AO钢板内固定与Twin Tail TightRope内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位对比观察

目的探讨AO钢板内固定与Twin Tail Tight Rope治疗RockwoodⅢ型脱位临床疗效及安全性差异。方法选取RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病例30例,采用入院时随机分组分为A组(15例)和B组(15例),分别采用AO钢板内固定与Twin Tail Tight Rope内固定治疗;比较两组病例围手术期指标,治疗后肩关节功能评分及术后并发症发生率等。结果参照Constant-Murley评分系统标准进行疗效评定。B组病例手术切口长度、手术时间、术中出血量及等围手术期指标有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);B组病例治疗后肩关节活动度评分显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时B组病例术后并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Twin Tail Tight Rope内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位具有微创、操作简便及术后恢复快等优势,可有效提高肩关节活动度,并降低术后并发症风险,是治疗该型损伤较为理想的方法。

AO钢板与Herbert空心钉内固定治疗锁骨中段Robinson Ⅱ型骨折疗效比较

目的比较AO钢板与Herbert空心钉内固定治疗锁骨中段Robinson II型骨折的疗效。方法锁骨中段Robinson II型骨折患者150例,采用随机数字表法分为A、B两组,各75例。分别采用AO钢板内固定与Herbert空心钉内固定治疗,比较疗效。结果两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间差异有统计学意义(均<0.05);两组患者术后肩关节活动度评分、术后并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论Herbert空心钉内固定治疗锁骨中段Robinson II型骨折具有操作简便、微创及恢复快等优点,能有效提高肩关节活动度,并降低术后并发症风险。

椎管减压术后神经根沉降征的变化研究

目的通过比较神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者减压术前后的变化,来研究神经根沉降征与硬膜外压力变化的关系,为SedSign的形成机制研究提供参考。方法本研究选取20例患者,分为阳性SedSign组和阴性SedSign组,阳性SedSign组(n=10)为最小硬膜囊横截面积(cross-sectional area,CSA)<80mm^2、行走距离<50m、阳性SedSign、单节段中央型LSS患者;阴性SedSign组(n=10)为最小CSA>120mm^2、50m<行走距离<500m、阴性SedSign、非LSS患者(单节段的腰椎滑移患者或单节段的腰椎间盘突出症患者)。所有患者经后路椎管减压术,术后评估手术疗效好代表其减压的彻底性,术后4~30个月复查腰椎MRI,分别比较两组患者手术前后神经根沉降征的变化。结果阳性SedSign组内10例患者术后阳性SedSign出现部位仍然为阳性,阴性SedSign组内10例患者手术后SedSign仍为阴性。结论虽然腰椎管减压手术降低了椎管狭窄段硬膜外压力,但是神经根沉降征无改变,故椎管狭窄段硬膜外压力增高可能不是形成阳性SedSign的主要原因。

钢板与髓内钉联合固定治疗尺桡骨骨折65例

对于尺桡骨干骨折，目前较普遍的治疗方法是手法复位石膏（夹板）外固定，切开复位单纯钢板或髓内钉内固定。我院骨伤科2000-2008年有65例不稳定尺桡骨骨折患者采取钢板与髓内钉联合内固定方法治疗，临床效果满意，现回顾总结如下：

探讨小儿肱骨髁上骨折的手法整复后分别采用石膏固定和小夹板固定对疗效的影响

目的:探讨对小儿肱骨髁上骨折行手法整复后患者实施石膏固定和小夹板固定的方法和临床效果。方法:选取2013年4月至2016年4月我院收治的肱骨髁上骨折患儿60例,随机分成两组,行手法整复后,对30例对照组患者实施石膏固定,对观察组30例患者实施小夹板固定,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患儿在治疗优良率、再骨折率及骨折愈合时间的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对小儿肱骨髁上骨折行手法整复后患者实施小夹板的疗效显著,且患儿发生再骨折的几率低,值得临床进行推广。

补肾活血方加减联合关节腔注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨补肾活血方加减联合关节腔注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)的临床方法、疗效与安全性。方法随机选取KOA患者120例,观察组与对照组各60例。对照组予以布洛芬缓释胶囊治疗;观察组在膝关节腔内注射透明质酸钠的基础上,配合补肾活血方加减治疗。治疗前后观察疗效与检测指标,记录缓解与不良反应情况。结果治疗后,两组患者自觉症状均有一定程度的缓解,观察组与对照组的总有效率分别为95.00%、78.33%;治疗后,观察组与对照组的ISOA计分分别为3.9±2.6、6.5±3.9,VAS计分分别为3.6±0.3、5.8±0.5,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显的不良反应。结论补肾活血方加减联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎,控制症状明显,具有较高的安全性,且操作简便,比较适合于基层医院膝骨关节炎的门诊治疗。

透明质酸钠联合塞来昔布治疗老年人膝骨关节炎的临床效果观察

目的 探讨透明质酸钠联合塞来昔布治疗老年人膝骨关节炎的治疗效果及应用价值.方法将120例老年膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用曲安奈德膝关节腔注射,观察组采用膝关节腔注射透明质酸钠并口服塞来昔布胶囊治疗,观察两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为95.00%,对照组治疗总有效率为76.67%,组间对比差异有统计学意义（x2=8.292,P＜0.05）.观察组治疗后一氧化氮浓度（60.11±13.42）μmol/L,诱导型一氧化氮合酶浓度（15.45±4.42）U/mL;对照组治疗后一氧化氮浓度（93.45±20.46）μmol/L,诱导型一氧化氮合酶浓度（23.52±7.76）U/mL;组间差异均有统计学意义（t=10.554、6.999,均P＜0.05）.观察组治疗后Lequesne评分（7.25±2.08）分,VAS评分（2.86±0.95）分;对照组治疗后Lequesne评分（9.89±3.15）分,VAS评分（4.21±1.47）分,组间差异均有统计学意义（t=5.417、5.974,均P＜0.05）.结论 采用透明质酸钠联合塞来昔布治疗老年人膝骨关节炎临床疗效可靠,能够有效改善患者疼痛,降低关节液中的一氧化氮与诱导型一氧化氮合酶浓度,值得在临床上推广应用.

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮穿刺椎体成形手术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折临床疗效及应用价值。方法:将三门医院治疗的老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者130例采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予保守治疗,观察组给予经皮穿刺椎体成形手术治疗,记录两组临床疗效。结果:观察组治疗后VAS评分(1.17±0.43)分,ODI评分(8.53±1.06)分;对照组治疗后VAS评分(1.96±0.94)分,ODI评分(13.16±2.88)分,组间对比差异有统计学意义。观察组治疗后JOA评分(26.51±2.87)分,Cobb角(20.03±1.02)°;对照组治疗后JOA评分(20.83±1.94)分,Cobb角(22.35±2.24)°,组间对比差异有统计学意义。观察组并发症发生率3.08%,对照组并发症发生率6.16%,组间对比差异有统计学意义。结论:经皮穿刺椎体成形手术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折疗效可靠,能够重建椎体强度,减轻患者疼痛,恢复伤椎功能。