临床药师参与1例海洋创伤弧菌致脓毒症病例的药学实践

1例70岁女性患者因“虾刺伤后2 d,意识不清2 h”入院,患者病情进展迅速,并出现多器官功能障碍表现,伤口组织物宏基因组学提示创伤弧菌,确诊为创伤弧菌感染导致的脓毒症。临床药师对该患者进行全程药学监护,在抗感染、围手术期抗凝方案的制定与调整方面,提出用药建议,发挥了积极作用。经治疗,患者感染得到有效控制,INR控制在目标范围内,痊愈出院。

左氧氟沙星致光毒性反应1例的药学监护

目的:探讨药物光毒性反应患者的药学监护要点。方法:临床药师通过参与1例药物光毒性不良反应患者的治疗,协助医生及时确定患者的光毒性反应,可能由左氧氟沙星氯化钠注射液引起,并参与治疗方案的调整,期间对患者进行了全程的药学监护。结果:患者药物光毒性反应得到了及时的识别与治疗,患者病情好转后出院。结论:临床药师参与临床药物治疗,能帮助患者及时识别药品不良反应,保障患者用药安全有效。

一例敌草快急性中毒患者的救治分析

敌草快是全球第三大灭生性除草剂,其与百草枯均为联吡啶类除草剂,被世界卫生组织归为中等毒性农药类管理[1]。近年来,随着百草枯的禁用,敌草快在农业生产中应用越来越多,其中毒患者也逐年增加,但由于敌草快中毒病死率高,且无特效解毒剂,已成为现代中毒治疗学的研究热点之一[2]。近期某医院成功收治了1例敌草快中毒患者,患者治愈出院。现报告如下,以期为此类患者的救治提供参考。

重楼皂苷Ⅵ预防结肠炎癌变的作用及机制

目的:讨论从延龄草总皂苷中分离获得的重楼皂苷Ⅵ(polyphyllinⅥ,PPLⅥ)对结肠炎相关的结肠癌发生的影响及其机制.方法:将♂5周龄ICR小鼠50只,随机分为5组:模型组、3个给药组和对照组.模型组与给药组小鼠腹腔注射15 mg/kg的1,2-二甲肼(1,2-dimethylhydrazine,DMH).1 wk后,饮用2%右旋葡聚糖苷钠(dextran sodium sulfate,DSS)蒸馏水溶液1 wk,间隔1 wk后,再次饮用2%DSS蒸馏水溶液1 wk.第9周时,给药组小鼠通过腹腔注射给予PPLⅥ(2.5、5.0、10.0mg/kg),1次/3 d.20 wk乙醚麻醉,处死所有小鼠,收集小鼠肠道样本,用于病理学检测及Western blot实验.结果:HE染色显示:模型组中,90%的小鼠肠道发生结肠腺癌和/或结肠腺瘤.PPLⅥ治疗各组,小鼠结/直肠肿瘤发生率依次下降为:40%、20%与10%.PPLⅥ可促进小鼠肠道黏膜活化型Caspase3,9及Bax的表达,降低Bc1-2的表达,且均呈剂量依赖性.结论:PPLⅥ能有效地预防小鼠结肠炎癌变.其可能机制是PPLⅥ通过线粒体途径诱导小鼠肠道细胞凋亡.

1例信迪利单抗致免疫性心肌炎引发心力衰竭及呼吸衰竭的病例分析与药学监护

1例肝癌患者在使用信迪利单抗治疗过程中,出现胸痛、胸闷、阵发性呼吸困难等症状,结合患者既往病史、实验室检查结果等,考虑为免疫相关性心肌炎。临床药师参与了该患者的治疗过程,并结合相关文献分析不良反应发生的机制、梳理治疗过程,对治疗方案提出药学建议。经过临床药师与医师的密切合作,患者心功能逐渐恢复,病情好转出院。临床药师应参与到抗肿瘤药物的监测与管理中,为提升抗肿瘤药物治疗的安全性和有效性发挥作用。

临床药师对1例疥疮患者的用药监护

1例长期卧床的87岁男性偏瘫患者,入院时诊断为吸入性肺炎、营养不良(重度)、脑出血后遗症。住院期间患者感染疥疮,给予硫软膏、林旦乳膏、甲硝唑片等抗疥疮药物治疗。治疗2周后明显好转,治疗3周后基本痊愈。临床药师协助医师为患者制定个体化的治疗方案,并对患者进行全程的药学监护,使疥疮的治疗更加规范和合理,取得了较好的治疗效果。

