二尖瓣病变合并持续性房颤患者二尖瓣峡部及冠状静脉窦的心脏CTA评估

目的:应用心脏CTA(CCTA)评估二尖瓣病变合并持续性心房颤动(房颤)患者二尖瓣峡部(MI)及冠状静脉窦(CS)的结构特征并探讨其变化规律。方法:回顾性选取行CCTA扫描并经超声心动图、心电图诊断为中重度二尖瓣病变合并持续性房颤的患者(二尖瓣病变合并房颤组)、轻度或无二尖瓣病变的持续性房颤患者(房颤组)及窦性心律患者(对照组)各31例。收集3组患者的临床资料及CCTA数据。通过CT重建,测量所有患者的左心房容积、CS直径、二尖瓣峡部冠状静脉(MI-CV)直径、MI深度及曲线长度、MI-CV至左心房距离,并评估回旋支嵌入情况。结果:二尖瓣病变合并房颤组的左心房容积、CS直径、MI深度及曲线长度、MI袋形结构占比、肺动脉收缩压较房颤组、对照组均增大(均P<0.05);MI-CV直径、射血分数仅与对照组差异有统计学意义(均P<0.05),而较房颤组差异无统计学意义(均P>0.05)。回旋支嵌入占比、MI-CV至左心房距离3组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。MI曲线长度与左心房容积呈强正相关(r=0.7911,P<0.05);MI深度与左心房容积呈中度正相关(r=0.3366,P<0.05);CS直径与肺动脉收缩压、左心房容积均呈中度正相关(r=0.4295,0.4447;均P<0.05),而与左室射血分数无相关性(P>0.05);MI-CV直径与肺动脉收缩压、左心房容积、射血分数均无相关性(均P>0.05)。结论:CCTA可精准化评估MI及CS结构特征。二尖瓣病变合并持续性房颤患者CS扩张可能与肺动脉压力增高有关,较大的左心房容积提示MI曲线长度延长的可能;二尖瓣病变合并持续性房颤患者较持续性房颤患者的MI曲线长度延长,MI更易形成袋形结构。

邻苯二甲酸二烯丙酯预聚体的制备及其对光固化不饱和聚酯树脂的改性研究

以邻苯二甲酸二烯丙酯(DAP)为单体,过氧化苯甲酰(BPO)为引发剂,采用本体聚合方法制备了邻苯二甲酸二烯丙酯预聚体(PDAP),并研究了PDAP对紫外光固化不饱和聚酯树脂的改性作用。结果表明,BPO用量为单体用量3%、聚合温度80℃时,聚合转化率可达到50%。根据Arrhenius经验方程计算得到DAP单体聚合反应活化能为E_a=154.2kJ/mol,指前因子A为1.82×10^(10)。在光固化不饱和聚酯树脂体系内加入一定量的PDAP,固化膜的硬度、耐水性、附着力和抗冲击性都有较大程度提高。

亚腹膜间隙及腹腔淋巴结分布的影像学实践(一)

亚腹膜间隙是包绕脏器的腹膜在移行或反折过程中形成的双层腹膜结构,包括系膜、网膜、韧带及隐窝等,对脏器起着连接和固定的作用,同时也是脏器营养相关的血管、神经及淋巴管出入的通道,是病变在腹腔内播散的解剖学基础[1]。从临床实践来看,亚腹膜间隙内主要含有脂肪,生理状态下淋巴结显示不典型、腹膜结构复杂且隐匿,给影像学定性及定位诊断造成困难,增加临床工作负担。因此,本篇以横结肠及其系膜为界,将亚腹膜间隙分为结肠上区和结肠下区[2],并以腹腔脏器位置为索引,对亚腹膜间隙结构及淋巴组群进行概述,提高对其影像解剖的认识。

亚腹膜间隙及腹腔淋巴结分布的影像学实践(二)

