分级诊疗制度背景下医务人员对医联体建设认知的研究

目的了解医务人员对医联体的认知、态度和参与情况,从供方角度分析目前医联体建设中存在的问题,为推进分级诊疗制度建设提供科学依据。方法采用定性和定量研究相结合的方法,分层随机抽取济宁市不同层次医疗机构医务人员880人,分析医务人员对医联体建设的认知。结果参与医联体工作的医务人员占25.5%;73.8%的医务人员认为医联体建设利大于弊;98.5%的认为医联体的建设需要政府支持。不同类型机构医务人员对国家医联体建设相关政策、医联体运行机制和各级医疗单位在医联体中职能定位的认知上,差异有统计学意义(P<0.05),对医联体建设的满意度评价上,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员认为推行强制性基层首诊前三位制约因素是居民就医理念(77.4%)、基层卫生人力储备(75.4%)、基层综合服务能力(74.2%)。结论医务人员对医联体建设总体认知程度不高,不同类型医疗机构医务人员对于医联体相关政策认知存在差异。医联体建设需要加大宣传力度,持续完善医联体配套政策,强化基层医疗卫生机构服务能力。

广东省COVID-19疫情的空间流行病学分析

目的:基于地理信息系统,探索广东省新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的空间分布特征及社会因素对疫情流行程度的影响。方法:收集广东省报告病例信息,探索其发病重心轨迹的迁移情况、空间相关性;通过地理加权回归模型探索人口密度、人均国内生产总值、同期内人口迁入指数和市内出行强度这4个社会因素对COVID-19流行程度的影响。结果:至截止日,广东省累计报告确诊病例1331例,新增病例流的重心轨迹始终在珠三角地区迁移。自2月2日,COVID-19存在显著的空间聚集性。社会因素对COVID-19流行具有正相关关系。结论:广东省COVID-19疫情虽然存在空间聚集性,但是高发聚集区较少且局限在珠三角地区。此外,人均国内生产总值、人口流入指数及市内出行情况这3个社会因素对珠三角地区疫情的影响较大。

整合生物信息学鉴定宫颈高级别鳞状上皮内病变的关键基因

目的通过多芯片数据整合分析筛选高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生发展的关键基因,鉴定与HSIL密切相关的生物标志物及潜在的药物靶点。方法从GEO数据库下载HSIL的基因表达数据,并通过鲁棒秩聚合法(RRA)获得HSIL组和对照组(正常宫颈组织)之间的差异表达基因,随后进行基因功能注释和蛋白互作网络(PPI)分析,分析这些差异表达基因的生物学功能,鉴定与HSIL密切相关的关键基因。结果共纳入GSE63514、GSE7803、GSE138080和GSE26278四个数据集,共包含105个HSIL样品和56个正常宫颈组织样品。RRA集成分析确定了175个显著的差异表达基因(上调基因77个,下调基因98个),其中最显著上调的基因是细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A(CDKN2A),最显著下调的基因是富半胱氨酸的C端1(CRCT1)。根据PPI和RRA的结果,最终确定了5个与HSIL密切相关的关键基因,包括CXC趋化因子配体1(CXCL1)、胞嘧啶脱苷酶(CDA)、乳铁蛋白(LTF)、CDKN2A、CRCT1。结论CXCL1、CDA、LTF、CDKN2A、CRCT1可能作为HSIL的生物标志物,可能为HSIL的早期筛查和个体化治疗提供理论依据。

成都市龙泉驿区251名居家精神分裂症患者照护者照护负担现状分析

目的 探讨成都市龙泉驿区居家精神分裂症患者照护者照护负担水平及其主要影响因素,为制定针对性精神卫生服务策略提供科学依据。方法 从“四川省严重精神障碍管理平台”获取调查时点近3个月患者治疗和康复情况,采用Zarit量表、SF-36量表调查2022年6至9月成都市龙泉驿区居家精神分裂症患者照护者照护负担和生命质量,采用方差分析、t检验、秩和检验(K-W H检验、U检验)、多元线性回归进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 251名居家精神分裂症患者照护者中存在照护负担者占比90.0%,中度及以上照护负担占比44.2%,SF-36量表在生理功能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)和情感职能(RE)7个维度得分低于四川省常模(P均<0.05);多元线性回归分析显示患者自知力差(β=-0.267,P<0.001),家务能力差(β=-0.197,P<0.001),有1个及以上症状(β=0.196,P<0.001),照护者家庭人均年收入低(β=-0.149,P=0.001),照护年份长(β=0.119,P=0.008),照护者情感职能(RE)(β=-0.214,P<0.001)和躯体一般状况(GH)得分低(β=-0.180,P<0.001),照护者年龄大(β=0.178,P<0.001),居家精神分裂症患者家庭照护者总照护负担更重。结论 龙泉驿区精神分裂症患者照护者负担重,生命质量低,应制定针对性卫生服务措施予以减负。

分级诊疗制度背景下居民基层就医行为及影响因素研究

目的了解济宁市居民对分级诊疗相关政策认知度及满意度,探究居民就医行为及影响因素,为分级诊疗制度的顺利实施及政府相关部门提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法,于2018年3-5月抽取济宁市城乡社区居民600人进行问卷调查,采用EpiData3.1软件进行数据录入,用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 12.9%的居民比较了解分级诊疗政策,51.0%的居民关注医疗相关政策,69.8%的居民满意当前医疗保险政策。农村居民对当前医疗保险报销政策满意度高于城市居民(χ^2=17.139,P<0.01)。城乡居民体检方式、体检频率、身体不适时就医行为的差异有统计学意义(χ^2值分别为13.132、135.003、72.045,P值均<0.01);84.3%的居民对基层首诊表示支持,进入"支持基层首诊"回归模型的因素有地区、医保类型、考虑医疗服务价格;进入"患病时首诊选择基层医院"回归模型的因素有年龄、月收入、选择医疗机构时考虑医疗服务价格、医疗机构距离、地区、是否患慢性病。结论居民对分级诊疗相关政策认知程度不高,城乡居民的体检方式、体检频率、身体不适时就医行为不同,年龄大、月收入低、农村居民、患有慢性病及考虑医疗服务价格和医疗机构距离的居民更愿意选择到基层医疗机构就诊。