老年无痛胃肠镜检查中依托咪酯联合丙泊酚对麻醉和认知的影响

目的:探讨老年无痛胃肠镜检查中依托咪酯联合丙泊酚对麻醉和认知的影响。方法:选取2022年5月-2023年12月广东省潮州市人民医院诊治的行无痛胃肠镜检查的老年患者202例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各101例。对照组给予地佐辛+丙泊酚,观察组在此基础上联合依托咪酯。比较两组生命体征指标、麻醉效果、认知功能和不良反应发生情况。结果:用药后、检查结束时,两组心率(HR比较)无明显差异(P>0.05);用药后观察组经皮氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)无明显变化(P>0.05),而对照组用药后2 min、5 min的SpO2、MAP无论与本组用药前还是与同期观察组比较,均有明显差异(P<005)。观察组麻醉诱导时间、苏醒时间和定向力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。麻醉前、麻醉后0.5 h、麻醉后1 h两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分均无明显差异(P>0.05)。两组检查结束苏醒后无自觉不适,对麻醉满意。观察组未出现明显不良反应。结论:依托咪酯联合丙泊酚用于老年无痛胃肠镜检查不仅优良好的麻醉效果,还有效减轻对生命体征的不良影响,对认知功能无不良影响,安全性高。

不同途径镇痛在瘢痕子宫手术中的应用效果比较

目的对比分析硬膜外持续镇痛和静脉持续镇痛在瘢痕子宫手术中的应用效果。方法选取潮州市人民医院行剖宫产手术的瘢痕子宫产妇160例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。两组产妇经硬膜外麻醉下行剖宫产手术,对照组采用硬膜外镇痛泵,观察组应用静脉镇痛泵,比较两种不同途径镇痛的镇痛效果。结果观察组术后镇痛的总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间要早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉持续镇痛对于瘢痕子宫术后的镇痛效果明显优于硬膜外持续镇痛,且对于宫缩痛的镇痛效果更明显,值得推广。

酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚及氯胺酮应用于双侧输卵管结扎的临床研究

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚及氯胺酮应用于双侧输卵管结扎术的麻醉效果和使用安全性。方法:选取360例双侧输卵管结扎对象,将其随机分为A、B、C三组,每组120例,A组使用利多卡因局部麻醉,B组在利多卡因局部麻醉基础上复合丙泊酚及芬太尼,C组应用酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚及氯胺酮,比较三组对象在术中、术后的疼痛情况和不良反应。结果:C组对象在术中、术后的疼痛反应明显减轻(P<0.05),且不良反应较少。结论:酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚及氯胺酮应用于双侧输卵管结扎术,能有效缓解手术带来的疼痛感和应激反应,值得临床的广泛应用。

不同麻醉方式用于老年冠心病患者手术的比较

目的比较硬膜外麻醉联合全麻与全麻对老年冠心病患者手术的影响。方法将我院老年合并冠心病手术患者随机分为观察组和对照组，观察组行硬膜外麻醉联合全麻，对照组行全麻，观察麻醉前后血流动力学及心电图的变化，比较两种麻醉方法的差异。结果观察组手术过程中心电图比较平稳，麻醉后各时期的HR、SBP、DBP无明显变化（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉联合全麻用于老年合并冠心病手术，安全性好，机体血流动力学和心电图比较平稳，值得在临床上推广。

剖宫产术不同容量治疗对腰-硬联合麻醉后低血压的预防

目的观察剖宫产术麻醉前、麻醉后不同的容量治疗对腰硬联合麻醉后低血压的预防效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇,随机分为三组:Ⅰ组(n=40)在注入腰麻药(0.75%布比卡因1.2ml)前20min输完毕贺斯(6%羟乙基淀粉)500ml;Ⅱ组(n=40)在注入同样的腰麻药前20min输完毕乳酸钠林格液500ml;Ⅲ组(n=40)在注入同样的腰麻药后开始输注乳酸钠林格液,30～40min输完毕;观察腰硬联合麻醉后各组SBP、HR、SPO2变化,及患者的自觉症状、低血压发生率及麻黄碱的用量。结果麻醉后5、10minⅡ、Ⅲ的收缩压明显降低,Ⅰ组与其比较有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间比较无显著差异(P>0.05);麻黄碱的用量Ⅰ组也较Ⅱ、Ⅲ组小,而HR、SPO2的变化三组之间无统计学差异。结论剖宫产术前输注贺斯较乳酸林格液更能有效地预防麻醉后低血压的发生。

地佐辛对气管内麻醉拔管期的影响

目的:观察分析地佐辛对气管内麻醉拔管期的影响。方法:从2014年4月~2016年4月收治的气管插管内麻醉手术患者中,随机选取120例纳入研究,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组在手术结束前30min给予地佐辛,对照组给予生理盐水,分析两组拔管期情况。结果:观察组血流动力学较对照组稳定,拔管后VAS评分低于对照组,观察组RS、Ramsay改善优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手术结束前给予地佐辛,有利于减少拔管时躁动,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率,值得临床推广。

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年8月潮州市人民医院收治的60例膝关节以下手术老年患者作为研究对象,按照随机纸片法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞。比较两组麻醉前后的平均动脉压(MAP)及心率(HR),比较两组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率。结果两组麻醉前MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后10、30、60 min的MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前后的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24、48 h疼痛评分低于对照组,麻醉药物作用消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术的临床应用效果较好,具有较高的应用价值。

