胸部DR与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值

目的评价DR胸片与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值。方法对280例肺癌高危患者进行胸部DR及低剂量螺旋CT扫描。分别统计出DR胸片检出率及低剂量螺旋CT检出率。两者作相关性对比分析。结果DR胸片检出结节性病变20例(7.1%),其中肺癌2例;低剂量螺旋CT检出结节性病变45例(16.1%),其中肺癌4例。结论低剂量螺旋CT筛选可明显提高对肺内非钙化小结节及支气管病变的检出率,对肺癌的诊断有一定的应用价值。

VEGF和MVD表达在早期周围性肺癌影像学诊断中的应用价值及相关性分析

目的探讨内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)表达在早期周围型肺影像学诊断中的应用价值。方法对68例经手术病理证实的周围型肺癌(腺癌32例,鳞癌30例,小细胞癌6例)采用LDP免疫组化法,检测肿瘤标本中VEGF和MVD的表达,并分析其与影像学征象之间的关系。结果VEGF和MVD值呈正相关关系(r=0.691,p<0.01),VEGF和MVD表达与周围型肺癌的组织学类型无关(p>0.05),与肿瘤的大小、分叶征、棘状突起、胸膜凹陷征、血管集束征、纵隔淋巴结转移及胸腔积液等影像学征象均有关(p<0.05),而与毛刺征无关(p>0.05)。结论周围型肺癌的影像学征象与VEGF和MVD表达密切相关,当肿瘤直径大于3cm,出现分叶征、棘状突起、胸膜凹陷征、血管集束征、纵隔淋巴结转移及胸腔积液等征象,提示肿瘤可能有较高的恶性程度。

多排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核复查中的应用

目的研究多排螺旋CT低剂量扫描在浸润型肺结核化疗期间复查的应用价值。方法选取100例浸润型肺结核化疗期病人为研究对象,对选取100例患者行常规剂量胸部CT扫描后再行低剂量扫描。比较常规剂量组和低剂量组CT扫描的图像质量及疗效评估。结果两组扫描肺窗图像质量比较无统计学差异(P>0.05);两组肺窗薄层多平面重建图像质量比较无统计学差异(P>0.05);两组软组织窗图像质量有统计学意义(P<0.05)。观察组ED、DLP和CTDIvol等指标低于对照组(P<0.01),即观察组受检者CT扫描辐射剂量低于对照组(P<0.01)。结论多排螺旋CT低剂量胸部扫描用于浸润型肺结核的复查,可以获得与常规剂量接近的肺窗图像质量,满足肺结核病灶的分析评估,并可有效减少胸部CT扫描中的辐射剂量;既能满足肺结核复查的疗效评估,又提高了肺结核CT复查的安全性,还有效节约检查成本。

电视透视下空气灌肠整复法治疗婴幼儿急性肠套叠(附75例分析)

目的 :探讨电视透视下空气灌肠整复法对婴幼儿急性肠套叠的诊断和治疗价值。方法 :利用可控制压力的结肠注气机 ,在电视监视下对 75例患儿进行诊断性空气灌肠和复位治疗。气压选择 8～ 14 6kPa。结果 :整复成功 6 8例 ,成功率91%。整复失败 7例 ,其中 1例发生肠穿孔。整复失败病例均采取手术治疗。结论 :选择适当的空气压力 ,配合适当的手法按摩 。

DSA冠状动脉造影在冠状动脉病变诊断中的价值

目的:分析86例冠状动脉造影(CAG)的诊断结果,评价DSA—CAG对冠状动脉病变的诊断价值。方法:应用DSA选择性CAG证实病变≥50%直径狭窄病例63例,依病变狭窄程度累及冠状动脉部位、数目、形态、冠状动脉优势状况、侧支循环及心肌梗死病例、左室壁运动情况和射血分数(EF)等进行统计分析。结果:50%狭窄或闭塞63例(73%)冠状动脉右优势型41例(66%),左优势型7例(11%)均衡型12例(20%),单支病变22例(36%)双支病变17例(27%),3支病变20例(32%)受累血管104支136处,重度狭窄及闭塞28处(45%),12例(19%)有不同程度侧支循环形成,32例做了左心室造影射血分数(LVEF)及室壁运动缩率分析,EF≥50%的20例(66%),EF40%～50%的7例(22%),<40%2例(7%),经统计学分析,严重冠状动脉狭窄与闭塞合并室壁瘤者与单纯狭窄病变LVEF差异有极显著意义(P<0.01)。结论:冠状动脉循环与分布多数为右优势型,冠状动脉病变多累及前降支(LAD),其次为右冠状动脉(RCA)及左回旋支(LCF),病变程度多为严重狭窄,侧支循环形成良好者对左心室功能有保护作用,高质量的DSA设备是开展冠心病介入的重要基础,DSA-CAG对冠状脉病变的诊断有重要价值。

