腹腔神经节(丛)酒精阻滞治疗癌性腹痛的临床和实验动物组织学的初步观察

目的：腹腔神经节（丛）酒精破坏性阻滞是上腹部内脏癌性疼痛止痛常用的方法，本文为了探讨腹腔神经节（丛）阻滞时，酒精浓度、阻滞后时间与止痛效果之间的关系；方法：４３例中晚期上腹部癌性疼痛病人随机用５０％酒精（１４例），７５％酒精（１８例）及１００％酒精（１１例）２０ｍｌ分别注射到病人腹腔神经节（丛）周围，另将活兔腹腔神经节（丛）浸于５０％、７５％、１００％及０．９％生理盐水溶液里１ｄ、３ｄ、一周的组织学变化作为对照研究；结果：ｄ１疼痛完全消失或明显缓解１１例（２５．６％）。ｄ３３４例（７９．１％），一周内３９例（９０．６％）。对照实验显示：浸泡在不同浓度的酒精浓度中一周后均表现为神经元的核仁消失，尼氏小体变细小，髓鞘消失等组织学变化，而浸于生理盐水溶中则表现为神经元胞质模糊，神经纤维结构自溶现象；结论：酒精可使腹腔神经节（丛）神经元及其周围神经纤维变性、脱鞘、丧失正常的传导功能。从实验结果来看，用药后１ｄ内起效，一周内几乎便部达到止痛目的。长期止痛效果与酒精浓度关系不大，然而临床效果观察与实验结果有差异，应考虑其他一些原因。

青少年偏差行为风险因素与黑社会的关系

通过具有代表性的抽样,我们证明了黑社会的联系对青少年的偏差行为具有强烈的影响。黑社会的联系既直接影响了偏差行为,又通过同辈负面影响、学校依附度低、家庭矛盾和低自尊感等其他风险因素产生中介作用。黑社会联系对偏差行为的总体影响为.70(r2=.49,p<.001),其还对其他风险因素如同辈负面影响、学校依附度低、家庭矛盾和低自尊心起到了强度非常显著的中介作用。然而,自尊感对偏差行为有部分直接而无间接影响。

神经根性疼痛的研究进展

炎症反应和组织降解的生化递质在根性痛中起着重要的作用，本文对机械压迫、化学性神经根炎症，自身免疫反应在神经根病变中的机理及非手术治疗根性痛的进展做一综述。

两间隙穿刺联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植手术中的应用

目的：观察两个间隙联合腰麻硬膜外麻醉（Ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎｅｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＣＳＥＡ）在肾移植手术中的应用，并与两间隙双持硬麻醉（Ｄｏｕｂｌｅｃａｔｈｅｒｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＤＣＥＡ）下肾移植进行比较。对联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植术中的应用作一个初步评价；方法：择期同种异体肾移植４０例，随机分为两组，每组２０例。Ａ组：采用Ｔ１２～Ｌ１与Ｔ３～Ｌ４两间隙穿刺，双持硬麻醉。Ｂ组：先行硬膜外穿刺，穿刺间隙为Ｔ１２～Ｌ１，成功置管后，再行Ｔ３～Ｌ４间隙腰穿，成功后注入１：１：１局麻混合液（１％地卡因１．０ｍＬ，１０％ＧＳ１．５ｍＬ，３％麻黄素０．５ｍＬ）２．５～３ｍＬ。改平卧位。以后根据腰麻平面，决定是否由硬膜外导管追加局麻药。两组目标麻醉平面均为Ｔ６。记录局麻药用量，辅助药用量，肌松程度，循环变化和移植肾动、静脉开放至喷尿时间及血糖变化；结果：麻醉平面达到Ｔ６时间，局麻药，辅助药总量用，两组间有明显差异（Ｐ＜０．０１～０．０５），喷尿时间，血压，心率，血糖变化在两组间无明显差异（Ｐ＜０．０５）；结论：ＣＳＥＡ兼具有腰麻、硬膜外麻醉的优点，具备局麻药用量少，麻醉潜伏期短，?