2结肠下区2.1小肠间隙及淋巴引流十二指肠附近的隐窝中,十二指肠上、下隐窝较常见(分别占28.0%~42.5%和52.0%~62.5%)[34-36],其中前者居十二指肠上襞深面,开口向下;后者居十二指肠下襞深面,开口向上。尽管十二指肠旁隐窝不常见(1.18%~3.38%),但其常引起十二指肠旁疝,占所有十二指肠疝50%以上[37],其中以十二指肠左旁疝多见(图16)。

骨质疏松影响股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的有限元仿真

背景:股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折在临床应用广泛,但仍有部分术后内固定失效病例,股骨近端骨质疏松被认为是一个重要原因。Singh指数是评价股骨近端骨质疏松严重程度的一个重要指标,基于Singh指数探讨不同骨质疏松程度对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折疗效的影响,对减少内固定失效概率,增加手术成功率具有重要意义。目的:探讨不同骨质疏松程度对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折疗效的影响,为临床治疗转子间骨折提供新思路和实验基础。方法:选取1例左侧股骨转子间骨折患者的CT资料,导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件中进行提取、优化得到右侧股骨三维模型。运用Solidworks2017软件画出内固定模型并与股骨模型按照标准手术技术装配,以STEP格式导入Hypermesh 14.0软件中截骨得到AO 2.1型股骨转子间骨折模型,参照Singh指数1-6划分应力骨小梁得到A-F模型,设置材料属性参数、边界条件、施加载荷,分别储存为K文件导入LS-DYNA软件求解。结果与结论:①当股骨头受力时,Singh 6-Singh 1股骨头颈骨块中螺旋刀片产生切割,普通骨小梁消失,包裹螺旋刀片的应力骨小梁不但没有消失,且承载和分散了部分应力,使得螺旋刀片仍具有较大的接触面积和把持力,维持着骨折的复位,减少了股骨头颈骨块的内翻和旋转;②从Singh 6-Singh 1,随着应力骨小梁的消失,骨质疏松越严重,股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折就越容易失效;③股骨近端海绵状的丰厚骨小梁,特别是应力骨小梁,通过抵抗、缓冲弯曲应变而在维持股骨的弹性稳定起着重要作用,是股骨近端弹性稳定的重要结构。

樊粤光教授肾虚血瘀论治膝骨性关节炎经验介绍

膝关节骨性关节炎属于中医"膝痛"、"骨痹"、"痹证"等范畴。樊粤光教授认为,其病位在筋骨,以肾虚为本,瘀阻为标,瘀阻不通则痛,治宜标本兼治,故遣方用药当以补肾活血,补肾强骨以固其本,活血止痛以治其标。补肾活血方(包括熟地黄、补骨脂、丹参、川芎、枸杞子等)在抗炎、促血管化、促软骨细胞增殖修复等方面效果显著,在长期临床应用中获得满意疗效,值得学习与推广,本文就樊粤光从肾虚血瘀论治膝骨性关节炎经验进行总结。

基于ABAQUS软件股骨颈骨折的扩展有限元建模分析

背景:与基于面骨密度的临床工具相比,特定载荷条件下的有限元模型强度分析越来越多用于改善对骨折风险的评估。然而,大多数有限元模型仅限于估计骨强度和可能发生骨折的位置,不能对骨折过程本身进行建模。目的:在ABAQUS软件中使用扩展有限元法对股骨颈骨折裂纹进行模拟,采用基于最大主应力和能量的准则来确定裂纹的起裂位置和裂纹扩展路径。方法:收集1名健康志愿者股骨近端CT数据,以DICOM格式导入Mimics重建三维模型,赋予皮质骨、松质骨相应材料参数。最初进行静态分析,以评估骨应力分布并确定骨折危险区域。基于应力结果和排除边界附近的单元,定义了允许在扩展有限元法分析中发生断裂的富集区,当主应力超过116 MPa时单元发生裂纹萌生,预测裂纹位置与演变过程。结果与结论:(1)静力学分析:在站立位载荷下,股骨颈出现应力集中,最大等效应力为711.8 MPa,根据第四强度理论,股骨皮质骨屈服强度为116 MPa,当前载荷下股骨颈将发生不可逆的塑性破坏。此外,最大主应力集中于股骨颈外侧,最大值超过116 MPa。(2)裂纹扩展分析:裂纹的产生是一个蓄积能量的过程,随着应力不断增大并超过阈值时,股骨颈外上方开始出现单元损伤,此时为黏性裂纹状态,仍有抗断能力。随着应力继续增大,该单元完全失效,此时裂纹面周围及尖端应力值迅速降低,应力集中向单元两侧分布。裂纹先后向股骨颈前上、后下方向延伸,最终形成股骨颈骨折。(3)基于断裂力学建立的股骨近端骨折模型,既能很好地预测弹性行为,又能很好地预测站立载荷下的断裂裂纹路径及评估力学性能和临界主应力的影响,同时强调了充分校准断裂标准的重要性。该方法较强度理论建模方法提供了更多关于骨折裂纹扩展机制的信息,有助于对骨折潜在风险的深入探究。