奥狄氏括约肌闭锁不全症的放射学诊断

目的 :结合文献和临床病例资料 ,探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断和鉴别诊断问题。方法 :回顾性分析我院自 1990年至 2 0 0 3年累积 5例奥狄氏括约肌闭锁不全症 (成人 4例 ,婴儿 1例 )的临床资料和影像学检查资料 (X线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果 )。结果 :临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。经 X线造影检查显示 ,5例病人均有十二指肠造影剂向胆管的逆行返流 ,胆管下端扩张 ,伴有胆管的不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊和负性胆管结石。成人 4例经 B超检查为胆道系统感染合并结石 ,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎 ,其中 1例乳头增大。结论 :上消化道钡餐和 B超检查对于本病的诊断具有重要价值。

奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断。方法回顾性分析我院自1990～2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例,婴儿1例)的临床资料。结果5例X线造影检查见奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统,表现为胆系管道扩张或不规则狭窄,管壁边缘毛糙、模糊,负性结石。成人4例B超检查为胆道系统感染合并结石,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎,其中1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿1例因先天性十二指肠盲端式闭锁,行结肠后空肠十二指肠吻合术后发生胆道返流。结论胆道结石、炎症、手术创伤、粘连牵拉,十二指肠明显逆蠕动,先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失调而产生闭锁不全,上消化道X线造影是其主要的影像学检查方法。

癌症患者麻醉性镇痛药用药分析

目的:了解麻醉性镇痛药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:根据WHO推荐的限定日剂量,以用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)为指标统计、分析我院麻醉性镇痛药用药情况。结果:DDDs居前三位的是多瑞吉、吗啡片、美施康定。吗啡片、美施康定的DUI大于1,其它小于1。结论:我院麻醉性镇痛药使用较为合理,临床基本能够贯彻癌症三阶梯止痛原则治疗癌痛。

医用皱纹纸的阻菌效果和在不同存放条件有效期的观察

目的:探讨单层医用皱纹纸的阻菌效果和在不同存放条件下的有效期。方法:用国产单层医用皱纹纸包装物品经灭菌后分别存放在供应室无菌物品存放间和全院临床科室无菌物品存放柜内,在春季和秋季时不同的温度和湿度环境中,分别于灭菌后第1～12周每周进行无菌试验。结果:用国产单层医用皱纹纸包装物品存放在供应室无菌物品存放间7周合格率100%,存放9周合格率96%,存放12周合格率93%。全院临床科室无菌物品存放柜内存放4周合格率100%,存放5周合格率96%,存放7周合格率93%。结论:用国产单层医用皱纹纸包装物品的阻菌效果可靠。

奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的 :探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断、鉴别诊断问题。材料与方法 :回顾性分析我院自 1990年至2 0 0 3年累积 5例奥狄氏括约肌闭锁不全症 (成人 4例 ,婴儿 1例 )的临床资料 (临床表现与实验室检查结果 )及影像学检查资料 (X线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果 )。结果 :5例经丝造影检查 ,奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统 ,X线表现为胆系管道扩张或不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊、负性结石。成人 4例经B超检查为胆道系统感染合并结石 ,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎 ,其中 1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿 1例为先天性十二指肠盲端式闭锁行结肠后空肠十二指肠吻合术后胆道返流。结论 :结石、炎症、黏连牵拉、十二指肠明显逆蠕动、手术创伤。