当代香港青少年价值系统剖析

(一)导言随着香港步入后过渡期,香港与大陆的关系更为密切,再加上大陆坚持改革开放路线,两地文化汇流将会进一步增加。由于广深两地与香港相距甚近,彼此语言更以广东话为主,青少年价值的互为影响是必然的现象。这篇文章旨在介绍香港一项近期的青少年价值系统的探索研究,剖析香港青少年的价值观在中西文化汇流下的特性。此研究提出了一个重要的问题:香港青少年在殖民统治下,受到西方文化的熏陶,中国传统价值观念是否不复存在呢?香港青少年价值观是否有其独特之处,有异于西方青少年的价值系统呢?这篇文章除了将研究结果发表外,亦会讨论上述的问题,期望这些讨论对中港两地青年学研究具有一定的启发及刺激作用。

蜂针疗法治疗类风湿关节炎的临床随机对照研究

目的:观察蜂针疗法治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效,及其促进西药减量及稳定病情的作用。方法:100例RA患者随机分为两组,蜂针疗法加西药治疗组(蜂针治疗组)50例,西药对照组50例。西药对照组口服甲氨喋呤(MTX,每周1次,每次7.5mg)、柳氮磺吡啶片(每天3次,每次0.5g)、美洛昔康片(莫比可,每天2次,每次7.5mg);蜂针治疗组在口服上述西药的同时,加用蜂针疗法,根据RA发病部位,以局部取阿是穴为主,配合辨证取穴,疗程3个月。观察临床疗效,治疗前后症状、体征变化,及西药用量、不良反应和治疗后3个月病情复发情况。结果:蜂针治疗组的总有效率优于西药对照组(P<0.05);在改善症状和体征(关节疼痛度、肿胀度、压痛度、活动度、握力、晨僵)的积分方面,与治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05,0.01);蜂针治疗组的美洛昔康及MTX的用量、病情复发率和不良反应发生率明显少于西药对照组(P<0.05,0.01)。结论:蜂针疗法加西药治疗RA的疗效优于单独西药治疗,蜂针疗法不良反应少,具有促进西药减量、减少病情复发率和稳定病情的作用。

蜂针疗法对类风湿关节炎患者外周血TNF-α IL-1β的影响

目的:研究蜂针疗法对类风湿关节炎(RA)患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)等影响,以初步探讨蜂针疗法治疗RA的机理。方法:100例RA患者随机分为两组,蜂针疗法加西药治疗组50例,西药对照组50例,疗程3个月。观察患者治疗前后实验室指标变化情况。结果:两组在改善TNF-α、IL-1β、抗CCP抗体、RF、ESR、CRP、PLT、Ig等指标,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),蜂针治疗组治疗后上述指标改善优于西药对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:蜂针疗法具有抗炎等免疫调节作用,可能通过抑制TNF-α、IL-1β等细胞因子而达到治疗RA的作用。

腹腔神经丛阻滞用于晚期癌性腹痛的疗效观察

1996年3月开始,我科对晚期癌肿性腹部疼痛的患者进行腹腔神经丛阻滞治疗,取得了良好的效果,现报告如下:

三维快速多功能牵引治疗腰椎间盘突出症

采用三维快速多功能牵引结合硬膜外腔持续滴注治疗腰椎间盘突出症１１４例，近期总有效率达９１％。笔者认为由于椎间盘有三个方向的运动轴，所以三维联动牵引才能供应力达到椎间盘，符合生物力学原理。只要突出椎间盘未与周围组织明显粘连或纤维环弹性纤维尚未发生濡变或断裂，在快速牵引下可使突出物还纳。基于化学性神经炎学说，硬膜外腔持续滴注，有利于改善神经根的缺血、水肿或粘连状态，是牵引治疗的有效辅助疗法。

唑来膦酸合并放射治疗骨转移癌临床研究

目的:观察唑来膦酸联合放射治疗对骨转移癌疼痛的疗效及不良反应。方法:98例骨转移癌患者随机分成观察组(51例)和对照组(47例)。观察组静滴唑来膦酸4 mg加局部放疗37.5GY/15F,之后再静滴唑来膦酸4 mg;对照组则单纯行放疗。结果:观察组与对照组止痛有效率分别为88.2%和74.5%(P>0.05),多发骨转移癌疼痛病灶研究组与对照组止痛有效率分别为86.5%和67.6%(P<0.05),随访2个月后观察组与对照组止痛有效率分别为86.3%和66.0%(P<0.05)。结论:唑来膦酸联合放射治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗,唑来膦酸副作用轻。

从青少年心智发展及道德判断能力看澳门刑事责任年龄改革

为了探讨澳门刑事责任年龄改革的需要及方向,在参考了一些西方测量身心发展及道德判断的最具代表性工具的基础上,通过调查来了解澳门青少年于不同年龄水平下的心智发展及道德判断能力的情况。结果发现:澳门10岁以下的儿童进入青春期时,品德操守方面有显著下降的情况,但当他们到达14岁左右,个人品德操守趋向成熟,急速下降情况停滞,而且趋于平稳。而其道德判断能力则表现为随着年龄有显著上升的趋势,直至14岁左右;在14岁以后,他们的此项能力一般处于较高水平。这些随着年龄而变化的趋势,主要是呈直线发展的,至14岁渐趋平稳。由此而言,14岁似乎是澳门青少年心智发展的分水岭,澳门政府可考虑以此为刑事责任年龄改革的依据。

