基于fMRI图论网络探索脑小血管病性轻度认知障碍的虚、实证候拓扑属性对照研究

目的基于图论网络探索性分析皮质下脑小血管病性轻度认知障碍虚证、实证的全脑及局部脑网络拓扑属性组间差异。方法前瞻性招募诊断为皮层下小血管病所致轻度血管性认知障碍患者和健康对照,基于GRETNA平台,计算虚证、实证和健康对照比较的组间全局小世界拓扑属性和局部节点强度、节点效率的组间差异。结果三组均具有小世界属性,但仅实证组患者在稀疏度为0.05-0.26内小世界属性δ显著低于对照组(P<0.05);同时,涉及额、顶及小脑等多个脑区的节点效率和节点强度指标均显著区分实证组、虚证组,但虚证患者在节点效率上无阳性脑区(P>0.05),在节点强度上仅表现为少数脑区的节点效率增高(P<0.05)。结论实组在全局拓扑属性及局部拓扑属性上均显著有别于虚证组,说明虚实证候具有显著差异的影像表型,为进一步探讨中医证候在疾病生物学分型的作用提供研究基础。

舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期的Meta分析

目的对舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期进行Meta分析。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期的随机对照试验,检索时间为建库至2017年11月,由2名评价员按统一标准提取资料并独立评价。然后,采用Rev Man 5. 3软件进行效应量合并计算,Stata 12. 0软件进行发表偏倚的定量统计学检验,并进行亚组分析及敏感性分析。结果共纳入14项研究,1 707例患者。舒肝解郁胶囊有效率[OR=1. 51,95%CI (1. 02,2. 24),P=0. 04]及改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分[WMD=-1. 51,95%CI (-2. 64,-0. 38),P=0. 009]均显著优于对照组,消化系统不良反应显著低于对照组[OR=0. 56,95%CI (0. 36,0. 88),P=0. 01],但中枢神经系统不良反应[OR=1. 17,95%CI (0. 36,3. 85),P=0. 79]及胆碱能系统不良反应[OR=0. 57,95%CI(0. 32,1. 02),P=0. 06]与对照组比较无显著差异。结论舒肝解郁胶囊可较好地治疗抑郁发作急性期,但其中枢神经系统、胆碱能系统副作用需要引起临床工作者的重视。

中医药防治抑郁症系统综述的文献质量评价

目的通过对中医药防治抑郁症系统综述文献的质量评价,了解我国中医药防治抑郁症的循证研究进展。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中关于中医药防治抑郁症的系统综述研究文献,并根据Meta分析报告的国际标准——PRISMA中27项条目对纳入研究的文献进行质量评价。结果共纳入27篇文献,涉及疗效评价有25篇,中医辨证分型评价2篇。涉及抑郁症相关类型有5种,无一篇文献在Cochrane图书馆注册,仅3篇文献纳入高质量研究,25篇系统综述进行Meta分析。结论我国中医药防治抑郁症领域对循证医学的认识及重视程度有了一定的提高,但报告质量有待提高,影响报告质量的主要因素有方案和注册、纳入研究的质量、研究间偏倚、补充分析等,应予重视。

中医药临床疗效研究中多模态f MRI的应用

目的:系统评价中医药临床疗效研究中f MRI的应用现状、问题及前景。方法:系统检索国内外多个中文及英文数据库,系统评价BOLD-f MRI、DTI及1H-MRS在中医药临床疗效研究中的应用。结果:纳入研究的47篇文献中,27篇使用BOLD模态,13篇使用MRS模态,4篇使用DTI模态,3篇同时使用2种模态。目前研究多集中在局部脑区功能和环路异常2个层面,未发现脑网络研究;理论驱动和数据驱动的数据处理方式均得到运用,但ROI的选择存在较高的异质性,限制了DTI和MRS研究结果的可比性。结论:中医药临床疗效的f MRI研究呈爆发态势,但在参数设置方面需更加规范,在多模态融合、节点-环路-网络的靶点选择及数据分析方式等方面应增加研究的广度和深度。