感蓝、感绿屏片在胸部平片上影像质量及入射剂量的差异

目的:探讨感蓝、感绿屏片在胸部平片上影像质量及入射剂量的差异。材料与方法:测量两种不同屏片的感光性能。热释光剂量仪测试皮肤入射剂量。分别对160例在不同屏片上的胸部平片的影像密度、对比度进行测试,同时由高年资医师和技师以主观方式比较,评价影像质量。结果:感蓝、感绿屏片在良好的感光条件下,影像质量均能达到甲级片并接近客观密度标准,但甲级率绿系高于蓝系约10%,而绿系的皮肤入射剂量是蓝系的1/4～1/5。结论:影像质量不仅仅以主观评价或影像密度为依据,还应以最小的剂量获得最佳影像才是一张真正的优质片。

肺结核合并肺癌的临床及CT影像学特征

目的总结肺结核合并肺癌的临床和CT影像学特点,提高其诊断水平。方法回顾性收集60例肺结核合并肺癌病例的临床资料。结果 60例肺结核合并肺癌患者中,18例具有中央型肺癌征象,28例具有周围型肺癌征象,均能正确诊断;14例由于不具有典型肺癌征象而被延误诊断。结论肺结核合并肺癌现象并不少见,不典型肺癌容易被误诊、漏诊,对于陈旧性或进展期肺结核,临床症状加重,肺部影像学征象异常改变,应高度怀疑肺结核合并肺癌可能,及时进行相关辅助检查明确诊断。

动态影像学观察在糖尿病合并肺结核中的临床价值

目的:观察糖尿病合并肺结核的动态影像学变化,探讨高血糖状态对结核病病灶变化的影响。方法:59例糖尿病合并肺结核患者均行X线胸片及CT检查,在正规降血糖与抗结核治疗的基础上,动态观察其2～18个月肺部结核病灶的变化及血糖水平的变化,并与38例非糖尿病肺结核患者的动态影像学变化相对照。结果:59例糖尿病合并结核患者的CT与X线影像以大片状或多发小片状浓密影并开放性空洞为主要表现。经过2～18个月的治疗,血糖控制差组患者片状影范围扩大占45%,空洞增大占50%,其总体恶化率为66%,明显高于血糖控制良好组(X2=16.4,P<0.01)。结论:血糖控制良好与否是影响糖尿病合并肺结核患者病变发展的重要因素,高血糖状态加重肺结核的恶化。

动态增强CT扫描对肺孤立性结节定性的诊断价值

目的探讨动态增强cT扫描对肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断的价值。方法对符合标准的60例肺孤立性结节，先行胸部CT平扫后，以4ml／秒速率注入造影剂后60秒、120秒、180秒、240秒、300秒行薄层扫描，分析其强化值、强化程度及强化形态。结果恶性结节的强化值为（36．9±15．1）Hu，明显高于良性结节（19．73±17．61）Hu（P〈0．01）。周围性肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化，结核瘤的主要强化形态是无强化及包膜样强化。结论动态增强CT扫描对孤立性肺结节定性诊断有重要意义，强化值的大小是重要诊断依据。

螺旋CT在脊柱结核的诊断价值与鉴别诊断中的应用分析

目的探讨提高脊柱结核的CT诊断价值与鉴别诊断。方法对X线怀疑或已诊断脊柱结核的50例患者进行CT扫描，并分析CT影像表现。结果49例显示椎体破坏，42例椎旁脓肿，2例病变侵及椎管，41例椎间盘破坏，7例椎体附件破坏。结论脊柱结核在CT上有着典型的影像学表现，特别是对于估价骨质破坏程度和侵及椎管及椎旁软组织块影的范围更有价值。

不典型肺结核的影像学误诊分析

目的分析影像学表现不典型的肺结核误诊的原因,总结不典型肺结核的X线与CT表现。方法49例误诊病例中男性30例,女性19例,年龄16～89岁。均行X线平片与胸部CT平扫,并与病理对照,找出误诊原因。结果49例肺结核误诊为肺癌29例,肺炎16例,其他疾病4例。误诊病例中影像学表现为结节和肿块病灶18例,肺段或肺叶阴影24例,肺门及纵隔肿块7例。结论影像学表现不典型、CT检查不全面及未与胸部平片表现综合分析是本组不典型肺结核误诊的主要原因。