糖尿病足溃疡患者多重耐药菌感染研究进展

我国糖尿病患者数量居全球第一,而糖尿病足部感染(DFI)是糖尿病常见的晚期严重并发症,如进一步发生多重耐药菌(MOROs)感染将使得医院感染控制的难度和医疗成本增加,同时也增加患者住院时间、截肢率、死亡率和其他严重并发症,严重影响患者的生活质量和加重其社会经济负担。近年来,糖尿病足溃疡(DFU)患者MOROs感染率日益升高且菌种复杂多变,对患者及其家庭造成极大危害以及经济费用,同时也给医院和社会增加了疾病负担。明确DFU患者发生MOROs感染的危险因素至关重要。本文对DFU患者MOROs感染的相关危险因素及其风险预测模型进行综述,以期为临床制定针对性预防策略提供参考。

“成年膀胱和肠道管理的积极方法”临床实践指南(第4版)尿失禁部分解读

尿失禁的发病率较高,容易引发患者生理和心理问题,对家庭和社会带来较大的负担,是值得关注的临床问题。本文介绍了加拿大安大略注册护士协会发布的第4版临床实践指南,并从评估内容、个性化的如厕策略、低强度的身体活动、实施跨专业的护理方法、盆底肌训练方面对尿失禁患者管理部分内容进行解读,旨在为临床医护人员提供基于证据的有效策略建议、规范护理行为、提高患者生存质量。

国际伤口感染研究所2022版《临床实践中的感染伤口——最佳实践原则》中伤口感染风险评估、识别和诊断内容解读

对2022年国际伤口感染研究所发布的《临床实践中的感染伤口——最佳实践原则》国际共识中关于伤口感染风险评估、感染的识别和诊断内容进行解读,以期为我国医护人员的临床实践和相关决策的制定提供科学依据,改善伤口愈合结局,提高病人的生活质量。

三种辐射防护服临床应用效果比较

目的比较3个厂家辐射防护服的实际防护性能、重量和价格。方法2021年8月收集该院投入使用时间相近(2018年12月至2019年4月)的3个厂家(美国英孚、北京市华仁益康科技发展有限公司和德国医疗指数股份有限公司)所有外观质量完好的辐射防护服并进行编号,再使用计算机随机抽取3个厂家防护服各10件,分为A、B、C组。模拟临床介入手术中第1术位者站立区域接受数字减影血管造影射线照射情景,使用辐射剂量监测仪分别收集每件辐射防护服的入射剂量率,并称取每件防护服重量,最后通过查阅购买记录进一步对比其成本。通过单因素方差分析和事后检验比较3组辐射防护服入射剂量率和重量的差异。结果3组辐射防护服入射剂量率、重量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组辐射防护服入射剂量率、重量均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组辐射防护服购买价格最低。结论C组辐射防护服防护性能最佳、重量最轻,而B组辐射防护服单价最低、性价比最高。各医院购买辐射防护服应综合考虑其防护性能、舒适度和性价比等因素。

2型糖尿病病人并发视网膜病变影响因素的系统评价

目的:系统评价2型糖尿病病人发生视网膜病变的影响因素。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EBSCO、Springer Link、ScienceDirect、Willey、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库关于2型糖尿病病人并发视网膜病变影响因素的研究,检索时限为建库至2021年12月15日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20项研究,涉及14812例病人,共20个影响因素。Meta分析结果显示,2型糖尿病病人发生视网膜病变的主要影响因素为年龄[SMD=0.59,95%CI(0.20,0.97),P=0.003]、糖尿病病程[SMD=0.97,95%CI(0.60,1.33),P<0.00001]、收缩压[SMD=0.17,95%CI(0.07,0.27),P=0.0007]、糖化血红蛋白[SMD=0.46,95%CI(0.29,0.64),P<0.00001]、三酰甘油[SMD=0.21,95%CI(0.02,0.40),P=0.03]、餐后2 h血糖[SMD=0.53,95%CI(0.04,1.03),P=0.03]、血肌酐[SMD=0.43,95%CI(0.20,0.66),P=0.0002]。结论:现有证据表明,年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、三酰甘油、餐后2 h血糖、血肌酐是2型糖尿病病人发生视网膜病变的影响因素,临床医护人员应注意识别2型糖尿病视网膜病变的高危人群,及时采取针对性的预防措施以降低该人群发生视网膜病变的风险。

2型糖尿病患者社会疏离现状及其影响因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者社会疏离现状及其影响因素。方法通过便利抽样法选取2022年6-12月重庆医科大学附属第二医院和重庆市第六人民医院内分泌代谢病科的240例住院T2DM患者作为研究对象,使用社交回避及苦恼量表、社交焦虑量表、加州大学洛杉矶分校(UCLA)孤独感量表调查其社会疏离水平,采用T2DM病耻感评估量表调查其病耻感程度,分析社会疏离水平与病耻感的相关性,以及社会疏离水平的影响因素。结果T2DM患者社交回避得分为(6.05±2.89)分,社交焦虑得分为(8.85±4.08)分,孤独感得分为(43.54±6.80)分。病耻感各维度得分与社交回避、社交焦虑、孤独感得分均呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,婚姻状况、文化程度、职业状况(在业、退休或其他)、家庭人均月收入、并发症数量及病耻感得分(区别对待、责怪和评判、自我耻辱)是T2DM患者社会疏离的影响因素(P<0.05)。结论T2DM患者社会疏离水平较高,医务人员应重点关注未婚、离婚或丧偶、低学历、无业、家庭人均月收入低、并发症数量较多及有病耻感的患者。

医用辐射防护服细菌污染现况检测分析

目的了解不同材质、不同存放环境医用辐射防护服的细菌污染情况,为医用辐射防护服清洁管理提供相关依据。方法抽取某三甲综合医院各类手术间铅制、非铅制2种医用辐射防护服各25件,共50件,第1阶段,进行辐射防护服表面细菌检测;第2阶段,将50件辐射防护服分别放置在介入手术室数字减影血管造影(DSA)机房旁辐射防护服放置点(清洁区)和CT机房辐射防护服放置点(污染区),对比两处放置点空气菌落分布情况和防护服外表面细菌污染情况。结果第1阶段结果显示,有12件防护服被检出细菌菌落(总污染率24%),其中,铅制防护服4件;2种防护服表面细菌污染情况比较,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.987,P>0.05)。第2阶段,介入手术室DSA机房旁辐射防护服放置点5个采样点的空气菌落1处为5株、2处为2株、其余2处均为4株;CT机房辐射防护服放置点5个采样点的空气菌落2处1株、其余3处均为0株。2处放置点防护服外表面细菌污染情况比较,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.764,P>0.05)。结论各医院对辐射防护服采用常规清洁、通风悬挂的管理方式即可达到满意效果。