438例抗生素继发性慢性腹泻患者肠道产ESBLs大肠埃希菌基因型研究

目的探讨本地区抗生素继发性慢性腹泻患者肠道产ESBLs致病菌基因型分布情况,为临床用药提供依据。方法收集自438例抗生素继发性慢性腹泻患者大便培养中分离出的452株大肠埃希菌,按美国临床和实验室标准协会2006年标准确定ESBLs表型,并对ESBLs表型阳性菌株测试等电点(pI值)、根据pI值范围设计引物,经PCR扩增、产物测序确定ESBLs基因型。结果产ESBLs大肠埃希菌表型阳性共97株(21.5%);3株未测出基因型,余94株中CTX-M型68株(8种亚型)、TEM型36株(均为TEM-1型)、SHV型32株(3种亚型),24株合并有CTX-M-14及TEM-1型、8株合并有CTX-M-14及SHV-2型、6株合并有CTX-M-3及SHV-2型、4株合并有CTX-M-15及SHV-2a型。结论本地区抗生素继发性慢性腹泻患者产ESBLs大肠埃希菌基因型以CTX-M型为主,其次为TEM型、SHV型;在CTX-M型酶高发区不能用头孢他啶或头孢噻肟单独测ESBLs。

慢性化脓性骨髓炎212例细菌培养及耐药性分析

目的:分析慢性化脓性骨髓炎致病菌及其耐药情况,为临床抗菌用药提供依据。方法:对从临床送检的281份标本中选出符合要求的212份标本行细菌培养和耐药性分析。结果:212份标本经细菌培养,共分离出致病菌252株,其中G+球菌142株,G-杆菌101株进行耐药性分析,另9株分枝杆菌未做耐药性分析。耐药菌株多集中在苯唑西林耐药的葡萄球菌,在G-杆菌中;单种药物以青霉素G平均耐药率最高达90.8%,呋喃妥因平均耐药率为0.7%。结论:慢性化脓性骨髓炎的致病菌多数对医院常用的抗菌药产生耐药,而对一些目前已很少应用的老抗菌药反而敏感,这种现象需引起临床医师的重视。

不稳定心绞痛血凝/纤溶系统变化临床研究

目的 探讨对强化药物治疗反应不同的两组不稳定性心绞痛病人血凝及纤溶指标变化规律 ,及其在不稳定性心绞痛危险度分层中的意义。 方法 不稳定心绞痛病人共 16 3例作为治疗组 (UA组 ) ,依强化治疗72小时病情是否得到良好控制分为UAA、UAB两个亚组 ,另 2 0例稳定性心绞痛为对照组SA组 ,所有病例均进行凝血酶原时间 (PT)、分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (FG)、D 二聚体 (DD)测定 ,并于第 3天、5天、7天、10天UA再重复测定上述指标。随访 90天内被迫采取心脏介入治疗、发生心肌梗死及死亡情况。 结果 临床首次检测结果均提示PT、APTT在UAA、UAB与SA间无差异、也无预后意义 (P >0 0 5 ) ,UAA组FG血液浓度水平于病程第五天达高峰后迅速下降 ,而DD血液浓度水平于第三天后开始逐步下降 ;UAB组则FG、DD血液浓度水平至病程第十天则仍然保持它们在第 5天及第 3天的高峰水平 ,UAA、UAB两组病人的短期预后亦有明显差异 (P <0 0 5 )。 结论 DD、FG血液浓度水平在起病后前十天保持高水平是难治性不稳定性心绞痛的血液学标志 ,同时也是提示病人近期预后较差的预报因子。

耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药机制及基因分型的研究

目的探讨研究耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药机制及基因分型。方法选择6,742株肠杆菌作为检测对象,通过PCR检测CRE碳青霉烯酶基因,扩增产物予以测序处理,对其构成比进行分析,采用全自动细菌分析仪,鉴定菌株,采取纸片扩散法,对CRE药敏率进行测试。结果①6,742株肠杆菌,检出CRE共57株,检出率为0.84%(57/6,742),24株大肠埃希菌,19株肺炎克雷伯菌,9株黏质沙雷菌,5株弗氏枸缘酸杆菌。②57株CRE中,39株痰液标本,10株脓液标本,5株胆汁标本,3株尿液标本。③临床常用药耐药性测定显示,氨苄西林耐药率100%,头孢唑林耐药率96.49%,头孢曲松耐药率84.22%,亚胺培南耐药率80.71%,头孢噻肟耐药率75.44%,头孢西丁耐药率64.91%,头孢他啶耐药率64.91%,环丙沙星耐药率52.63%,庆大霉素耐药率50.87%,头孢吡肟耐药率22.81%,阿米卡星耐药率5.26%。④检测发现,57株CRE,31株(54.38%)KPC基因型,23株(40.36%)IMP基因型,2株(3.51%)GES基因型,7株(12.28%)OXA基因型。结论CRE中,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌构成比例最大,耐药基因以KPC及IMP基因型为主,临床实践中,需根据药敏试验,选择性用药,提高用药的安全性与有效性,达到治疗的目的。

耐碳青霉烯类肠杆菌的同源性分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科的基因分型,为医院预防和控制耐碳青霉烯类肠杆菌的感染和暴发流行提供相关依据。方法收集2012年1月—2016年11月山东省阳信县人民医院临床分离的89株耐碳青霉烯类肠杆菌,其中69株为肺炎克雷伯菌、20株为大肠埃希菌,建立肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)基因分型方法,进行分子流行病学研究。结果 ERIC结果显示,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分为7个基因型(E1～E7),重症医学科(ICU)和急诊科主要存在2个基因型(E3和E4);耐碳青霉烯类大肠埃希菌分为8个基因型(A1～A8),均散在分布于临床的各个科室。结论本研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主要分布于ICU和急诊科,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌可能存在局部暴发流行的趋势。

基层水利档案交接工作存在问题及措施

一般水利工程具有规模大、建设工期长、施工单位多、建管交接晚、运行时间久、历经人手多等特殊性，基层水利档案管理工作显得尤为重要。基层水利档案交接工作是全面做好水利档案管理工作的重要环节。

浅析桃林口水库水利旅游档案建设

随着桃林口国家水利风景区的建设与发展．产生了大量的水利旅游档案。认识水利旅游档案建设的必要性，利用好旅游档案．将对桃林口水利旅游事业的发展起到积极的推动作用。

浅谈档案工作的规范化、标准化

档案工作规范化、标准化是实现档案管理现代化的重要中间环节,在实际工作中,要牢固树立档案工作规范化、标准化思想,做好档案工作规范化、标准化的基础工作,为最终实现档案管理现代化奠定基础.

桃林口水库工程档案的科学管理

该文针对重点水利工程档案在收集、整理、归档、保管和开发利用等过程中普遍存在的一些问题,从档案工作实际出发,以桃林口水库工程档案管理为例,就重点水利工程档案应如何进行科学管理,提出了相应的对策和方法。