营盘路湘江隧道断层破碎带段施工掌子面稳定性分析

考虑地下水渗透力作用,采用三维数值模拟的方法对营盘路湘江隧道断层破碎带段施工掌子面的稳定性进行研究,对比分析未注浆加固与注浆加固两种情况掌子面的稳定性。研究结果表明:未注浆加固时,隧道施工掌子面的稳定性不能满足要求;注浆加固后,围岩及掌子面的稳定性得到显著提高,其安全性能够满足要求;注浆加固起到了明显的堵水作用,改善了初支的受力状态,有效地控制了围岩位移,缩小了围岩及掌子面的塑性区范围,其对提高围岩及掌子面稳定性效果显著。

严重腹部交通伤患者院前集束化急救策略研究

重度交通伤患者中多达20%的患者被诊断有严重腹部创伤,并且有高达20%的病死率。严重出血是导致死亡的主要原因,但随着医疗技术及设备的发展,目前腹部创伤引起的出血被认为是潜在的可预防性死亡。本研究以“战伤救治理念体系”为依据,集合了包括创伤重点超声评估、腹腔内止血复苏、院前输血等一系列有循证基础的诊疗干预措施,制定院前集束化救治策略,更好地指导严重腹部交通创伤患者的院前急诊救治,以期望延长其有效救治时间窗,为后续的院内治疗创造条件,并且提高患者在院内手术时的耐受力,从而降低创伤患者的病死率。

地表注浆对隧道邻近建筑物变形控制规律分析

为了分析地表注浆对隧道邻近建筑物变形控制规律，采用有限元数值模拟方法，从不同层高、与隧道中心线成不同角度、离隧道不同距离等3方面探讨地表注浆加固对建筑物的变形控制规律。研究结果表明：注浆加固对距离隧道中线1～1．5倍开挖跨度范围内地表的沉降控制起到了显著的作用。建筑物与隧道间距离是影响地表注浆加固控制建筑物变形效果的主要因素。建筑物层高越高，距离隧道越远，注浆对周围建筑物作用效果越不明显；随着建筑物与隧道所成角度的增大，作用效果反而越明显。

生理学评分指标在创伤评估中的应用

创伤严重程度评估通常采用创伤评分,根据评估所采用的指标类别不同,创伤评分又可分为解剖学评分、生理学评分、功能学评分和复合评分,每种评分方法均有其评估对象及适用范围。临床应用发展过程中创伤评分从最初的解剖学评分,发展到后来生理学评分和复合评分,其中生理学评分在创伤评分中的评估意义越来越被重视。病理生理学指标的改变与创伤患者治疗结局密切相关,根据相关生理学评估指标,能够较准确评估创伤患者疾病严重程度。

一站式创伤救治体系对严重交通伤的救治效果研究

目的探讨联勤保障部队第九〇九医院一站式创伤救治体系对严重交通伤患者的救治效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年5月—2022年5月联勤保障部队第九〇九医院收治的202例严重交通伤患者的临床资料,其中男性127例,女性75例;年龄15~83岁,平均48.1岁。损伤严重度评分(injury severity score,ISS)16~52分,平均25.9分。以联勤保障部队第九〇九医院一站式创伤中心建成后两年内(2020年5月11日—2022年5月10日)救治的99例患者为观察组,建成前两年内(2018年5月11日—2020年5月10日)救治的103例患者为对照组。观察组救治患者从院前开始干预,为军队一站式创伤救治体系,对照组患者到达医院后开始救治,为传统交通伤患者救治体系。比较两组患者到达医院急诊至抢救开始的时间、专科医师到达抢救室会诊时间、就诊到患者开始输血时间、就诊到影像学检查完成时间、患者到达医院至进手术室时间、术后从手术室到达ICU时间、总住院时间及预后。结果观察组到达医院就诊至开始抢救时间[(2.9±0.9)min]、专科医师到达抢救室会诊时间[(5.4±1.8)min]、就诊到患者开始输血时间[(40.2±10.9)min]、就诊到影像学检查完成时间[(43.7±10.9)min]、患者到达医院至进手术室时间[(63.4±19.3)min]、术后从手术室到达ICU时间[(3.5±1.6)min]显著短于对照组[(6.8±1.6)min、(9.6±2.4)min、(63.8±12.6)min、(71.3±16.6)min、(93.1±22.5)min、(10.4±3.7)min,P<0.001],观察组治愈率显著高于对照组(85.8%vs.70.8%,P<0.05),病死率、致残率显著低于对照组(6.1%vs.11.7%、8.1%vs.17.5%,P<0.05)。两组患者总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一站式创伤中心建设能有效地使用信息和空间缩短抢救时间,降低严重交通伤患者病死率,提高患者治愈率。