对乙酰氨基酚栓用于婴幼儿术后镇痛剂量探讨

婴幼儿术后疼痛治疗在临床处理较为棘手，因一般镇痛药物都有较强的呼吸循环抑制作用而成为医护人员的顾虑。对乙酰氨基酚栓是目前WHO推荐的2月龄以上患儿首选解热镇痛药。本文探讨对乙酰氨基酚栓在婴幼儿术后镇痛应用的可行性及合适剂量。

腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对顽固性腹部和(或)盆腔癌痛的作用

目的:评价腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对晚期腹部和(或)盆腔恶性肿瘤并发顽固性腹部和(或)盆腔内脏痛患者的镇痛效果。方法:对45例患者,在CT引导下后路经椎间盘旁法穿刺,用90%乙醇作为毁损剂,同时行腹腔丛和上腹下神经丛毁损术。观察毁损前和毁损后24h、1周、1个月和3个月各时段的疼痛VAS评分、吗啡控释片日用量和生活质量(QOL)评分、并发症和副作用。结果:与毁损前比较,毁损后各时段VAS评分和吗啡控释片日用量均明显降低(P<0.05),有13例镇痛效果满意直至去世;与术前比较,毁损后24h、1周、1个月QOL评分明显升高(P<0.05),第3个月时QOL评分无明显差异(P>0.05),未发生严重并发症和副作用。结论:在CT引导下以90%乙醇行腹腔丛联合上腹下神经丛毁损术可有效减轻晚期腹、盆腔癌症患者疼痛,减少吗啡日用量,从而提高患者的生活质量。

腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌患者吗啡药物用量的影响

目的:评价腹腔神经丛阻滞治疗后对胰腺癌患者吗啡用药量的影响。方法:回顾总结本院2007年6月至2013年5月期间98例晚期胰腺癌伴有上腹部疼痛的癌痛患者(吗啡日服用量≥90mg,VAS评分≥5),其中46例患者口服吗啡滴定,调整增加最终吗啡用量(对照组),52例接受CT引导行腹腔神经丛阻滞治疗干预(观察组),观察比较治疗前、治疗后1、2、4、6个月两组患者服用吗啡药物的日用量、疼痛评分(VAS)及副反应、并发症。结果:观察组患者经腹腔神经丛阻滞治疗1、2、4、6个月后,服用吗啡药物的日用量与疼痛评分(VAS)较治疗前均降低(P<0.01)且均有逐渐递增趋势,但术后各个时间段均低于对照组吗啡用量(P<0.01)。所有98例患者治疗后均未发生严重相关并发症,有1例腹腔神经丛阻滞治疗患者治疗后吗啡撤药期间出现戒断反应。结论:腹腔神经丛阻滞治疗可明显减轻晚期胰腺癌的癌性疼痛并降低患者的吗啡用量;腹腔神经丛阻滞治疗后需按照个体化用药原则来调整患者的吗啡使用量。

丙泊酚靶控输注预防小儿七氟醚全麻术后躁动

小儿七氟醚全麻术后常易出现苏醒期躁动（Emergence agitation，EA），给临床麻醉医师及术后管理带来一定的困扰并有可能引起意外事件。国内外已有报道应用单次注射丙泊酚预防处理术后躁动。本文采用对照观察，旨在探讨静脉靶控输注丙泊酚对小儿七氟醚全麻后躁动的预防作用，现报道如下。

胃癌患者外周血中大颗粒淋巴细胞的形态学观察

大颗粒淋巴细胞(LGL)在体内数量虽少,却是机体免疫系统的重要组成部分,它和自然杀伤(NK)细胞的关系值得探讨。目前,国内外有些学者从淋巴结和外周血中观察大颗粒淋巴细胞数量的多少,胞质内颗粒的多少来反映体内NK细胞的情况。有的学者对鼻咽癌和肺癌的NK细胞进行了研究。我们对胃癌患者外周血中大颗粒淋巴细胞的形态进行了观察,现报道如下。

澳门青少年偏差及违法行为现况分析

差异接触理论最能解释澳门的青少年犯罪问题。青少年之所以违法,是因为在其行为的学习过程中,学到较多破坏法纪的理念而较少守法的理念;在与亲密团体的接触中,他们会被塑造,学习对某一特殊社会行为下定义,变成他们自己的价值观,澳门的偏差和违法青少年有较多的黑社会朋友,与黑社会朋友来往也很多,他们也容易受朋辈的负面影响。家庭的社会经济地位与子女的“偏差行为”及“违法行为”关系不大。