泸州市消除碘缺乏病防治对策与效果研究

目的研究消除碘缺乏病(IDD)防治对策,实现泸州市消除IDD阶段性目标。方法课题实施前开展流行病学病情调查,了解泸州IDD本底状况提供防治决策依据。随后以对重点人群普服碘油丸为主导措施,积极补碘。接着实施食盐加碘普供碘盐。并加强执法力度,强化碘盐管理和监测。积极开展管理、防治、监测、健康教育四个方面的创新模式探索,进一步完善、实施"领导重视、部门配合、社会参与"的持续工作机制和综合防治干预策略,全方位防治IDD。结果全市在2005年实现基本消除IDD目标基础上。2009年全市4县3区实现了消除IDD目标。结论加强健康教育和监测,开展防治创新模式探索,实行食盐加碘,全民普服碘盐为主的综合防治干预策略,成效卓越。

降钙素原在20例输入性疟疾诊治中的应用

目的 评价血清降钙素原（PCT）在20例输入性疟疾诊治中的价值。方法 回顾性分析该院2013年1月至2015年12月3年间输入性疟疾患者PCT检测结果与疟原虫分型、临床表现及预后的关系。结果 本研究共有20例患者进行了PCT检测,其结果100%（20/20）有升高,范围在0.38~100.00ng/mL。间日疟PCT为（0.85±0.58）ng/mL,最高达正常值30倍;恶性疟PCT为（28.20±34.50）ng/mL,最高达2 000倍。白细胞总数升高者占20%（4/20）,降低者占25%（5/20）。中性粒细胞比例升高者占95%（19/20）,中性粒细胞（NEU）/淋巴细胞（LYM）〉4倍者占75%（15/20）,PLT降低者占80%（16/20）。结论 恶性疟患者PCT升高程度明显高于间日疟患者,PCT高低及NEU/LYM值的大小可能预示输入性疟疾患者疾病严重程度及预后。

92例狂犬病的临床特点及预后分析

本文旨在分析狂犬病患者的临床特点及预后,以提高对其诊断及防治的认识。通过采用病历调阅及患者家属电话问卷调查方式,描述性分析西南医科大学附属医院2002—2015年收治的92例狂犬病住院患者的一般情况、临床资料、实验室检查结果、预防接种及预后情况。92例患者中,男女比为1.6∶1,96%来自农村。主要在秋季发病,犬为主要传染源。3个月以内发病者占54%（50/92）。98%患者未注射狂犬病疫苗,61%患者不知晓需接种疫苗。发病至死亡最短时间为20h,最长为11d。所有患者最终均死亡。结果提示,我国西部农村地区仍是狂犬病高发地区,应加大狂犬病预防知识的普及,特别是针对15岁以下儿童及40~60岁人群;同时应注意疫苗质量的监管。