基于对乌鲁木齐市高校四六级电池使用的调查及采取措施

随着经济的发展与人类对环境的影响，越来越多的产品在对人发展起到巨大作用的同时也破坏了人类赖以生存的环境，为此，我们希望通过我们在乌鲁木齐各个高校间进行调查，作为全球一份子我们希望能够将一些存在的问题与解决方案的可行性通过书面形式表达出来，并希望以此来说明环境问题的急切性与待拯救性。

关于在运变压器直接更换天然酯绝缘油的研究

天然酯绝缘油是一种环保的变压器用绝缘材料。本文主要对变压器直接更换天然酯绝缘油进行研究,提出其在电力生产中的应用,分析了需要解决的实际问题并探讨了可能的解决方法。

油浸式配电变压器更换植物绝缘油操作方法探讨

本文针对植物绝缘油和矿物绝缘油各自特性,结合断电时未拆卸下配电变压器的特点,对油浸式配电变压器更换植物绝缘油操作方法作简要说明,供同行参考。

院前创伤救治体系发展与“移动急诊科”方案

随着社会的发展,高能创伤发病率呈日益增长的趋势。据世界卫生组织统计,每年大约有580万人死于各种原因导致的创伤。创伤属于“时间敏感性”疾病,研究表明院前早期标准化救治可降低创伤相关病死率。本研究回顾西方发达国家和我国院前创伤救治体系,分别论述德国、美国及我国现行创伤救治优势和不足,结合美军战伤救治理念,笔者建议将创伤中心前置至事故现场构建院前移动创伤中心——“移动急诊科”,形成我国标准化院前创伤救治体系,最大限度提高生命救护的成功率,促进我国院前创伤救治能力的进一步提升。

颈部创伤急性期致死性伤因meta分析

目的系统评价颈部创伤急性期(院前及急诊科)致死性伤因。方法系统检索中国知网、万方、PubMed、EMbase等数据库,从建库至2020年9月所有提供急性期内颈部创伤患者死亡数据的文献,应用Stata 15进行数据分析,通过漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入文献29篇,颈部创伤患者1276例。meta分析结果显示急性期颈部创伤患者致死性伤因包括颈部脊髓损伤、颈部大血管损伤、颈部呼吸道损伤,死亡率分别为0.06(95%CI:0.04~0.08,P<0.05)、0.06(95%CI:0.03~0.09,P<0.05)、0.03(95%CI:0.01~0.06,P<0.05)。结论急性期内颈部创伤的致死性伤因主要包括颈部脊髓损伤、颈部大血管损伤及颈部呼吸道损伤,积极适当的院前损伤控制性手术干预是进一步改善颈部创伤患者预后的有效方案。

