轻比重腰麻用于侧卧位下肢骨科手术的临床观察

目的观察0.25%布比卡因轻比重腰麻(SA)用于侧卧位下肢手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者60例,随机分为两组SA组(Ⅰ组,n=30),硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30)。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,见脑汁液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3ml/s的速度注入0.25%布比卡因3.5～4ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9～T11。Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml为试验量以确定导管位于硬膜外隙,继而追加0.75%左旋布比卡因13ml。结果Ⅰ组感觉阻滞时间显著高于Ⅱ组(P<0.01)。骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05)。两组改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组低血压发生率为16.7%,高于Ⅰ组(P<0.05)。结论0.25%轻比重布比卡因SA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。

瑞芬太尼控制性降压在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:旨在观察瑞芬太尼控制性降压在妇科腹腔镜手术的麻醉效果,比较瑞芬太尼控制性降压与芬太尼麻醉时患者MAP、HR、尿量等的变化。方法:术中拟妇科腹腔镜手术患者46例,随机分为两组,每组23例,施行气管插管全凭静脉麻醉。Ⅰ组患者使用瑞芬太尼实施控制性降压,Ⅱ组患者不施行控制性降压,而用芬太尼施行麻醉,记录不同时段MAP、HR、尿量的值。结果:与Ⅱ组相比,Ⅰ组在腹腔充气后,MAP无明显升高(P<0.05),HR无明显增快(P<0.05)。结论:瑞芬太尼控制性降压可以维持妇科腹腔镜手术时腹腔充气后MAP、HR的稳定,较芬太尼效果好。

往返吸注给药法腰麻在急诊剖宫产手术的应用

目的：比较布比卡因往返吸注给药法（barbotage, Bbt）腰麻与布比卡因腰麻用于急诊剖宫产手术的麻醉效果. 方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰麻下行急诊剖宫产手术患者100例,随机分为两组：Ⅰ组（布比卡因Bbt腰麻组）,0.75%布比卡因1.2ml加用往返吸注给药法以0.1ml/s速度给药施行腰麻;Ⅱ组（腰麻组）,0.5%布比卡因1.8ml以0.1ml/s速度给药施行腰麻.术中连续监测呼吸和循环状况,观察腰麻阻滞特征,围手术期不良反应的发生及新生儿情况.结果：Ⅰ组和Ⅱ组比较,痛觉阻滞、运动阻滞及固定的达标时间和持效时间差异均有显著性意义（P＜0.05）;新生儿Apgar 1分、5分的评分两组比较差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：与腰麻组比较,布比卡因往返吸注给药法腰麻组痛觉阻滞、运动阻滞达标时间较快,适合用于急诊剖宫产手术.

臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果观察

目的观察臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果。方法60例肩部及锁骨手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组(A组)和肌间沟进路臂丛联合颈丛神经阻滞组(B组)。用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因复合液25～30ml行神经阻滞。观察术中镇痛效果及麻醉并发症。结果B组术中镇痛效果28例优良好于A组的19例(P<0.05)。麻醉并发症比较无差异(P>0.05)。结论臂丛颈丛联合阻滞用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果完善,不增加并发症发生。

布托啡诺用于丙泊酚人工流产术镇痛效果的临床观察

目的观察布托啡诺用于人工流产术的临床止痛效果。方法选择自愿无痛人工流产妇女400例,随机分为丙泊酚与布托啡诺麻醉组（A组）和丙泊酚与注射用水组（B组）,每组各200例。A组：布托啡诺20μg/kg;B组：注射用水1 m l静注。2组患者丙泊酚用量2-3.6 mg/kg予以静注。观察麻醉诱导时有无诉注射痛、术中有无肢动及术后有无诉腹痛尿急。结果 A组麻醉诱导时诉注射痛、术中肢动及术后腹痛尿急发生率明显较B组少,差异有显著性（P〈0.05）,且丙泊酚用量亦较B组少（P〈0.05）。结论布托啡诺能明显减少丙泊酚用于人工流产术时的疼痛发生率,具有较好的镇痛效果,减少麻醉药的用量。