、27．9％和15．0％，攻击后1～15min内（每3min测一次）比攻击前分别平均增高150．3±64．6％、47．7±18．9％和36．9±19．3％；Cdyn在攻击后1min时分别下降35．5％、16．3％和－1．3％，分别平均下降45．5±7．7％、18．6±4．6％和11．8±11．1％。经统计处理，班布特罗5．0和10．0mg／kg组与对照组比较，差异有显著性（分别为P＜0．05，P＜0．01）。结论：班布特罗（灌胃给药）对豚鼠有较强的气道扩张作用。

老年胃癌患者术后并发症的临床分析

目的探讨75岁以上老年胃癌患者术前合并疾病、临床病理情况以及术后并发症发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月间我院施行胃癌根治手术的337例患者,其中年龄≥75岁的患者40例,占11.87%,其余小于75岁的患者297例作为对照组,分析比较两组患者术前合并症等临床病理资料及术后并发症情况。结果老年组患者术前合并心脏、肺部疾病及低蛋白血症的比例分别为37.5%、12.5%、30.0%,显著高于非老年组的15.5%、5.8%、12.8%(P<0.05)。老年组患者分化型胃癌、ASAⅢ级、UICC分期Ⅲ+Ⅳ期患者所占比例显著高于非老年组(P<0.05)。术后并发肺部感染37例、心率失常6例。老年组术后肺部感染、心率失常发生率分别为22.5%(9/40)、7.5%(3/40),显著高于非老年组的9.4%(28/297)、1.0%(3/297),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前合并心肺疾病患者术后心肺并发症发生率显著高于术前未合并心肺疾病患者(P<0.05)。结论老年胃癌患者肿瘤分化较好、临床分期较早,但合并基础疾病较多,易导致术后并发心肺并发症,应在围手术期积极处理,减少并发症,尽量根治肿瘤,延长患者生存时间。

心脏记忆现象与电张调整性T波

传统概念的T波异常分为原发性T波改变及继发性T波改变两类.原发性T波改变(primary T wave inversions)是由于心室动作电位的形态或时程不均匀变化所致,而激动顺序无改变.通常为病理性,多见于器质性心脏病,诸如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏肿瘤、二尖瓣脱垂、神经心源性,诸如脑血管出血、颈神经根切除、Q-T问期延长综合征、Friedrech共济失调;偶见于心电图正常变异如Juvenile T波、早期变异性除极(early repolariza-tion variant)等.

37例门静脉高压症患者手术后生存质量的追踪调查

目的了解门静脉高压症患者手术后生存质量的变化,为实施临床护理提供实证依据。方法采用消化病生存质量指数追踪测定37例门静脉高压症手术患者在术前、术后2周至2年的生存质量值。结果患者术前平均消化病生存质量指数值为（101.2±12.2）分;术后2周和5周时分别为（93.7±13.5）分、（93.3±9.4）分,下降明显,与术前比较,P〈0.05;术后10-16周为94.3-97.6分,与术前比较无显著性差异,P〉0.05;术后6月-2年,稳定在99.5-102.3分。结论术后2-5周是生存质量最低阶段,是临床护理最关键的时期,术后5周起消化病生存质量指数开始提升,术后16周恢复术前水平。

培训满意度在医学专硕主动性人格与职业倦怠间的中介作用

目的 分析医学专业硕士研究生(简称“专硕”)主动性人格与职业倦怠的关系,探索培训满意度的中介调节作用,以期在理论上丰富主动性人格对职业倦怠的作用机制,同时能够在管理实践中提出减少医学专硕职业倦怠发生的建议。方法 选取2022年1—5月浙江大学医学院第四临床医学院住院医师规范化培训基地的学员140名,采用一般资料调查表、主动性人格量表、培训满意度量表和职业倦怠量表(Maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS)进行调查。结果 研二学生MBI-GS得分显著高于研一学生,差异有统计学意义(t=-2.74,P <0.01)。医学专硕主动性人格与职业倦怠呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.248,P <0.01),与培训满意度呈正相关,差异有统计学意义(r=0.423,P<0.01)。培训满意度和职业倦怠呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.395,P <0.01)。培训满意度是医学专硕主动性人格预测职业倦怠的中介变量,起完全中介作用,间接中介效应占总效应比为55.56%。结论 医学专硕的主动性人格和培训满意度是影响职业倦怠的重要因素,培训满意度在主动性人格与职业倦怠之间起完全中介作用。

具有周向微槽结构管状血管支架制备及诱导平滑肌细胞的取向生长

背景:对小口径血管组织工程化而言,平滑肌细胞的周向排列要求彻底改变以前支架的简单多孔结构,代之以能够诱导血管平滑肌细胞三维周向取向和排列新型微观结构。目的:观察微槽结构对平滑肌细胞体外定向诱导的影响。方法:用静电纺丝、熔融纺丝并利用溶剂/非溶剂和热压的方式制得了具有两层管壁、外壁具有周向微沟槽结构的仿生管状血管支架,用胶原蛋白固定改性后,在其上种植人脐静脉血管平滑肌细胞。扫描电镜和荧光显微镜观察支架不同缠绕角度对平滑肌细胞定向诱导能力的影响。结果与结论:①选择比例为5∶95的氯仿/乙醇溶液,浸润时间为5s,可以使乳酸-羟基乙酸共聚物电纺纤维和乳酸-ε-己内酯共聚物熔纺纤维之间形成很好的粘连,形成支架。②通过碱降解使支架表面含有羧基,以1-(二甲基胺丙基)-3-乙基碳化二亚胺为缩合剂在支架表面接枝胶原。X射线光电子能谱证实了支架表面胶原大分子的存在。③当纤维之间的编织角度为30°即网孔尺寸适当时,细胞能在支架内部和表面大面积生长。④具有两层管壁结构的仿生管状血管支架具有良好的细胞相容性,其表面周向微槽结构对平滑肌细胞的取向排列具有明显的诱导作用。提示在电纺层外面再熔纺缠绕降解聚合物是制备管状仿生血管支架的可行方法。血管平滑肌细胞能沿着纤维暨微沟槽方向一致取向排列。

谈谈高考作文的创新

“有创新”是高考作文评分重要标准之一。所谓“新” ,就是写出自己的真经验真知识真感受。因此 ,在作文时 ,要注意引发创作冲动 ,要运用发散思维 。