经伤椎两节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经伤椎两节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,探讨经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的可行性。方法收集我院接受手术治疗的胸腰椎骨折且为单个椎体骨折的患者的临床资料,根据手术方式分为跨伤椎固定治疗组(27例)和经伤椎固定治疗组(35例),随访收集其疼痛缓解程度、椎体高度恢复情况、神经功能情况及并发症的相关资料。结果经伤椎固定组的手术时间为65~190(115.3±45.4)min,出血量为250~950(460.5±105.4)mL;跨伤椎固定组的手术时间为55~160(95.5±31.3)min,出血量130~600(380.6±91.4)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年神经功能都得到一定程度恢复,两组术后1年神经功能无明显差异。术后3天椎体高度恢复及疼痛缓解无明显差异;但术后1年疼痛缓解及椎体高度的维持经伤椎固定组要优于跨伤椎固定组。结论经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的比跨伤椎短节段固定具有更好的生物力学稳定性和更好的临床效果。

开放性股骨髁上粉碎性骨折68例手术体会

目的探讨开放性股骨髁上粉碎性骨折的手术治疗方法。方法开放性股骨髁上粉碎性骨折68例,均于清创后同时内固定,有骨缺损者取自体骨同期植骨。结果随访64例,平均随访时间为23个月,经二期膝关节功能锻炼后屈膝>70度者84.4%。结论开放性股骨髁上粉碎性骨折应在严格无菌操作下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择内固定材料,尽量保留足够软组织覆盖骨折处及钢板。对严重粉碎骨折者不强求早期锻炼,可于取钢板时行伸膝装置粘连松解。同时处理他处骨折。

经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗椎体骨折疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成成形术(PKP)治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效差异。方法回顾性分析我院收治的146例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料,其中有38例失访,排除在研究之外。余108例(114个椎体)根据采取的术式不同,分为PKP组55例(57个椎体)、PVP组53例(57个椎体),对两组疼痛缓解、骨水泥渗漏、椎体高度的恢复情况进行比较,探讨疗效差异。结果出现骨水泥渗漏的椎体共有36个(占手术椎体的31.6%),其中PKP组9个(占PKP组的15.8%),PVP组27个(占PVP组的47.4%),PKP组与PVP组在缓解患者疼痛方面效果相似,而在椎体高度恢复及减少骨水泥渗漏方面,PKP组优于PVP组。结论 PKP与PVP在减轻患者疼痛方面,效果相似;在恢复椎体高度和减少骨水泥渗漏方面,PKP具有较大的优势。

颈后路单开门椎板扩大成形术21例

目的探讨颈椎单开门椎板扩大成形术的手术适应证、手术方法及随访结果。方法回顾性分析我院应用单开门椎板扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病、无骨折脱位型颈脊髓损伤共21例。结果经3年随访,术后21例无一例脱失,JOA评分提高7～12分,脊髓功能平均改善率为66.7%,椎管矢状径平均增加4 mm。结论单开门椎板扩大成形术对于治疗脊髓型颈椎病(伴有3个及3个以上节段椎间盘突出或后纵韧带骨化者)、无骨折脱位型颈脊髓损伤(伴有颈椎管狭窄者),是一种安全、有效的手术方式。

切开复位钛板内固定治疗85例跟骨骨折

作为人体最大的跗骨，跟骨在日常生活尤其是负重与行走中起重要作用。在全身跗骨骨折中跟骨骨折最常见，占跗骨骨折的60％。若治疗不当，骨折移位不被纠正或发生再移位将引发治疗失败，可引起较严重的足部功能障碍，如行走痛、关节僵硬、行走困难，导致病人长时间无法正常工作、生活。我院自2000年1月至2009年8月采用跟骨异型钛板或重建钛板治疗85例（107足）跟骨关节内骨折，取得较满意效果。现报告如下。

抗骨质疏松治疗对老年人桡骨远端骨折保守治疗的重要性

目的:探寻抗骨质疏松治疗在老年人桡骨远端骨折保守治疗的重要性。方法:收集我院2012年6月-2013年6月门诊治疗老年人桡骨远端骨折患者的临床资料,将其中AO分型为A型且行石膏托外固定保守治疗的患者纳入分析范围,将其分为抗骨折疏松组和常规治疗组。对两组患者的术后疼痛缓解程度、骨折愈合时间及功能恢复情况进行比较。结果:抗骨质疏松组,在术后疼痛缓解程度及骨折愈合时间上明显优于常规治疗组。结论:老年人桡骨远端骨折患者,在注重骨折本身复位和固定的同时,应注重抗骨质疏松治疗。