右美托咪定联合丙泊酚静脉全麻应用于宫腔镜检查术的临床研究

目的探究右美托咪定联合丙泊酚静脉全身麻醉(全麻)在宫腔镜检查术中的应用价值。方法120例需行宫腔镜检查术的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组60例。对照组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全麻,实验组患者给予右美托咪定联合丙泊酚静脉全麻。对比两组患者不同时刻[麻醉前(T0)、麻醉3 min后(T1)、扩宫时(T2)以及手术结束时(T3)]平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及Ramsay镇静评分、麻醉诱导时间以及苏醒时间。结果两组T0和T3时MAP、HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);T1和T2时,实验组患者的MAP、HR、RR均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的Ramsay镇静评分(3.1±0.5)分高于对照组的(1.6±0.4)分,苏醒时间(5.5±1.2)min晚于对照组的(4.6±1.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜检查术中应用右美托咪定联合丙泊酚静脉全麻更有助于患者呼吸循环指标的平稳,利于维持患者镇静,值得临床推广应用。

胃十二指肠溃疡急性穿孔408例临床分析

【目的】探讨胃十二指肠急性穿孔的诊断和治疗。【方法】对1996年至2006年间,本院治疗的408例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】40例保守治疗成功。368例手术治疗,其中行单纯穿孔修补术138例,围手术期病死率3.6%;胃大部分切除和溃疡局部切除223例,围手术期病死率1.3%。胃局部切除7例。【结论】胃大部分切除术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中,应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率。

结肠镜下置支架管治疗左半结肠癌梗阻临床分析

目的：探讨肠镜下置支架管在治疗左半结肠癌梗阻中的应用价值。方法：2002年11月至2006年12月，23例左半结肠癌梗阻病人，住院后在肠镜辅助下扩张梗阻狭窄处并置入塑料支架，恢复结肠通畅，从而可以按非梗阻性结肠癌的肠道准备方法行术前肠道准备，准备时间3-10d不等。行I期结肠癌根治切除吻合。结果：ll例患者行左半结肠切除，12例行乙状结肠切除，均I期行结肠端吻合，术后无l例吻合口瘘发生，无伤口感染。结论：肠镜下置支架管在治疗左半结肠癌梗阻中有临床应用价值。

辅助使用氟比洛芬酯在腹腔镜手术地佐辛超前镇痛中的临床应用效果

目的:探讨辅助使用氟比洛芬酯在腹腔镜手术地佐辛超前镇痛中的临床应用效果。方法:选择2017年9月—2018年8月我院实施腹腔镜手术60例患者进行研究,将患者用随机分组表分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用地佐辛超前镇痛,观察组在对照组基础上加氟比洛芬酯,对两组患者血流动力学指标及苏醒质量进行观察。结果:两组T1、T2、T3时的MAP、HR均较T0时上升,观察组T1、T2、T3、T4时的MAP、HR与对照组比较有明显差异(t=3.628、3.032、3.200、4.582,P=0.001、0.004、0.002、0.000;t=4.336、3.208、2.166、2.243,P=0.000、0.002、0.034、0.029);观察组苏醒期躁动发生率较对照组低(0.00%VS 13.33%,x^2=4.285,P=0.038),两组恶心、呕吐、嗜睡等发生率比较无明显差异(6.67%VS 3.33%,3.33%VS 3.33%,10.00%VS 6.67%,x^2=0.346、0.000、0.218,P=0.556、1.000、0.640)。结论:辅助使用氟比洛芬酯在腹腔镜手术地佐辛超前镇痛中能减少血流动力学波动幅度,也能减少苏醒期躁动发生,值得推广。

结肠癌31例外科治疗分析

【目的】总结结肠癌的诊断与手术经验。【方法】对31例结肠癌患者的临床资料进行归纳分析。【结果】术前误诊7例,临床治愈23例,出现吻合口瘘2例,死亡3例,自动出院3例。【结论】结肠癌术前误诊多为病人表现不典型,医务人员检查不全。减少误诊方法是提高对结肠癌的认识。大多数患者可行一期根治性切除吻合术,对有梗阻且年龄大的病人,慎重选择一期切除吻合,一般情况相对不良者宜行二期手术或一期切除再行肠造口术。

地佐辛联合丙泊酚在无痛胃肠镜中的效果

目的探讨应用不同剂量的地佐辛联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法选取2019年1—12月在潮州市人民医院就诊并行无痛胃肠镜检查的120例患者作为研究对象,根据地佐辛的用药剂量不同分为低剂量组(25μg/kg)、中剂量组(50μg/kg)、高剂量组(75μg/kg),每组各40例。观察比较各组患者的丙泊酚用量、麻醉恢复时间以及不良反应发生率情况。结果高剂量组患者的丙泊酚用药剂量为(125.80±2.92)mg,低于中剂量组和低剂量组的(168.14±3.67)mg、(200.53±3.49)mg,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者的麻醉恢复时间为(4.12±3.15)min,短于中剂量组和低剂量组的(5.61±1.57)min、(6.48±1.15)min,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量组、高剂量组不良反应发生率均为32.50%,高于中剂量组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中剂量(50μg/kg)的地佐辛联合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的综合麻醉效果更佳,不良反应较少,值得临床推广应用。