利妥昔单抗治疗淋巴瘤致肝衰竭死亡1例

乙型肝炎病毒(HBV)再激活(HBVr)是指在化疗和(或)免疫抑制治疗过程中发生的HBV-DNA水平突然快速增高至原水平100倍以上,或之前没有HBV感染的患者出现HBV感染[1]。淋巴瘤合并HBV感染的患者在接受化疗或免疫抑制治疗时可能会诱发HBVr[2]。HBVr不但会增加患者的肝炎发病率及相关病死率,还会影响淋巴瘤患者的生存及预后。HBVr可发生在乙肝表面抗原(HBsAg)阳性患者中,亦可见于乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性甚至HBV标志物均阴性的患者中[3]。有文献报道B细胞衰竭疗法增加了HBsAg阳性和HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者的HBVr风险[4]。

脑苷肌肽注射液的合理用药评价

目的统计我院脑苷肌肽注射液的使用情况,对临床用药的合理性进行分析与评价,为临床合理用药提供参考。方法采取回顾性研究方法,利用PASS系统,抽取我院2018年1~6月295例使用脑苷肌肽注射液的住院病例,从患者的性别、年龄、住院科室,药品适应证、用法用量、给药疗程、溶媒及溶媒量、联合或交替用药等方面进行统计分析。结果我院295例使用脑苷肌肽注射液的患者中,临床不合理用药类型主要有:适应证不适宜17例次(5.76%)、用法用量不适宜8例次(2.71%)、给药疗程不适宜233例次(78.98%)、溶媒选择不适宜13例次(4.41%)、溶媒量不适宜138例次(46.78%)、联合或交替用药不适宜65例次(22.03%)。结论我院脑苷肌肽注射液临床使用存在一定不合理情况,建议临床医生应严格按照药品说明书内容及结合相关指南合理使用;另外,临床药师亦须加强监管,规范临床使用,以确保患者用药安全、有效、合理、经济。

某院第二类精神药品使用情况分析

目的:分析本院2020年第二类精神药品的使用情况和用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法:通过医院信息系统(HIS)调取本院2020年1~12月第二类精神药品的门诊处方、住院医嘱,查看该类药品的使用情况,统计分析限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)和排序比(B/A)等指标。结果:本院2020年第二类精神药品消耗数量排名前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片(规格1mg)和右佐匹克隆片;销售金额排序前3位的是地佐辛注射液、艾司唑仑片、右佐匹克隆;DDDs排序前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片(规格1mg)和右佐匹克隆片;DDDc排序前3位的是艾司唑仑注射液、酒石酸布托啡诺注射液、地佐辛注射液。地佐辛注射液、盐酸曲马多注射液、咪达唑仑注射液、氨酚羟考酮片、酒石酸布托啡诺注射液、艾司唑仑注射液的B/A<1。结论:本院2020年第二类精神药品消耗数量较大,使用基本合理,但个别药品销售金额较大、价格较高,需加强监管。

《中国新闻周刊》何以连获中国出版政府奖

《中国新闻周刊》自创刊已经走过18载春秋,曾连续两届获得中国出版政府奖。2013年以来,其充分利用既有平台,深耕时政、党建、文化、生活、科技等垂直领域,并以视频、漫画等形式创新,成为名副其实的社交媒体内容供应商。在传统广告断崖下滑的今天,年收入逆势增长,超过了1.1亿元。2018年营收中新媒体占总收入的三分之一,2019年新媒体营收有望占总营收的二分之一。《中国新闻周刊》已经转型为一家依托新媒体引擎的融媒体。

新时代IP剧大热背后的冷思考

近年来,以小说改编为主的IP剧占据了国内影视剧的鳌头,这类影视剧的剧本大部分来源于网络小说改编,因其广大的粉丝基础和众多明星加入而拥有较高的收视率。但不得不提的是IP剧大热背后隐藏的些许问题。例如IP剧利用明星炒作,造势宣传,噱头吊足胃口,但其内容乏善可陈,导致收视率高开走低。本文以近几年来最新的IP剧为例,探究其值得学习与思考之处。

玉屏风颗粒对正常BALB/c小鼠免疫系统的影响及机制研究

目的探讨玉屏风颗粒对正常BALB/c小鼠免疫系统的影响及机制。方法将100只BALB/c小鼠随机分为空白组(Control)和玉屏风颗粒组(YPF),每组50只,YPF组按临床剂量换算为小鼠用剂量2.5 g·kg^(-1),以0.1 mL/10 g进行灌胃给药28 d;分离提取腹腔巨噬细胞和脾淋巴细胞、以ConA与LPS诱导脾淋巴细胞增殖、NK细胞毒力测定等实验。结果玉屏风颗粒对正常小鼠体重、免疫器官指数、血常规、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值和脾淋巴细胞的凋亡没有显著性的影响,而对脾淋巴细胞增殖、NK细胞活性、巨噬细胞吞噬活性、吞噬指数和抗体生成能力具有显著性的影响。结论玉屏风颗粒对正常小鼠具有免疫增强作用。