不同髓内固定方法治疗老年耻骨上支骨折的有限元分析

目的:通过有限元分析评价弹性髓内钉治疗耻骨上支骨折的生物力学稳定性,并与空心螺钉髓内固定的稳定性进行比较。方法:选取1位志愿者骨盆CT数据,运用逆向工程软件重建骨盆三维模型并截骨模拟耻骨上支骨折,分别与不同内植物进行装配得到空心钉模型、单弹性钉模型和双弹性钉模型,在ANSYS软件中进行网格划分、材料赋值、加载载荷等步骤后提交运算。结果:弹性钉模型骨盆整体移位较空心钉模型小,其中双弹性钉模型整体位移最小,但空心钉模型内植物位移最小,单弹性钉模型内植物位移最大;空心钉固定应力虽小但存在明显的应力集中,弹性钉应力大但无明显应力集中,尤其双弹性钉应力分布较为均匀且骨盆整体应力最小。结论:3种固定方式均能有效改善骨盆前环稳定性,空心钉固定、双弹性钉固定的总体生物力学性能无明显差距,均优于单弹性钉固定。弹性钉固定同时具有微创手术的优势及良好的生物力学稳定性,可作为治疗耻骨上支骨折较好的手术方法。

股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定切割失效的有限元仿真

背景:螺旋刀片切割是股骨近端防旋髓内钉固定失效的主要类型。目前股骨转子间骨折内固定有限元研究主要通过分析静态受力分布(VonMises应力云图)预测内固定失效发生的起始部位,但不能直观展示内固定失效的过程。单元删除法可直观展示构件断裂的扩展过程,将此方法应用于内固定失效的有限元研究具有实际意义。目的:仿真模拟转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定后切割失效的生物力学过程。方法:选取1名健康志愿者的原始股骨CT数据导入Mimics19.0中,经过区域增长、腔隙填充、编辑蒙罩、包裹、光滑等步骤初步建立三维模型,并在GeomagicStudio进行优化处理,得到股骨的仿真三维模型。在SolidWorks中按照股骨近端防旋髓内钉规格参数构建股骨近端防旋髓内钉三维模型,装配组件,然后导入优化的股骨仿真三维模型,根据临床手术操作技术将股骨近端防旋髓内钉固定到到股骨近端,建立股骨与股骨近端防旋髓内钉装配模型。将装配模型导入Hypermesh对模型进行四面体网格划分,构建AO31-A2.1型骨折,设置材料参数及摩擦系数,导出K文件在LS-DYNA求解。结果与结论:①股骨颈骨折块向远端骨折块滑移与小转子、股骨干相接触,螺旋刀片周围松质骨开始断裂、压缩,而后股骨头开始内翻、旋转,小转子阳性支撑使得内翻速度大于旋转速度,当小转子失去支撑后股骨颈旋转速度大于内翻速度,最终导致内固定失效;②起始时应力主要集中在外侧壁及转子下,随着载荷增加,小转子骨块的应力逐渐增大,并逐渐分散分布于转子间及转子下;③失效应变主要集中在接触界面,如与螺旋刀片相接触的外侧壁、股骨颈骨折端与小转子接触处、小转子与股骨干接触处;④股骨颈与小转子骨块是主要的不稳定部分,在失效过程中位移最明显,其中股骨头后方位移最大;⑤结果提示,AO31-A2.1型转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效是个复合过程,包含了股骨颈短缩、内翻、旋转等失效类型。

钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折:最佳骨水泥量有限元分析

背景:骨质疏松和骨折类型是影响股骨近端防旋髓内钉内固定后失效的两个重要原因,而钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗老年AO31-A3.3型股骨转子间骨折可以有效降低术后失败率,但注入骨水泥的具体数量仍有待商榷。目的:探讨钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的最佳骨水泥量。方法:选取1名志愿者CT资料导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件中进行提取、优化得到右侧股骨三维模型;运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并与股骨模型按照标准手术技术装配,再导入Hypermesh 14.0软件中截骨得到AO31-3.3型股骨转子间骨折模型,将螺旋刀片近端周围松质骨重新定义为骨水泥,分别得到A(2.2 mL)、B(4.2 mL)、C(6.4 mL)3个不同骨水泥注入量的钉道强化股骨近端防旋髓内钉模型,设置材料属性参数、边界条件、施加载荷,分别导入LS-DYNA软件求解。结果与结论:①3个模型头颈骨块内翻和旋转角度、股骨近端整体应力无明显差异,但B、C模型螺旋刀片切割严重且出现螺旋刀片断裂,A模型螺旋刀片切割轻微无断裂;②骨水泥强大的锚固力能稳定螺旋刀片,但容易导致局部应力集中;③钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折注入的骨水泥量不宜过多,可能不超过3 mL具有最佳的生物力学效果。

去势大鼠骨质疏松性骨小梁的压缩断裂仿真

背景:目前已有相关有限元模型仿真模拟了股骨骨折,并探讨了载荷速率、载荷角度及松质骨在髋部骨折中的影响,但骨小梁的断裂仿真仍缺乏相关研究。目的:仿真模拟去势大鼠骨质疏松性骨小梁压缩断裂的生物力学过程。方法:取去势大鼠右侧股骨于Micro-CT扫描股骨远端,获得大鼠股骨感兴趣区域骨微结构参数及三维模型,在Geomagic Studio几何优化后在Hypermesh 14.0前处理,包括体网格划分、设置材料属性参数、边界条件,设置载荷1200 N,作用时间2 ms,在LS-DYNA软件中进行运算。结果与结论:①感兴趣区域骨小梁显示空间分布不均;②骨小梁体积小、数量少的部位最先开始出现变形断裂,板状及较大体积的骨小梁最后发生断裂塌陷;③Von-mises应力变化趋势与骨小梁断裂塌陷趋势大致相同;④感兴趣区域骨小梁断裂塌陷过程包括了垂直塌陷和水平扭转,其中水平扭转程度及速率低于垂直塌陷,使得横断面扭转成角大小及成角速率小于冠状面成角;⑤破坏单元的剪切应力增幅及峰值较Von-mises应力小;⑥提示骨小梁断裂塌陷是个复杂的过程,包含了不同平面的变形、成角。

不同松质骨体积分数影响股骨近端表观力学响应的有限元分析

背景:目前评估骨折风险仍依靠骨密度测试,然而,骨密度检测忽略了影响骨折的其他机制,包括多个尺度上的骨三维结构和材料特性。尽管骨密度提供了有用的信息,但其在预测骨折风险方面的价值有限。目的:通过构建不同松质骨体积分数股骨近端三维有限元模型,探究微观参数松质骨体积分数对股骨近端表观力学响应的影响。方法:收集1例健康志愿者股骨近端CT数据,以DICOM格式导入Mimics重建三维模型,并赋予骨质疏松皮质骨、松质骨相应材料参数,导入Abaqus中通过单元均匀删除脚本,构建35%,30%,25%,20%,15%松质骨体积分数的有限元模型。在股骨头上方建立参考点并施加载荷于股骨头上方与髋臼接触区域,分析股骨近端在生理站立位应力下的力学响应差异。结果与结论:(1)站立位载荷条件下,股骨颈外上侧所受张应力始终大于颈内下侧压应力值,随着松质骨体积分数降低,股骨近端所受张应力、压应力均逐渐增大,15%模型最大张应力、最大压应力分别是35%模型的1.91倍和1.42倍,最大主应变增加4.76倍,股骨整体刚度下降58%;(2)单足站立状态下,股骨皮质骨较松质骨相比承担了更多的应力,而松质骨在股骨整体弹性响应中承担不可或缺的作用;(3)随着松质骨体积分数的下降,股骨颈外上侧张应力增加幅度更大,结合颈外上侧区域作为骨量丢失最为显著的区域,在跌倒载荷下同样处于应力集中区域,在临床中常常为骨折断裂的起点,这提示着颈外上侧的相关参数(如骨密度和体积分数)是否可能成为预测脆性股骨颈骨折更为敏感的指标,值得进一步探究。