泸州市乳腺癌危险因素病例对照研究

目的:通过病例对照研究探讨泸州地区乳腺癌危险因素,为当地制定乳腺癌预防策略提供依据。方法:采用1∶1匹配的病例对照研究,以西南医科大学附属医院首次确诊的乳腺癌手术患者为病例组,按照年龄±3岁、居住地区为匹配条件选择乳腺癌患者所居住的村或街道没有患乳腺癌的邻居为对照组。按居住地区和绝经状态分层分析城市和农村、绝经前后乳腺癌的危险因素。结果:单因素分析结果:初潮年龄、粗粮、豆类、情绪状态(抑郁和易怒)在乳腺癌组和对照组存在差异(P <0.05)。多因素分析结果显示:初潮年龄晚(OR=0.815,95%CI:0.722~0.919),分娩次数多(OR=0.777,95%CI:0.615~0.983),豆类(OR=0.267,95%CI:0.137~0.524)和粗粮(OR=0.272,95%CI:0.132~0.56)的摄入是乳腺癌的保护因素,过去一年有连续两周以上心情抑郁(OR=3.339,95%CI:1.675~6.659),有两年以上大多数时间内心情抑郁(OR=2.3,95%CI:1.047~5.055)是乳腺癌的危险因素。城市农村分层多因素分析结果显示:过去一年有连续两周以上易怒(OR_(农村)=1.769,95%CI:1.058~2.957;OR_(城市)=9.168,95%CI:3.291~25.539)是农村和城市的共同危险因素。在城市妇女中,人流次数(OR=1.477,95%CI:1.123~1.941)是危险因素,新鲜水果(OR=0.124,95%CI:0.025~0.624)的摄入是保护因素。在农村妇女中,初潮年龄晚(OR=0.83,95%CI:0.729~0.945),豆类(OR=0.115,95%CI:0.048~0.277)和粗粮(OR=0.114,95%CI:0.039~0.337)的摄入是保护因素,过去一年有连续两周以上心情抑郁(OR=3.304,95%CI:1.58~6.909),有两年以上大多数时间内心情抑郁(OR=2.481,95%CI:1.093~5.631)是危险因素。未绝经与已绝经分层多因素分析结果显示:过去一年有连续两周以上心情抑郁(OR_(未绝经)=4.947,95%CI:1.802~13.582;OR_(已绝经)=4.497,95%CI:2.224~9.092)是危险因素。在已绝经妇女中,初潮年龄晚(OR=0.792,95%CI:0.675~0.929)和豆类的摄入(OR=0.115,95%CI:0.045~0.296)是保护因素,有两年以上大多数时间易怒(OR=1.927,95%CI:1.007~3.687)是危险因素。在未绝经妇女中,过去一年有连续两周以上易怒(OR=3.178,95%CI:1.31~7.709)是危险因素。结论:人流次数、情绪状态(心情抑郁和易怒)是乳腺癌的危险因素,初潮年龄晚、分娩次数多、豆类和粗粮摄入是乳腺癌的保护因素,而且存在明显的城乡差异。因此在制定乳腺癌预防措施时要注意城乡差别。

碘盐监测中两种采样方法的比较研究

目的探讨在居民食用盐同质性高的情况下,在碘盐监测中用随机聚集抽样法取代现行传统的随机分散抽样法的可行性。方法采用随机分散抽样和随机聚集抽样2种方法对2009年泸州市碘盐监测样本户同时抽样,对2种方法抽得盐样碘含量的结果进行统计学分析。结果在市级层面上,分散采样x=28.26mg/kg、s=7.508mg/kg;聚集采样x=28.43mg/kg、s=7.768mg/kg;t=0.362,P=0.717。2种不同抽样方法的均数差异无统计学意义;各县区层2种方法比较结果也同市层。结论在居民户食用盐的碘含量水平呈现出高度同质性的条件下,在碘盐监测中用随机聚集抽样法取代随机分散抽样法是可行的。

1996-2010年泸州市HIV/AIDS流行特征分析

目的了解泸州市艾滋病流行特征,为制定预防控制策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法对泸州市1996-2010年艾滋病疫情资料进行分析。结果 15年内累计报告艾滋病病毒感染者652人,死亡199人,年均报告感染率、患病率、病死率分别为:0.92/10万、1.87/10万、30.52%。1996-2004年报告感染率维持在较低水平,2005年起持续上升,从0.15/10万(2004年)上升到4.16/10万(2010年),年递增率为73.98%;患病率从0.55/10万(2004年)上升到9.02/10万(2010年),年递增率为59.39%。龙马潭区、江阳区报告感染率高于其他县区(χ2=131.877,P<0.01)。20～49岁为主要感染人群(483例,74.08%),农民、无业人员和民工为主。性传播为主要感染途径(523例,80.21%)。TB/HIV双重感染率为2.57%。结论泸州市艾滋病疫情处于快速增长阶段,上升幅度较快且无减缓趋势;性传播为主要传播途径,同性传播上升较快;切实的综合防治措施应尽早实施。