椎弓根钉骨水泥强化技术在腰椎骨质疏松性骨折患者治疗中的运用

目的比较椎弓根钉骨水泥强化技术与常规椎弓根钉技术治疗骨质疏松患者腰椎骨折的疗效,探讨椎弓根钉骨水泥强化技术在治疗骨质疏松患者腰椎骨折中的优势。方法收集在我院接受钉棒固定手术治疗的64例腰椎骨质疏松性骨折患者的资料,根据手术方式分为观察组和对照组,观察组先在椎弓根钉道置入1.5~2.5 mL骨水泥,在骨水泥凝固之前置入椎弓根钉,对照组常规置入椎弓根钉。比较两组患者术后疼痛缓解情况、椎体高度恢复情况、伤椎局部后凸Cobb角及并发症情况。结果观察组的手术时间为80~150 (100.3±26.4)min,出血量为210~650 (300.5±125.4)mL;对照组的手术时间为55~95 (60.5±25.3)min,出血量130~400 (220.6±31.4)mL,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3d、术后6个月,观察组的疼痛VAS评分低于对照组,观察组的椎体高度恢复优于对照组,观察组的后凸Cobb角较对照组低,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉骨水泥强化技术在治疗骨质疏松患者的腰椎骨折方面,固定更牢固,具有更好的临床效果。

椎体成形术骨水泥渗漏的相关危险因素分析

目的探寻经皮椎体成形术（PVP）与经皮后凸成形术（PKP）治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折出现骨水泥渗漏的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月—2014年6月收治的PVP和PKP患者108例（114个椎体）。根据是否出现骨水泥渗漏将患者分为骨水泥渗漏组（32例）和无骨水泥渗漏组（76例），对两组患者的性别、年龄、一次性治疗椎体的个数、伤椎解剖位置、术式选择（PKP或PVP）、椎体后壁的完整性、穿刺方式（单侧或双侧）、医师的技术水平、骨水泥注入量等资料进行统计分析。结果术后共36个椎体（31．6％）出现骨水泥渗漏，78个椎体无骨水泥渗漏。性别、年龄、伤椎解剖位置、穿刺路径的选择、主刀医师的专业技术水平与骨水泥渗漏无相关性（P〉0．05）；而一次性治疗椎体的个数、术式的选择、椎体的骨折情况、骨水泥注入量与骨水泥渗漏有相关性（P〈0．05）。结论椎体成形术后骨水泥渗漏与一次性治疗椎体的个数、术式的选择、椎体的骨折情况、骨水泥注入量有关。掌握正确的操作方法和适应证、注入适量的高黏度骨水泥量，可以减少骨水泥渗漏的发生。

高龄脆性再骨折患者的预防与干预措施研究

[目的]探讨高龄脆性再骨折患者的综合预防治疗措施及其效果。[方法]自2002年1月～2004年12月及2004年1月～2006年12月各100例高龄骨质疏松性骨折患者分为对照组与治疗组进行比较,治疗组采用综合预防治疗措施包括健康教育,骨折预测,预防跌倒,积极手术及规范抗骨质疏松治疗。对3年内再发骨折,手术对再骨折的影响,致残及死亡率进行分析。[结果]对照组100例3年内再发骨折59例占59%,其中首次髋部骨折24例,手术14例,全身各部位再发骨折13例,占对照组髋部骨折病例54%,18例卧床丧失日常生活能力,占18%,18例出现并发症死亡,占18%。治疗组100例3年内再发骨折39例,其中首次髋部骨折39例,手术32例,全身各部位再发骨折15例,占治疗组髋部骨折病例的38%,7例卧床丧失日常生活能力,占7%,7例出现并发症死亡,占7%。[结论]对高龄骨质疏松性骨折患者采用综合干预措施,进行骨折预测,预防跌倒,积极手术治疗,及规范抗骨质疏松治疗能够减少再骨折发生,降低致残及死亡率。