血管性认知障碍患者虚实证候与认知功能的相关性

目的:探讨血管性认知障碍(VCI)患者中医证候分布规律及认知损害特点,为防治VCI提供理论依据。方法:采取多中心、横断面研究,选取5家三级甲等中医院,纳入符合标准362例VCI患者,应用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、血管性痴呆中医辨证量表(the scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD)进行评估,经过数据处理和统计学分析方法进行比较。结果:VCI患者以肾精亏虚证型最为多见,中医证型组合形式以两种证型或1种证型组合形式为主,其中虚实结合证型例数最多,占54.97%。虚证组与实证组、虚实结合证候2组在体重、BMI指数差异有统计学意义(P<0.01)。实证组在MoCA量表总分、命名因子分明显高于虚实结合证型组,差异有统计学意义(尸<0.05)。实证组在延迟回忆因子分与另外2组差异也有统计学意义(PV 0.05)。结论:VCI不同虚实证候组的认知功能损害存在差异,VCI患者中医证候以虚实夹杂为主,治疗上首当分清虚实。

虢周科教授从状态医学角度治疗疑难杂病临床经验

目的通过总结虢周科教授治疗疑难杂病的经验,探讨疑难杂病的治疗。方法选取虢周科教授临床案例详述临证经过,总结其精华。结果虢周科教授从医30余载,潜心研究,善于思考,总结了一套自己的临证诊疗体系,并以社会-心理-生物医学模式为基础,提出了从状态医学角度治疗疑难杂病,临床疗效非常显著。结论虢教授治疗疑难杂病疗效确切,为同道治疗疑难杂病提供新的诊疗思路和方法。

中医、中药领域fMRI研究的文献计量学评价

目的通过文献检索、共现分析和聚类分析等文献计量学分析,揭示中医药功能磁共振研究的现状、热点及发展趋势,为该领域今后的相关研究提供参考和依据。方法系统检索CNKI及Pubmed等多个国内外中英文数据库,采用文献计量学方法,从论文量年度变化、文献来源及研究方向、载文期刊、作者发文数量、核心作者及团队研究方向、关键词聚类六个方面进行分析,基于Gephi进行作者及关键词的共现网络可视化分析。结果中医药领域fMRI研究在近十年得到显著的发展,临床疗效和中医证候研究是该领域的研究热点。在所纳入的141篇文献中,高达93.19%的研究者发表论文频次小于2,发表频次在3及以上的研究者仅有28人。高质量研究团队多集中在北京。跨学科的研究态势是该领域最大的特点,中医药临床专家需要与影像学、神经信息学、精神病学和认知神经科学等多学科专家进行合作。结论中医药fMRI研究尚处于发展的初级阶段,科研力量地区分布不均衡,跨学科研究既是机遇也是挑战。随着脑科学背景技术的发展,中医药fMRI研究将涌现更多地原创性发现。

基于临床状态医学理论的综合疗法对前循环型缺血性脑卒中患者临床状态的影响

目的观察基于临床状态医学理论治疗前循环型缺血性脑卒中恢复期患者神经功能缺损症状及心理状态的变化。方法将74例符合研究标准患者随机分入临床状态医学治疗组、对照组,进行12周治疗,治疗组予以常规脑血管病二级预防药物联合中药辨证治疗及中医心理干预治疗,对照组仅予以脑血管二级预防用药,观察美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Rankin量表(mRS)、中风病中医症状量表、症状自评量表(SCL-90)、宗氏焦虑自评量表(SAS)、宗氏抑郁自评量表(SDS)分值变化等变化。结果 (1)治疗组总有效率87.5%,优于对照组66.7%,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后NIHSS评分、mRS评分减分率临床治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)临床治疗组治疗后SCL-90、SDS、SAS分值差别优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论基于临床状态医学理论的身心兼顾疗法能较好的改善前循环型缺血性脑卒中患者心理状态以及神经功能缺损症状,从而提高临床疗效,增加治疗的依从性。

血管性认知障碍患者痰、瘀、虚型中医证候与认知功能损害的相关性研究

目的:探讨血管性认知障碍(VCI)患者痰、瘀、虚型中医证候与认知损害的相关性,为VCI的中医微观辨证论治提供科学依据。方法:选取明确诊断为血管性认知障碍的患者,依据纳入标准及排除标准共收集病例163例,采用MoCA量表评价其认知功能,并用血管性痴呆的中医辨证量表(SDSVD)对纳入病例进行中医辨证分型,分析不同中医证候的VCI患者MoCA总分及亚域得分差异,以及VCI患者中医证候积分与MoCA得分的相关性。结果:肾精亏虚证型中,注意亚域得分为3.78±1.51,差异具有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络证型中,抽象亚域得分为0.87±0.73,差异具有统计学意义(P<0.05),延迟回忆亚域得分0.67±1.08,差异具有统计学意义(P<0.01)。经Pearson相关发现,MoCA总分与中医证候总分呈负相关(r=-0.157,P<0.05),其中,注意亚域及延迟回忆亚域得分与中医证候总分呈负相关(r=-0.184,r=-0.166,P<0.05);肾精亏虚证得分与注意及延迟回忆亚域得分呈负相关(r=-0.163,r=-0.162,P<0.05);瘀血阻络证得分与执行及延迟回忆亚域得分呈负相关(r=-0.166,r=-0.182,P<0.05),证候得分与命名、语言、抽象、定向亚域无明显相关性。结论:VCI患者常见的肾虚、血瘀证候与认知功能损害之间存在密切关系,而痰浊在研究中显示与VCI患者认知损害关系并不显著。临床上从肾虚血瘀入手治疗VCI可能获得满意疗效。

