青壮年胸腰段椎体骨折术后骨丢失和骨代谢及骨密度分析

目的探讨青壮年创伤性脊柱骨折术后长期骨丢失、骨代谢及骨密度情况。方法选取2019年4月至2021年11月宁波市鄞州区钱湖医院收治的33例青壮年胸椎或腰椎椎体骨折(无神经功能缺陷)术后要求取内固定的患者作为实验组,另选取同期本院门诊33名无椎体骨折受试者作为对照组。比较两组临床资料[性别、年龄、体重指数(BMI)、酗酒、吸烟、体育锻炼情况]、生化指标[25-羟维生素D(25-OH-VD)、骨钙素(OC)、β胶原联降解产物(β-CTX)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)及血清钙、磷、肌酐]、骨密度。结果两组性别、年龄、BMI、血清钙、血清磷、肌酐、β-CTX、股骨颈骨密度Z值比较差异无统计学意义;实验组酗酒占比、吸烟、体育锻炼占比、25-OH-VD水平、腰椎骨密度Z值低于对照组,PⅠNP、OC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青壮年创伤性脊柱骨折术后晚期,25-OH-VD水平降低,低腰椎骨密度与骨代谢转换指标不一定相关,高血清PⅠNP也提示更多的骨转换和成骨增加。

浮针疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征中长期疗效观察

目的观察浮针疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的中长期临床疗效。方法将3251例腰背肌筋膜疼痛综合征患者随机分为浮针组和针灸组,浮针组1753例,针灸组1498例。治疗过程中浮针组有73例、针灸组有105例未按要求完成治疗及失访,两组其余均按要求完成疗程治疗及随访,经过3个疗程治疗后进行疗效比较,对疗程治疗结束时、3个月、6个月、1年疼痛评分及临床疗效进行对比,并对再次复诊率给予比较。结果疗程治疗结束时两组疼痛评分(NRS评分)差异显著(P<0.01),浮针组明显低于针灸组(P<0.01),3个月时两组亦有差异(P<0.05),6个月时两组疼痛评分差异不显著(P>0.05),而在1年时两组无差异(P>0.05)。6个月及1年时两组临床疗效及复诊率无差异(P>0.05)。结论大样本临床观察显示浮针治疗腰背肌筋膜疼痛综合征具有良好的短期疗效,是一种安全有效的方法,但中长期疗效欠佳。

静态渐进性牵伸系统在人工全膝关节置换术后伸直功能受限患者中的应用

目的研究渐进性静态牵伸系统(JAS)对人工膝关节置换术后伸直功能受限的疗效观察。方法选择2017—2019年本院康复科及宁波市康复医院收治的人工膝关节置换术后患者31例作为研究对象,随机分为观察组(14例)和对照组(17例)两组。两组患者均进行人工全膝关节置换手术,术后两组均给予常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上运用JAS膝关节伸直训练器行静态渐进牵伸治疗。两组患者康复治疗前及治疗后3个月后分别使用角度计测量两组膝关节伸直受限的角度,以及进行膝关节HSS评分。结果两组患者在膝关节伸直受限角度和膝关节功能HSS评分方面比较,组内前后对比,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,两组患者在膝关节伸直受限角度和膝关节功能HSS评分方面比较,组间比较,观察组均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论JAS可以矫正人工膝关节置换术后伸直功能受限障碍,可有效地改善膝关节关节度,改善膝关节功能,提高疗效。

肩胛上神经阻滞在脑卒中患者偏瘫肩痛治疗中的疗效观察

目的偏瘫肩痛是脑卒中后最常见的疼痛病症。肩胛上神经阻滞是一种有效的治疗肩部疼痛的手段。本试验研究的目的是评价肩胛上神经阻滞对偏瘫肩痛的疼痛强度、偏瘫侧上肢功能的影响。方法收集2017年1月至2019年4月期间的48例脑卒中后患侧肩痛的患者,进行随机分组,其中对照组21例,试验组23例。试验组接受肩胛上神经阻滞治疗,对照组接受安慰剂生理盐水注射治疗。所有保证治疗的患者均在我院康复科进行康复治疗。观察指标主要用疼痛视觉模拟评分法评估患者治疗前后的疼痛情况和Fugl-Meyer运动功能量表评定上肢运动功能。所有参加随机分组前进行了评估,并在1,4,和12周干预后两组继续进行资料收集。结果治疗后试验组和对照组在疼痛评分均有减低,但是SSNB疼痛评分减轻更显著,两组统计学上亦有显著差异。在Fugl-Meyer运动功能量表评定偏瘫侧上肢运动功能方面,两组未见明显统计学差异。两组均未见不良反应发生。结论本研究结果支持使用肩胛上神经阻滞在脑卒中后患者治疗偏瘫肩部疼痛中的应用,是一种安全有效的治疗方法。