严重创伤患者死亡危险因素分析及生理学预警评分建立

目的探讨引发严重创伤患者短期内死亡的病理生理学因素,筛选相关病理生理耗竭指标,并依此建立高效精简的生理学预警评分。方法前瞻性研究2020年7月1日—2021年6月30日厦门大学附属东南医院(第909医院)急诊科收治的严重创伤患者139例,男性101例,女性38例;年龄6~81岁,平均53.0岁。根据48h治疗结局分为存活组(100例)和死亡组(39例),收集患者一般临床资料和各项生理学指标,应用SPSS 25.0统计软件对各指标进行Logistic回归分析,筛选出影响严重创伤患者预后的病理生理学指标,并根据生理学评分标准对各指标进行赋值,建立生理学预警评分,最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果本组病死率28.1%(95%CI:0.20~0.36)。两组患者性别、新损伤严重度评分(NISS)、升压药使用比例、凝血酶原时间(PT)、乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、氧合指数(OI)、体温(T)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯性脏器衰竭评分(SOFA)和多脏器功能障碍综合征(MODS)评分、血清肌酐(sCr)、红细胞压积(Hct)、白细胞计数(WBC)组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);而年龄、压力校正性心率(PAR)和总胆红素(TBil)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,GCS、T、Lac和FIB是严重创伤患者发生48h内死亡的独立影响因素。ROC曲线显示生理学预警评分AUC值分别0.953,其预测性能显著优于NISS(P<0.001)和MODS评分(P<0.05)。结论生理学预警评分与严重创伤患者48h病死率具有良好的相关性,在一定程度上能够反映严重创伤患者的病情严重程度,可作为评估严重创伤患者预后的有效指标。

基于VMware的Smart Lab中小学学区云实验中心的设计与实现

随着云技术的不断发展壮大,被应用的范围逐渐拓宽,其支持大规模、高可靠性、通用性强等优点被人们所熟知。该文介绍了基于VMware的中小学学区云实验中心的构想及设计实现方案,分析了基于VMware的云技术在教育领域应用方法。

超声下止血剂局部注射对严重外伤止血效果的影响及其机制分析

目的研究超声下止血剂局部注射对严重外伤止血效果。方法以20只雄性杂种犬作为研究对象,采取小型生物撞击器建立严重外伤模型后,观察组采取超声下止血剂局部注射,对照组采用生理盐水进行治疗,对两组实验动物的股动脉收缩压、超声造影(CEUS)指标以及肝功能进行评价。结果观察组有1例实验动物未达到肝脏损伤Ⅲ-Ⅳ级剔除。撞击前、撞击伤未处理前20 min两组实验动物股动脉收缩压之间的差异不存在统计学意义(P>0.05),经过治疗后,两组实验动物的股动脉收缩压均显著下降,且观察组股动脉收缩压显著高于对照组(t=18.755,P=0.000);两组实验动物治疗后即刻的病灶最大直径之间的差异不存在统计学意义(P>0.05),经过治疗后,观察组3 d(t=5.637,P=0.000)、7 d(t=2.419,P=0.027)、14 d(t=2.362,P=0.030)以及21 d(t=2.405,P=0.028)的实验动物的病灶最大直径显著低于对照组;经过治疗后,两组实验动物的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)以及总胆红素(TBIL)显著下降,且观察组实验动物的ALT(t=16.026,P=0.000)、AST(t=7.722,P=0.000)以及TBIL(t=3.395,P=0.003)ALT、AST以及TBIL显著低于对照组。结论超声下止血剂局部注射对严重外伤止血效果显著,肝功能恢复显著,建议临床推广。

基于大数据的变电站设备状态智能化评价系统与方法探讨

在大数据技术的应用背景下,本文所设计的变电站设备状态智能化评价系统运行正常、可靠、稳定,各个功能模块实现满足设计相关要求。

一种基于2,7-咔唑-芴交替共轭聚合物的荧光开启型汞离子光学探针

通过Suzuki偶合反应合成出一种主链中含2,7-取代咔唑的蓝光发射共轭聚合物,聚[2,7-(9,9-二辛基芴)-co-2,7-N-十二烷基咔唑](PF27Cz).随着I-(NaI水溶液)的加入,I-的重原子效应使PF27Cz溶液(THF)的荧光逐渐淬灭,其溶液的外观颜色由无色变为浅黄色.通过在相同条件下的对比实验可知其他阴离子的引入并未使PF27Cz的光学性质产生类似的变化.利用Hg2+与I-之间的高结合常数与络合配比,Hg2+的加入使PF27Cz-I-络合物的荧光逐渐回复,其外观颜色也由浅黄色回复至无色.通过对PF27Cz-I-在递增浓度Hg2+存在下的荧光发射性质进行分析可知其对Hg2+的检出限达约为1.6×10-8mol/L.通过对比实验可知背景金属阳离子的存在对Hg2+的光学响应并无明显的干扰.实验结果表明PF27Cz是一类具有较高灵敏度和抗干扰性的turn-on型Hg2+光学探针材料.