《寿世青编》食养食疗学术探讨

《寿世青编》是清代一部养生专著,该书重视饮食物的养生调护功效,特列“食疗秘方”“饮食禁忌节要”“服药忌食”等篇。本文从食养食疗视角对其养生学术思想及方法进行发凡,其内容包含食能养生、食亦害生、食能防病、食能治病、食可愈病,具体原则有食宜凡简、食应“节”“律”、食当应时,倡导素食、食后养生、瘥后服食。《寿世青编》总结了作者的临床经验及日常养生实践及饮食物的养生调护,其食疗养生思想对现代营养学、中医食疗学、药膳学等学科具有指导价值,对现代人的养生保健有一定的参考和现实意义。

虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态临床经验

本文旨在归纳和总结虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态的临床经验和学术思想。虢周科教授为广东省名中医,他认为失眠伴焦虑状态以肝经郁热,阴血不足为核心病机,在治疗上当充分发挥中医药的优势,提出以“解郁安神、滋阴清热”为基本治疗原则。虢教授经过数十年临床经验的积累,凝练出郁乐冲剂作为底方,并兼顾个体症状差异,加减化裁,精准用药,同时注重心理疏导和临床状态的改善,在失眠伴焦虑状态治疗上取得良好疗效。现通过介绍失眠伴焦虑状态的定义、病因病机、遣方用药以及临床医案,总结虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态的经验,将名医经验指导临床实践,为临床上治疗该病开拓新思路。

血管因素对血管性认知障碍患者基础中医证候分布的影响

目的:探讨血管因素对血管性认知障碍患者基础中医证候分布的影响。方法:连续纳入符合标准受试者163例,分别评估其既往血管病史、相关血管因素,采用二元Logistic回归、χ2检验等方法分析血管因素与中医证候的关系。结果:合并BMI超标的患者存在痰浊阻窍证的风险较高[OR=2.512,95%CI(1.288,4.900)],合并高脂血症的患者存在气血亏虚证的风险低于无高脂血症的患者[OR=0.432,95%CI(0.191,0.976)],合并高尿酸血症的患者存在瘀血阻络证的风险高于无高尿酸血症的患者[OR=3.177,95%CI(1.092,9.238)]。结论:不同血管因素影响血管性认知障碍患者的中医证候分布。在四诊基础上,结合血管性认知障碍患者合并的不同血管因素,对其存在的中医证候具有预测价值。

从先后天之本探讨老年性精神疾病的病机及治则

随着现代医疗水平的提高,人类平均寿命不断延长,老年人口比例逐渐增加。人口老龄化的发展,使老年性精神疾病的发病率不断上升。现有的治疗老年性精神疾病的手段副作用大、效果一般。中医认为,肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾两脏在人体的衰老进程中起着决定性作用。先天渐亏,后天渐损是老年精神疾病发病的核心环节,而由先后天之虚所致的瘀血与痰浊内停之实,同样也是老年精神疾病发病的重要病机之一。补肾健脾,活血化痰法用于治疗老年精神疾病具有显著成效。

辨证施治血管性痴呆研究进展与思考

血管性痴呆在临床上缺乏有效治疗手段,而其防治在当今时代凸显出重要意义。其中医临床症型多样,各医家证候分型及辨证选方多有不同。文章从中医"呆病"入手,对目前血管性痴呆的临床研究进行归纳整理、总结展望,以期进一步规范中医证型及诊治标准,协助临床诊疗。

平价时代的那一场疯狂

广东金康总店位于一条偏僻路段的"死胡同"里,如果按照现在的理论,没有谁会选在这里开药店,因为只要有人在"胡同口"拦腰一截,金康就必死无疑。但是,疯狂的年代出现疯狂的事情,金康就这么选址了,后来还真的碰到一个"程咬金"……郑浩涛回忆这段过往的时候,不时地哈哈大笑,看得出来,他对行业当时表现出来的恶性竞争环境感到难以理解。事实上,企业的成长就是行业发展的缩影,那些曾经可笑的经历是药店行业从懵懂走向成熟所付出的代价。