载荷速率对股骨颈骨折裂纹扩展影响的有限元分析

背景:骨折发生发展是个动态过程,传统有限元方法不能很好地预测及展示骨折发生的确切起点、骨质断裂过程及该过程的应力、应变、裂纹扩展情况。目的:模拟不同跌倒载荷速率对股骨颈骨折裂纹扩展的影响。方法:将1名健康志愿者的股骨原始CT数据导入Mimics19.0软件,经区域增长、编辑笼罩、光滑、包裹等重建股骨近端三维有限元模型,并在Hypermesh14.0中进行松质骨、皮质骨网格划分、定义材料属性、设定边界条件、模拟股骨内旋、内收位跌倒状态、加载载荷-时间函数[F1=2500t、F2=(10000/3)t、F3=5 000t、F4=10 000t]等前处理,将生成的K文件导入LS-DYNA求解器中运算。结果与结论:(1)骨折起始裂纹均出现在股骨颈下后方,初始裂纹长度呈载荷速率依赖性;(2)皮质骨断裂时的最大应力均分布在股骨颈后外侧,随着载荷速率升高,应力分布从转子间逐渐向股骨颈缩小;(3)股骨颈的压缩应变主要集中在股骨颈下后方,在裂纹走行处出现最大应变值;(4)载荷速率越高皮质骨越早发生断裂,断裂历程越短,裂纹扩展速率越高,骨折线逐渐变粗糙并上移,形成头下型骨折,同时Pauwels角也随之增大;(5)结果说明,载荷速率会改变股骨颈骨折裂纹扩展行为,进而影响髋部骨折类型。

基于关联规则分析熟地黄配伍规律对防治骨质疏松症的启示

目的探讨中国古代方剂中熟地黄的配伍规律并为临床防治骨质疏松症提供新的思路与方法。方法利用Excel的筛选功能搜集中国科技资源共享网国家人口与健康科学数据平台中国方剂数据库中所有含熟地黄的方剂,并对药物名称规范化处理,分别在SPSS、Weka、Pajek统计分析软件中进行频次统计、关联规则挖掘、关联规则可视化处理。结果共搜集到487首熟地黄方,累计使用频率在50%以上的中药有熟地黄、当归、白芍、川芎、茯苓、白术、甘草、人参等24种,以益气补血为主;熟地黄的使用剂量多集中在2两以内,而以1两以内为多,其中1两以内又以1～2钱,3～4钱,5～6钱为主;关联规则中二项药物关联置信度较高的是山茱萸—熟地黄、泽泻—熟地黄、延胡索—当归等;三项药物关联置信度较高的是当归—茯苓—川芎、山药—山茱萸—熟地黄、山茱萸—山药—熟地黄等;四项药物关联置信度较高的是川芎—白芍—熟地黄—当归、当归—白芍—熟地黄—川芎、白术—茯苓—熟地黄—人参等。关联规则可视化处理显示,熟地黄常以四物汤、八珍汤、六味地黄汤的形式被遣用。结论运用熟地黄益气补血与填精益髓并重防治骨质疏松症可能是重要的或有效的治则治法。