外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹风险预测模型构建

目的探讨外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹的影响因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月第九〇九医院收治的62例外伤性脾破裂患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男47例,女15例;年龄29~51岁,中位年龄41岁。Ⅱ级脾外伤17例,Ⅲ级脾外伤35例,Ⅳ级脾外伤10例。患者术中中转开腹14例。术中中转开腹影响因素分析采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析,构建中转开腹预测模型,绘制ROC曲线分析该模型对中转开腹风险的预测效能。结果单因素分析显示,BMI≥27 kg/m^(2)、损伤分级Ⅳ级、高年资主治医师主刀、术中脾损伤、暴露不佳的患者中转开腹率明显升高(χ^(2)=7.468,15.336,5.124,15.849,12.111;P<0.05)。多因素分析显示,高年资主治医师主刀、术中脾损伤、暴露不佳是术中中转开腹的独立影响因素(HR=17.717,20.764,10.343;P<0.05)。以术中中转开腹为因变量,主刀医师年资、术中脾损伤、暴露不佳分别为自变量,构建术中中转开腹预测模型为Logit(P)=-18.980+2.875×X1+3.033×X2+2.336×X3(X1为高年资主治医师主刀,X2为术中脾损伤,X3为暴露不佳)。该模型预测中转开腹ROC曲线下面积为0.925,敏感度为0.857,特异度为0.854。结论术者经验不足、术中脾损伤、暴露不佳是脾破裂患者腹腔镜手术失败的独立影响因素,通过构建模型可筛选适合腹腔镜手术的患者。

应用低分子肝素钠治疗重型和危重型竹叶青蛇咬伤的真实世界研究

目的探讨低分子肝素钠联合抗蛇毒血清治疗重型和危重型竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年5月厦门大学附属东南医院急诊科收治的48例重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者的临床资料。在给患者早期注射抗蛇毒血清、季德胜蛇药片内服加外涂以及伤口切开排毒等治疗基础上,根据是否应用低分子肝素钠抗凝治疗分为肝素治疗组和非肝素治疗组。比较两组患者的性别、年龄、临床分型、伤肢肿胀程度、凝血功能指标变化、皮肤黏膜或消化道出血情况、输血情况、咬伤局部症状、住院时间及预后。结果两组患者性别、年龄、临床分型、伤肢肿胀程度等一般资料比较差异均无统计学意义。治疗3 d时,肝素治疗组血小板计数(PLT)明显高于非肝素治疗组〔×109/L:210.0(160.0,252.0)比136.0(104.0,198.5),P<0.05〕;而两组凝血四项检测结果比较差异无统计学意义。治疗6 d时,肝素治疗组血浆凝血酶时间(TT)较3 d时明显缩短〔s:30.3(20.4,37.0)比34.7(24.0,73.4),P<0.05〕,且纤维蛋白原(FIB)明显高于非肝素治疗组〔g/L:0.60(0.31,1.07)比0.20(0.14,0.60),P<0.01〕。肝素治疗组治疗期间出血发生率明显低于非肝素治疗组〔21.7%(5/23)比64.0%(16/25),P<0.01〕;肝素与非肝素治疗组分别有11例和18例患者接受输血治疗及补充凝血酶原复合物。肝素与非肝素治疗组住院时间比较差异无统计学意义(d:6.91±1.92比7.48±2.27,P>0.05)。两组患者治疗后随访1周至1个月,均无死亡及局部皮肤软组织坏死病例。结论对于重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者,在注射抗蛇毒血清、季德胜蛇药片内服加外涂以及伤口切开排毒等基础上,早期应用低分子肝素钠抗凝等综合治疗,有利于肢体肿胀及炎症消退,减少输血,促进凝血功能恢复,缩短住院时间。