肺部超声对AECOPD机械通气患者有效撤机的临床价值研究

目的探究基于肺部超声对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)机械通气患者有效撤机的临床价值。方法选取AECOPD并发呼吸衰竭予以机械通气患者83例,根据是否撤机成功分为成功组和失败组。分析影响患者撤机成功的影响因素,包括急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、肺部超声评分(LUBS)、临床肺部感染评分(CPIS)、胸腔积液量、浅快呼吸指数(RSBI)、膈肌活动度(DE)、膈肌厚度及膈肌增厚率(DTF)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价超声相关指标对撤机成功的预测价值。结果撤机成功51例,失败32例。成功组患者的APACHEⅡ评分高于对照组,机械通气时间短于失败组,差异均有统计学意义(t分别=-2.12、3.18,P均<0.05);成功组患者的LUBS、CPIS、胸腔积液量、RSBI指标均明显低于失败组,差异均有统计学意义(t分别=8.26、6.71、3.96、4.59,P均<0.05);成功组DE、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、DTF明显高于失败组,差异均有统计学意义(t分别=-6.50、-9.76、-7.43、-4.81,P均<0.05)。多因素分析结果显示,LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF均为影响患者撤机成功的影响因素(OR分别=2.27、4.92、1.03、0.41、0.86,P均<0.05);ROC结果显示,LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.86、0.75、0.85、0.77,均具有一定的预测价值。结论LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF均为影响患者撤机成功的影响因素,且对机械通气患者预测撤机结果具有较高的价值。

应用Levovist的超声造影联合血清CA724测定在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值

目的评价采用Levovist的超声造影联合血清糖蛋白抗原724(CA724)在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值。方法选择82例卵巢肿瘤患者,术前均接受超声造影检查及血清CA724检测,比较卵巢良、恶性肿瘤患者声像图特征及血清CA724水平,以术后病理结果为金标准,评估超声造影检查血清CA724诊断效能,并对比造影剂Levovist注射前后卵巢良、恶性肿瘤患者血管显像情况变化。结果术后病理诊断结果显示,82例卵巢肿瘤患者中良性31例、恶性51例;卵巢恶性肿瘤患者血清CA724水平比良性肿瘤患者高,差异有统计学意义(t=9.23,P<0.05);卵巢良性肿瘤形态规则,质地多为囊性及囊性为主混合性肿块;卵巢恶性肿瘤形态不规则,质地多为囊性为主及实性为主肿块,差异有统计学意义(χ2分别=82.00、57.36,P均<0.05);Levovist的超声造影检查+血清CA724联合诊断对卵巢肿瘤良恶性诊断灵敏度、准确度及阴性预测值最高,差异有统计学意义(χ2分别=53.37、47.27、19.67,P均<0.05);超声造影后卵巢恶性肿瘤血管数目比彩超检查时增多,差异有统计学意义(Z=3.37,P<0.05);与卵巢良性肿瘤相比,超声造影后卵巢恶性肿瘤多普勒信号到达高峰时间、信号增强开始时间较短,持续时间较长,差异有统计学意义(t分别=18.94、14.94、-5.27,P均<0.05)。结论超声造影Levovist利于准确评估卵巢肿瘤血供情况,联合血清CA724诊断的灵敏度及准确度更高,可为临床鉴别良恶性卵巢肿瘤及治疗处理提供依据。

彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学在不明原因复发性流产中的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学在不明原因复发性流产中的临床意义.方法选取2017年2月-2019年12月在该院就诊的50例不明原因复发性流产孕妇为研究组,另选取同期该院收治的60例正常妊娠孕妇为对照组.比较两组孕妇子宫内膜厚度和结构优良情况.于孕10周、孕15周、孕20周,运用彩色多普勒超声检测仪监测两组孕妇搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值(S/D)、阻力指数(RI)和收缩期峰值流速(PSV).结果研究组孕妇子宫内膜厚度、结构优良率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).孕10周,两组孕妇PSV、S/D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);孕15周、孕20周,研究组孕妇PSV水平低于对照组,S/D水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).孕10周,两组孕妇PI、RI水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);孕15周、孕20周,研究组孕妇PI、RI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论不明原因复发性流产孕妇的子宫动脉血流动力学较正常孕妇存在明显异常,通过彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学对诊断和预测复发性流产具有重要临床意义.

腹部B超对肝硬化门脉高压的诊断价值

目的探讨腹部B超对肝硬化门脉高压患者的诊断价值，为临床上诊断肝硬化门脉高压提供指导。方法选择肝硬化门脉高压患者178例，患者入院后完善各项检查，并进行电子胃镜和腹部超声检查，评价食管胃底静脉曲张程度与门静脉主干、脾静脉内径以及脾脏厚度之间的相关性。结果食管胃底静脉曲张检出率为79．8％；超声检查门静脉主干增宽检出率为46．6％；脾静脉内径增宽检出率为58．4％；二者同时增宽者检出率为36．5％；脾脏增厚者检出率为80．3％。食管胃底静脉曲张程度与门静脉主干内径增宽、脾静脉增宽以及脾脏增厚之间存在显著的正相关（r=0．298、0．324、0．373，均P〈0．01）。结论腹部超声对于肝硬化门脉高压患者具有较好的诊断价值，在临床上结合胃镜检查能显著提高患者的诊断。

感染性心内膜炎赘生物及常见并发症的超声诊断分析

目的探讨超声诊断感染性心内膜炎赘生物及常见并发症的准确性,提高临床超声诊断的准确率。方法搜集医院2009年8月-2012年2月收治的感染性心内膜炎经超声诊断及手术治疗42例患者的临床资料,分析超声诊断与手术结果,并进行对比分析,采用SPSS 18.0软件进行统计处理。结果 42例感染性心内膜炎患者超声诊断赘生物40例、怀疑赘生物1例;经手术发现赘生物42例;超声诊断瓣膜病变30例,手术发现32例;超声诊断假性动脉瘤2例,手术发现3例;超声检查赘生物、瓣膜病变及假性动脉瘤检出例数比手术检出例数低,但两者比较差异无统计学意义;赘生物大小超生诊断为(18.1±1.5)mm,手术结果为(20.6±0.5)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断对感染性心内膜炎赘生物及常见并发症具有一定的诊断作用,为临床对该病的诊断提供依据。

PDCA循环在提高超声诊断设备管理质量中的应用

目的:构建基于PDCA管理理念的超声诊断设备质量控制体系,以提高超声诊断设备的服务质量。方法:医院超声科于2019年10月构建超声诊断设备质量控制体系,并基于PDCA管理理念优化管理,2019年4~9月为实施前,2019年10月~2020年3月为实施后,比较实施前后超声诊断设备的管理质量及医患双方满意度。结果:实施后超声诊断设备的设备运行管理、安全质量控制、设备定期维修管理等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后超声科诊断设备管理缺陷事件发生率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后医务人员和患者的满意度,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:基于PDCA管理构建超声诊断设备质量控制体系,能够有效提高设备的管理水平。