“太白七药”竹根七的化学成分研究

目的研究竹根七的化学成分。方法经70%乙醇提取,利用正相硅胶柱色谱、反相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、制备高效液相色谱等分离方法,从竹根七70%乙醇提取液的正丁醇萃取物中分离得到6个化合物,根据其理化性质及现代波谱技术鉴定其结构。结果从竹根七中分离得到2个多羟基呋甾皂苷、2个多羟基螺甾烷类化合物和2个烯丙基苯糖苷,分别鉴定为1β,2β,3β,4β,5β,26-hexahydroxyfurost-20(22),25(27)-dien-5,26-O-β-D-glucopyranoside(1)、tupisteroide B(2)、(25S)-5β-spirostan-1β,2β,3β,4β,5,6β-hexol(3)、(25R)-5β-spirostan-1β,2β,3β,4β,5,6β-hexol(4)、chavicolβ-D-glucopyranoside(5)和demethyleugenolβ-D-glucopyranoside(6)。结论化合物3和4为首次从开口箭属植物中分离得到,化合物5和6则是首次在百合科植物中分离得到。

品管圈活动在临床药师培养过程中的实践与探索

目的:探讨在临床药师培养过程中应用品管圈活动的效果。方法:在临床药师培养过程中引入品管圈活动,以临床实际问题和需求为牵引,每期选定一个活动主题,按品管圈活动的各步骤实施各项活动,评价有形成果和无形成果,全活动循环进行。结果:临床药师的临床医学理论知识、药学理论知识、临床实践能力、解决问题能力、自信心、责任心等多项能力得到了提高,活动前后培训效果具有统计学差异。结论:品管圈活动应用于临床药师培养过程中是可行的,可作为临床药师在职培养的一种模式。

重楼皂苷Ⅵ抑制结肠癌LoVo细胞转移的作用及机制研究

目的观察重楼皂苷VI结肠癌细胞LoVo迁移的抑制作用,并初步探索其机制。方法培养结肠癌细胞LoVo,加入重楼皂苷VI(1,2μM)24 h后,采用划痕实验,细胞侵袭实验观察重楼皂苷VI对LoVo细胞迁移的影响;Western blot方法检测细胞中基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)、MMP-9蛋白的表达;明胶酶谱法测定MMP-2、MMP-9的活性。结果重楼皂苷VI能够有效地抑制LoVo细胞的迁移。重楼皂苷VI可浓度依赖性地降低MMP-2,MMP-9的蛋白表达并下调其活性。结论重楼皂苷VI可能通过降低MMP-2,MMP-9的表达与活性发挥抑制结肠癌细胞LoVo迁移的作用。

乌梅丸水提液中多糖理化性质分析及预防结肠炎的作用

目的：考察乌梅丸水提液中多糖含量，建立HPLC法分析乌梅丸多糖分子量及单糖组成方法，观察其对右旋葡聚糖硫酸钠（DSS）所致小鼠溃疡性结肠炎（UC）的预防作用，为乌梅丸临床用药及药理活性成分的研究提供依据。方法：采用水提醇沉法提取多糖；硫酸一苯酚法测定乌梅丸多糖含量；凝胶色谱法一龙智达分子量工作站测定多糖分子量；PMP柱前衍生化法HPLC分析单糖组成；DSS（3％）法建立UC小鼠模型。ICR小鼠50只随机分为5组：正常组，模型组，乌梅丸多糖2．5％，5％，10％剂量组，每组10只。造模前7天，在乌梅丸多糖治疗各组的小鼠饮水中添加乌梅丸多糖，一直给药维持至实验结束（第14天）。结果：葡萄糖在O～O．08mg·mL^-1浓度范围内呈良好的线性关系（r=0．998）；右旋葡聚糖酐标准品分子量在2500～2000000Da范围内呈良好线性关系（r=0．998）；乌梅丸水提液中多糖含量为40-3％，纯化的乌梅丸多糖糖含量为91．6％；分子量范围在171343～525009Da之间，分布系数D=1．18；其多糖的单糖组成主要为甘露糖、葡萄糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和木糖组成，其相对含量比为1．8：1．0：19-3：32．8：4．2；乌梅丸多糖能降低结肠组织损伤程度。结论：多糖可能是乌梅丸汤剂中有效的活性成分，对小鼠UC有一定的防治作用，其理化性质分析方法简便快速，结果准确，重复性好，可作为乌梅丸多糖的质量控制方法。