医院内感染的综合分析

为了提高医疗护理质量,近3年来我们对本医院内感染进行监控,为更好地了解情况,特对我院1995年全部出院病人的医院感染发病情况作综合分析,以达到更好控制医院感染的目的。1 资料与方法1.1

优质高效低耗管理模式下的护理改革初探

将优质高效低耗的管理模式融入护理改革中 ,在护理人员配备达不到开展整体护理要求情况下 ,采用弹性排班 ,以患者最需要护士的时间为护士工作的时间。集中完成医嘱的治疗工作 ,个人完成主管病床各项护理实践范围内的工作 ,这样即满足了患者的心理需求又能保证护理工作的落实 ,并取得了一定的经济效益和社会效益。结果 :患者对护理工作的满意度达 98.4% ,基础护理合格率 97.8% ,特、 级护理合格率 98.8% ,住院患者增长 15 .7% ,护理人员创造的经济效益增长 2 1.8% ,患者住院时间缩短了 2 .4d,赠与护理人员的锦旗和感谢信增加 6 3.5 %。

铜绿假单胞菌医院感染分析

目的 了解铜绿假单胞菌的医院感染现状及其耐药性变化 ,为临床防治提供依据。方法 回顾分析我院2 0 0 0年铜绿假单胞菌医院感染病例 ;统计分析 1997～ 2 0 0 0年铜绿假单胞菌的耐药性变化。结果 铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房 (2 6 .1% )和呼吸内科 (2 3.2 % ) ;感染部位主要是呼吸道 (6 0 .9% )和伤口 (2 9 0 % ) ,亚胺培南、哌拉西林 /他唑巴坦和头孢他啶连续 4年耐药率均 <14 %。结论 危重患者是铜绿假单胞菌感染的易感人群 ;加强耐药性监测 ,合理应用抗菌药物十分重要。

产AmpC酶革兰阴性杆菌的分布与耐药性研究

目的了解产AmpC酶革兰阴性杆菌的分布及其耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用双纸片法检测了493株革兰阴性杆菌的AmpC酶,并用仪器法测定了产酶菌对17种抗菌药物的耐药性。结果革兰阴性杆菌产AmpC酶总阳性率为38.3%,以铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌为主,分别占产酶菌的54.0%和24.3%;病区分布以重症监护病房为最高(34.4%),感染部位以呼吸道多见(55.6%);产AmpC酶菌对青霉素类和一至三代头孢类抗菌药物耐药率高达37%～100%;对亚胺培南、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,在9%～28%之间;其他抗菌药物耐药率各有差异。结论产AmpC酶革兰阴性杆菌有较严重的耐药性,合理使用抗菌药物十分重要。

烧伤创面耐甲氧西林葡萄球菌的分布及其β-内酰胺酶测定

目的 了解烧伤创面耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)的分布和耐药特征及其产 β-内酰胺酶情况 ,为临床合理用药治疗 MRS感染 ,提供实验室依据。方法 在 1997～ 2 0 0 0年期间 ,从烧伤创面中分离检测出 6 6株 MRS,用纸片扩散法测定其对 16种抗生素的耐药性 ,并用硝噻吩纸片测定 β-内酰胺酶 ;以 WHONET- 4软件分析处理试验数据 ,与同期烧伤创面分离的对甲氧西林敏感的葡萄球菌 (MSS)作比较分析。结果 MRS占感染烧伤创面葡萄球菌的 71.7% ,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 38株 ,占 MRS的 5 1.6 % ;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)共 2 8株 ,分别是耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE) 13株、耐甲氧西林溶血葡萄球菌 (MRSH) 10株、其他 5株 ;MRS均产 β-内酰胺酶 ,对 16种抗生素的耐药率明显高于 MSS。结论 临床医生应重视 MRS感染 ,严格区分 MRS与 MSS合理用药 ;治疗 MRS感染首选万古霉素。

医院感染患者血清免疫球蛋白、补体及C-反应蛋白水平的变化

目的 探讨血清免疫球蛋白 (Ig)、补体和 C-反应蛋白 (CRP)水平在医院感染患者中的变化及临床意义。方法 对 118例医院感染患者血清样本 ,采用免疫比浊法测定了 Ig、补体和 CRP的含量。结果 医院感染患者血清中Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4和 CRP水平分别为 (1.90± 0 .97) g/ L、(13.33± 4.6 1) g/ L、(1.75± 0 .6 9) g/ L、(1.12± 0 .39) g/ L、(0 .2 6± 0 .14) g/ L、(83.9± 5 5 .4) mg/ L ,与正常对照相比 ,除 Ig G、C3降低外 ,其他明显增高 (P均 <0 .0 1)。 Ig G的下降与Ig A、Ig M、CRP呈负相关 (P<0 .0 5 ) ,与 C3、C4无相关性。恢复期 Ig G、C3含量增高 ,其余指标均降低 ,治疗前后有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 Ig G水平下降 ,机体免疫力低下是医院感染的主要原因。

酵母菌的临床分布特征及其耐药性分析

当前临床上酵母菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌之一,而抗真菌药物的使用,又使酵母菌出现耐药现象[1],给临床治疗造成困难,已引起广泛重视.我们分析酵母菌的分布特征及其耐药特点,旨在为临床医生防治酵母菌感染提供依据.