订单定向医学生的职业发展:基于四所医学院校的七年跟踪分析

目的:应用订单定向医学生队列的7年面板数据,探究其职业发展情况,为我国中西部农村地区留住基层卫生人才提供参考。方法:自2015年起,选取我国中西部四所医学院校的订单定向与普通临床毕业生建立队列并跟踪其职业发展情况。结果:在规培进程和执业医师考试通过率方面,订单定向毕业生与普通临床毕业生相似;在职称和职务晋升方面更快,毕业7年后,82.5%成为主治医师,16.2%获得职务。然而,其月收入显著低于普通临床毕业生,且差值绝对值逐年增大。截至2022年12月,完成合同的493名订单定向毕业生中,38.5%留在基层;离开基层的毕业生中,60%前往县级及以上公立医院工作,7.9%攻读研究生,27.7%待业。结论:订单定向毕业生培养质量好,职业晋升快,但较低的收入显著影响其留在基层的意愿。服务期满后,有1/3左右的订单定向毕业生选择留在基层。

医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究

背景高血压和糖尿病是影响人群健康的两种主要慢性病,患者需要接受长期的慢性病随访来控制病情。而目前对医防融合下慢性病不同随访形式、随访内容对患者病情控制和健康行为形成的影响了解不足。目的探讨医防融合背景下慢性病随访对高血压、糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响。方法选取河南宜阳县、湖北咸丰县和山西阳曲县作为研究现场,采集2017-01-01—2022-06-30的基本公共卫生信息系统数据;并于2022年7月开展患者调查,收集患者接受基本公共卫生随访的情况和健康行为、病情控制情况。最终从基本公共卫生信息系统获得102769名高血压患者数据、26586名糖尿病患者数据,通过问卷调查获得1172名高血压患者数据、456名糖尿病患者数据。采用多因素Logistic回归分析随访次数达标情况、随访形式、随访内容对患者健康行为和病情控制的影响。结果2021年高血压患者随访达标(随访次数≥4次/年)率为90.83%(67709/74545),糖尿病患者随访达标率为83.35%(13390/16065)。随访形式包括入户随访〔25.74%(408/1585)〕、机构就诊时随访〔58.80%(932/1585)〕、电话或网络随访〔15.46%(245/1585)〕,随访内容包括血压/血糖测量〔91.15%(1484/1628)〕、生活方式指导〔74.14%(1207/1628)〕、询问疾病情况〔70.02%(1140/1628)〕、了解用药情况〔69.29%(1128/1628)〕。多因素Logistic回归分析结果显示:随访次数达标的患者血压控制率(OR=1.09,P<0.05)和血糖控制率(OR=1.31,P<0.05)更高,吸烟饮酒率更低(OR=0.83,P<0.05),有定期锻炼习惯的比例更高(OR=1.30,P<0.05);随访形式为机构就诊时随访的患者戒烟戒酒率(OR=2.38,P<0.05)、有定期锻炼习惯的比例(OR=1.62,P<0.05)高于网络或电话随访患者,入户随访的患者戒烟戒酒率(OR=2.33,P<0.05)、有定期锻炼习惯的比例(OR=2.54,P<0.05)高于网络或电话随访患者;主要随访内容为接受生活方式指导、询问疾病情况、了解用药情况的患者血压控制率更高(OR值分别为1.61、1.34、1.62,P均<0.05),戒烟戒酒比例更高(OR值分别为3.59、3.54、2.91,P均<0.05),有定期锻炼习惯的比例更高(OR值分别为3.16、2.15、2.45,P均<0.05)。结论每年接受至少4次慢性病随访,以就诊时随访、入户随访为随访形式,为患者提供血压/血糖测量、生活方式指导、询问疾病状况和了解用药情况等随访服务,与患者血压/血糖控制水平、戒烟戒酒和定期锻炼生活习惯形成有正相关关系。

疫情防控常态化下公立医院线上诊疗服务流程、问题及应对策略

线上诊疗服务作为常规门诊服务的补充形式,在新冠肺炎疫情暴发期间发挥了重要作用。在后疫情时代,如何持续发挥线上诊疗服务优势,进而落实分级诊疗制度,成为我国公立医院管理亟待解决的问题。通过典型案例和文献分析法,探析我国公立大型医院线上诊疗服务流程和运营机制,指出在新冠肺炎疫情期间,我国公立医院线上诊疗服务存在智能导诊“不智能”、服务项目开展少且与线下服务衔接不畅、药物配送模式不可持续及患者隐私保障不充分等问题。基于线上线下融合发展思想,提出我国公立医院需要提升线上导诊服务友好性、全时性与便捷性,合理增加线上诊疗服务内容,完善线上线下服务衔接机制,并做好患者隐私安全措施及建立科学规范的线上诊疗质量控制体系等改进策略。

基于医方服务态度欠佳引起医患矛盾的治理策略

近年医疗纠纷事件增多,医患关系较紧张,医方服务态度欠佳被认为是引起医患矛盾的重要原因。而导致医方态度不佳的原因主要是医学院校对医德教育重视不够、医护人员压力较大、不良社会风气的影响和患方存在认知偏差。改善医方服务态度、构建和谐医患关系需要加强医学生的医德教育,推进医疗纠纷第三方调解,重视医护人员压力管理,加强与患方的沟通。

情醉诗词诵经典

诗词，中国文学的一轮璀璨生辉的明月：从远古走来，博大是它的风采；向未来奔去，磅礴是它的气概。平平仄仄的声韵，抑扬顿挫的腔调，美不胜收的风景，浓郁坚贞的情感，豪放洒脱的形象，精致华美的语言——荡人心怀，沁人心脾。