代谢性酸中毒对慢性肾衰患者血清瘦素水平的影响

目的 :初步探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素浓度的变化与代谢性酸中毒之间的关系。 方法 :采用放射免疫分析法测定血清瘦素水平 ,观察代谢性酸中毒纠正前后CRF患者血清瘦素浓度的变化。 结果 :正常人血清瘦素浓度为 10 0± 7 0 0 μg/L。CRF代谢性酸中毒患者血清瘦素浓度于纠酸前、纠酸后即刻和纠酸后 3天分别为 14 5± 9 2 7、15 3± 11 9、19 3± 14 6 μg/L ,纠酸前、纠酸后即刻血清瘦素水平与正常对照组无明显差别 ,纠酸后 3天血清瘦素浓度较纠酸前及正常对照组明显升高 (P <0 0 1)。两组血清瘦素浓度与体重指数 (BMI)均呈明显正相关 ,且女性血清瘦素浓度均分别高于男性 (P <0 0 1)。 结论 :①本研究提示 ,代谢性酸中毒可能对体内瘦素分泌具有抑制作用 ,且CRF患者的高瘦素血症很可能在某种程度上被酸中毒所掩盖。②CRF代谢性酸中毒患者中 ,女性血清瘦素水平明显高于男性。

应用重组人红细胞生成素注射液(宁红欣)治疗肾性贫血的多中心临床试验报告

目的 为进一步验证重组人红细胞生成素注射液(宁红欣)对肾性贫血的疗效,并观察可能出现的不良反应。方法 我们组织69家医院对1115例慢性肾衰肾性贫血患者进行了多中心临床研究,采用自身对照,应用皮下及静脉方式给药进行治疗。结果 完成试验疗程者共1079例,其中显效734例(68％);有效303例(28.1％);无效42例(3.89％);总有效率为96.1％。36例患者中途退出试验。宁红欣主要不良反应有血压升高、头痛等,多数不需停药即可好转。未发现严重不良反应。非透析治疗病例用药期间未见肾功能明显变化。结论 宁红欣治疗肾性贫血安全、有效,与Ⅱ期临床试验结果相似。

氨基糖甙类抗生素一日一次给药法

氨基糖甙类抗生素是临床常用的药物之一,该药一日两次给药法已为临床广泛使用,然而,多年来一直有人探索一日一次给药法的可能性,目前关于其疗效的可靠性及安全性研究均取得了一些新进展。一、关于疗效可靠性的实验研究最近报道:氨基糖甙类的血清最大峰浓度或平均峰浓度与最小抑菌浓度(MIC)的比率,与病人治疗反应呈很好的正相关,这就是说,与MIC 和MBC 相比,相对较高的药物峰浓度是其临床抗菌治疗反应的决定因素。若每日药物总剂量相同,一日一次治疗时药物峰浓度最高,因而其杀菌活性也应当最好,大量试验结果均支持这一推论。

重视方法学问题,改进肾小球滤过率评估和慢性肾脏病分期

自从K/DOQI专家组提出慢性肾脏病（CKD）防治指南以来,引起了全社会对这一公共卫生问题的关注。面对CKD给人类健康与生命带来的严重危害,以及CKD认知率低、防治率低的严峻状况,国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）2006年初联合提出倡议，将每年3月的第2个星期四定为“世界肾脏日”（World Kidney Day），以此进一步动员全球社会各界的力量．共同向CKD宣战。

肾性骨病诊治中的新问题及有关进展

各种肾性骨病的发生率已发生变化。目前血PTH和ALP测定仍然是诊断肾性骨病时最常用的无创性检查,最新的PTH测定法(S-IRMA法)和骨特异的碱性磷酸酶测定方法(BAP)将会进一步改进对甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的诊断。骨活检仍是诊断的金标准。本文从肾性骨营养不良主要类型、生化指标和骨活检的意义及肾性骨病的治疗等方面进行阐述。肾性骨病治疗指征要严格掌握,既要防止延误治疗,也要避免过度治疗。

慢性肾功能衰竭患者血浆食欲素A水平的变化

目的 :初步探讨正常人与慢性肾功能衰竭 (CRF)伴代谢性酸中毒 (代酸 )患者血浆食欲素A浓度的测定方法、浓度变化及其意义。 方法 :正常健康对照组 39例 ,CRF患者 2 6例。采用层析方法将血浆去蛋白化处理及放射免疫分析法测定两组血浆食欲素A水平 ,并比较CRF组代酸纠正前、后血浆食欲素A及血清瘦素浓度的变化。 结果 :健康组血浆食欲素A浓度为 (6 17± 3 4 8)ng/L ,血清瘦素浓度为 (6 17± 6 13) μg/L。CRF代酸患者血浆食欲素A浓度于纠酸前、后分别为 (10 6± 5 33)ng/L及 (8 17± 4 6 5 )ng/L。纠酸前血浆食欲素A水平较正常对照组显著增高 (P <0 0 0 5 ) ;纠酸后其水平比纠酸前明显下降 (P <0 0 5 ) ,但与正常对照组相比仍明显升高 (P <0 0 5 )。CRF代酸患者 (纠酸前 )血清瘦素浓度为 (18 6± 18 1) μg/L ,明显高于对照组 (P <0 0 1) ;纠酸后其浓度为(32 0± 2 8 2 ) μg/L ,较纠酸前进一步升高 (P <0 0 5 )。 结论 :CRF患者血浆食欲素A及血清瘦素水平较正常人明显升高且与酸中毒程度呈正相关 ;碱性药物治疗可使CRF患者血浆食欲素A水平明显下降 ,而血清瘦素水平进一步升高。代酸很可能是抑制瘦素合成或分泌 ,促进血浆食欲素A水平升高的重要因素。

改进营养治疗,提高透析患者总体防治水平

近20多年来,人们对慢性肾衰竭(CRF)患者各种营养素(包括蛋白质、碳水化合物、脂类、矿物质、微量元素、维生素、L-肉碱等)代谢紊乱、营养不良及防治措施有了较深入的研究.

慢性肾脏病患者的营养治疗：明确目标,改进指导

近年的研究表明,营养疗法在改善慢性肾脏病（CKD）患者营养状况、提高患者生活质量及预后方面,均有重要作用。因此,需要进一步加强CKD患者营养疗法的研究和应用,实现保护靶器官、改善营养状况的目标。营养治疗是CKD患者的客观需要营养素代谢失调,是CKD患者出现多种临床表现的主要原因之一,也是CKD患者肾衰竭进展的重要因素。