泸县成人体质指数、腰围与血压的关系研究

目的比较泸县成人的体质指数、腰围与血压及高血压患病率的关系,为高血压防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法在泸县辖区的全部乡镇中抽取18岁以上成年人(共6 171人)为调查对象,对其身高、体重、腰围、收缩压和舒张压进行测量。结果高血压总患病率为18.9%,其中男性18.6%,女性19.2%。BMI过低、正常、超重和肥胖的比例分别占13.0%、59.5%、21.5%和6.05%;WC肥胖率为36.0%。随着BMI和WC的增加,研究对象血压水平、高血压患病率呈明显的上升趋势,BMI与WC均与血压水平呈正相关,且WC与血压水平的相关系数大于BMI与血压水平的相关系数,男女差异不大。结论 BMI、WC与高血压发病有关,应通过控制饮食,加强身体锻炼来控制全身性肥胖,尤其是腹部肥胖。

泸县15岁以上居民主要慢病早死和伤残所致寿命损失分析

目的了解泸县15岁以上居民因主要慢病所致的早死和伤残造成的寿命损失,为确定慢病防控优先干预项目和策略提供科学依据。方法用去死因寿命表测量早死所致的寿命损失,用伤残调整期望寿命测量伤残所致的健康寿命损失。结果 2012年泸县15岁居民期望寿命为63.19岁,早死和伤残损失的健康寿命合计为:恶性肿瘤4.20岁,慢性阻塞性肺疾患3.59岁,脑卒中2.37岁,高血压病1.85岁,冠心病0.44岁,糖尿病0.39岁。结论泸县15岁以上居民6种主要慢病中,以恶性肿瘤引起的寿命损失最重,其次为慢性阻塞性肺疾患、脑卒中等,应成为泸县慢病综合防控的优先干预项目。

改良批质量抽样检验在地方性氟中毒轻病区复核判定质量控制中的应用

目的探讨改良批质量抽样检验方法在地方性氟中毒（简称地氟病）轻病区复核判定质量控制中的应用。方法2009年在四川省叙永县15个地氟病轻病区乡（镇）中单纯随机抽取6个，采用改良批质量抽样检验对22所村小学8～12岁儿童氟斑牙患病情况进行复核判定。结果在6个乡（镇）97个轻病区村中，共核查22个村，占22．68％，复查氟斑牙儿童416人，检出氟斑牙儿童383人，氟斑牙儿童复核吻合率达92．07％：核查质量判定轻病区村达21个，占95．45％。结论改良批质量抽样检验在地氟病轻病区复核判定质量控制中的应用，能提高质量控制工作效率，提高轻病区复核判定准确率，是地氟病轻病区判定质量控制的一种新颖方法。

1993-2013年泸州市狂犬病流行特征及防控对策

目的了解狂犬病流行特征,分析流行因素,为制定控制措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对四川省泸州市1993-2013年的疫情数据和2006-2013年个案资料进行分析。结果 21年共报告狂犬病49例,年均报告发病率0.055/10万,病死率100.00%,1993-2006年报告4例,报告发病率在0~0.024/10万,从2007年起发病率在0.047/10万~0.237/10万之间,呈波动上升趋势;71.43%的病例分布在古蔺县、泸县、叙永县;男女比为1.72∶1,农民、学生、散居儿童为主(81.63%),40~64岁占48.98%;无明显季节性。46例个案,主要症状为烦躁、恐水、怕风,平均潜伏期2月零10d(6 d^2年),平均病程4 d(1~12 d);91.30%被犬咬伤,52.17%为流浪犬,家养犬猫均无免疫史;86.96%的伤口未处理或自行处理,95.65%未接种狂犬疫苗;Ⅲ级暴露占80.43%,均未注射狂犬病免疫球蛋白。结论 2007-2013年泸州市狂犬病疫情呈上升趋势;犬为主要传染源,农村为重点防控地区,农民、学生和散居儿童为重点人群。犬只免疫率低、群众防病意识差、暴露后伤口规范处置率低、人用狂犬病疫苗和免疫球蛋白接种率低,是泸州市狂犬病流行的主要原因。