基于断裂力学的骨质疏松性大鼠股骨颈骨折有限元仿真

目的国内关于大鼠股骨有限元模型的建立鲜有报道,对大鼠髋部骨折的有限元分析尚处于空白。文中旨在采用有限元分析方法,建立基于断裂力学的骨质疏松性大鼠股骨近端骨折的有限元模型。方法获取1只健康成年SD大鼠股骨原始CT数据,初步建立大鼠右侧股骨三维有限元模型,进行网格划分、定义材料属性、设定边界条件、失效参数、加载载荷,构建骨质疏松性大鼠股骨颈骨折的断裂模型。测量模型断裂时刻及该时刻的受力分布VonMises云图、剪切应力、应力、应变、位移,骨折起始点。结果VonMises应力云图显示:模型断裂时刻为0.109980s,断裂起始时,最大应力、剪切应力主要分布在股骨颈内下方及外上方,最大应力为367.9Mpa,剪切应力为200.4Mpa;最大应变为1.2%,最大应变与裂纹扩展路径一致,自股骨颈内下方向上扩展;最大位移为1.6mm,主要分布在股骨近端,集中于股骨头,大鼠股骨最终形成移位的股骨颈骨折模型。结论骨质疏松性大鼠股骨颈骨折的有限元仿真模型成功建立,为动物实验的生物力学研究提供新的方法。

中医外治法治疗糖尿病神经源性膀胱研究概况

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病最常见的并发症。中医多种外治法如针刺、穴位贴敷、艾灸、耳穴贴压、推拿等,均可改善DNB患者症状和体征。文章通过对近3年中医外治法治疗DNB相关文献资料的进行综述,认为临床上治疗DNB应当在重视基础疗法如控制血糖、血脂、血压,定期排尿训练等,积极结合中医外治疗,以改善DNB患者症状和体征,减少西药副作用,避免外科手术创伤,提高糖尿病患者生活质量,减少并发症的危害。

基于网络药理学的“桃仁-红花”治疗股骨颈骨折的作用机制探究

目的:利用网络药理学的方法探索“桃仁-红花”治疗股骨颈骨折(Femoral neck fracture)的可能作用机制。方法:通过TCMSP数据库、文献检索获取“桃仁-红花”的活性成分,利用DRAR-CPI服务器、GeneCards和OMIM数据库筛选其活性成分影响骨代谢的潜在作用靶点。用Cytoscape软件构建“桃仁-红花”的活性成分-作用靶点网络。通过String数据库和Cytoscape软件的Generate style from statistics工具,获得蛋白质相互作用网络。采用Systems Dock Web Site网络服务器与“桃仁-红花”的活性成分进行分子对接。利用DAVID数据库对其作用靶点进行GO分类富集分析和KEGG通路富集分析。结果:从“桃仁-红花”中筛选出活性成分45个、作用靶标53个。“桃仁-红花”治疗股骨颈骨折主要涉及PGE2、Cox-2、EGFR、Wnt、RNKL和LGR4等信号通路。结论:本研究运用网络药理学的方法初步预测出“桃仁-红花”治疗股骨颈骨折的主要作用机制,但仍需要进一步的实验验证。

无齿无刷电动机

一、概况在过去的几年中,几乎所有的直流电动机制造厂应用稀土磁体研制了新型无刷结构电动机。因此,许多关于无刷电机的优点和使用稀土高能永久磁体的文章得到发表。这些设计是最新电机设计。稀土磁体以较小的尺寸提供最大的能量密度。无刷结构由于免去了炭刷的更换与维修。

试论体育教学中的课后小结

在体育教学中,人们多注意备课,课前准备,课堂教学各环节,而课后总结则往往被某些教师所忽视或遗忘。这种现象的存在,不仅使优化教学过程受影响,而且也制约了教学水平的提高。每当课堂教学结束后,对照课的任务,回忆整个课程教学比较满意的,会有不少值得总结的问题,其中有比较满意的也会存在某些缺点和不足,满意的好在哪里,不足的差距在哪里,下次课如何改进,经过思考后,及时做好课后小结,如果长期坚持,必然会收到良好的效果。