"非药品热"的背后

主持人:韦少雯 嘉宾:山西万民药房连锁有限公司董事长程建华 杭州九洲大药房连锁有限公司副总经理齐丽 广州金康大药房连锁有限公司董事长郑浩涛 为何扩展非药品类 主持人:药店多元化经营在业内并不是一个很新鲜的话题,早在几年前就已经有企业开始了这方面的尝试,但是,近一段时间来,多元化好像突然变得热了起来,一些药店纷纷扩充其非药品部分,这背后的原因是什么呢?

对话2009

在进攻与防守的选择中,行业并没有分为绝对的两派,但是,对于一些疑雄问题上的认识,却能很清晰地反映出不同企业截然相反的理解。对话交谈中,2009年的未来格局已然显现。

脑髓康治疗血管性认知障碍脾肾亏虚、痰瘀互结证多中心随机对照研究

目的评价脑髓康方治疗血管性认知障碍(VCI)患者的临床疗效。方法采取多中心随机研究设计,选取五家三级甲等中医院,筛选受试者454例,纳入符合标准362例,采用随机数字表法分为中药组和西药组,中药组口服脑髓康胶囊(每次3粒,每日3次),西药组口服尼莫地平片(每次20 mg,每日3次),连续服药6月。主要结局指标:蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,次要结局指标:血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)评分、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗6月后Mo CA、SDSVD、HAMD-17评分降低(P<0.01);中药组Mo CA、SDSVD、HAMD-17评分优于西药组(P<0.01,P<0.05);Mo CA、SDSVD、HAMD-17评分差值高于西药组(P<0.05,P<0.01);析因分析提示两组干预因素与病情严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件发生率差异无统计学意义(中药组为4.44%,西药组为4.95%,P>0.05)。结论脑髓康能有效地改善VCI患者的认知评分、中医证候、血管性认知障碍相关的抑郁症状,临床疗效优于尼莫地平,不受疾病严重程度的影响,且安全性较好。

皮层下脑小血管病性认知障碍证候分型与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性

目的:探讨皮层下缺血性脑小血管病性认知障碍的证候分型特征与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性。方法:纳入符合标准的受试者131例,分别评估其蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MOCA)积分、(Hamilton depression rating scale,HAMD-17)积分、脑小血管疾病(small cerebral vascular disease,cSVD)影像总负荷及中医证候分型,二元Logistic回归进行相关性研究。结果:肾精亏虚、痰浊阻络出现的频次显著高于其他基础证型(P<0.05);虚实夹杂证候具有更长的病程(P<0.05),但认知损害程度却相对较轻(P<0.05),肾精亏虚痰浊阻络证具有更高的抑郁严重程度(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,cSVD影像负荷积分对肾精亏虚痰浊阻络证型的预测价值最高且独立于认知受损程度及病程存在(P<0.05)。结论:'肾虚''痰浊'为主要病理因素时,应同时关注其认知损害及情感症状,脑小血管病性总体负荷对肾精亏虚痰浊阻络证具有独立的预测价值,其临床应用值还须一步深入研究。

中医药大学生睡眠质量及其与心理健康相关性研究

目的:了解中医药大学大学生的睡眠质量及其与心理健康的关系,为改善睡眠质量提供参考。方法:采用随机抽样方法,以班级为单位,以匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)和症状自评量表-90(symptom cheeklist,SCL-90)为评价工具进行问卷调查并当场收回。所有资料数量化后输入计算机,采用t检验、方差分析、相关性分析及回归分析进行统计学处理。结果:378名中医学生PSQI总分为(5.44±2.68)分,与大学生常模(5.26±2.58)分比较无显著差异。17.14%的学生睡眠质量差。PSQI总分在不同性别间、不同年级间、不同生源地间的差异无统计学意义;不同睡眠质量医学生SCL-90总分有显著性差异。SCL-90总分及各因子与PSQI总分得分呈正相关(P<0.05)。SCL-90的睡眠与饮食因子对睡眠质量有良好的预测作用。结论:中医药大学生睡眠质量与大学生常模并无显著差别,心理健康状况在很大程度上影响医学生的睡眠质量。因此开展心理健康卫生知识的健康教育,可改善睡眠质量。