内镜下不同止血方案治疗上消化道出血的疗效对比

目的探讨内镜下不同止血方案对上消化道出血(UGIB)的治疗效果。方法回顾性分析85例UGIB患者的资料,根据治疗方案的不同分为A组(30例,行内镜下注射药物止血)、B组(27例,行内镜下喷洒药物止血)、C组(28例,行内镜下金属钛夹止血)。比较三组患者的止血效果、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]与氧化应激指标[皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]、并发症发生情况。结果A、B组首次止血成功率分别为73.33%、55.56%,均低于C组的92.86%(χ^(2)=3.869、10.079,P=0.049、0.001<0.05);A组与B组止血成功率对比无显著差异(χ^(2)=1.972,P=0.160>0.05)。治疗后,A组、B组、C组的PT分别为(11.43±1.27)、(12.75±1.14)、(10.19±1.07)s,APTT分别为(30.14±1.26)、(31.26±1.38)、(28.32±1.47)s。C组PT、APTT短于A组及B组,A组PT、APTT短于B组(P<0.05)。治疗后,A组、B组、C组的Cor分别为(295.54±24.35)、(319.58±23.47)、(276.89±23.18)ng/ml,MDA分别为(8.25±0.93)、(9.36±0.91)、(7.28±0.82)μmol/L。C组Cor、MDA水平低于A组及B组,A组Cor、MDA水平低于B组(P<0.05)。三组并发症发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论内镜下注射药物、喷洒药物及金属钛夹止血对UGIB的治疗效果存在一定差异,其中,金属钛夹的首次止血率远高于其他两种方法,且对患者的凝血功能与应激反应的改善效果更好,同时不会增加并发症发生率。

橡皮圈牵引与牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的临床对比研究

目的·比较橡皮圈牵引与牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤的效果。方法·以橡皮圈牵引辅助ESD治疗消化道肿瘤的27例患者为试验组,牙线牵引辅助ESD治疗的患者27例为牙线组,观察相关指标,比较2组手术时间、牵引装置安装时间、止血夹脱离次数、黏膜损伤情况、一次性完整切除率、并发症及随访情况。结果·橡皮圈组止血夹脱离次数(2次)明显短于牙线组止血夹脱离次数(8次),差异具有统计学意义(t=4.418,P<0.05);橡皮圈组未发生装置引起的口咽部黏膜损伤,牙线组口咽部黏膜损伤3例(11.1%);2组一次性完整切除率均为100%;2组手术时间、牵引装置安装时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2~12个月的随访后,橡皮圈组患者创面愈合良好,均无肿瘤局部复发。结论·橡皮圈牵引辅助ESD与牙线牵引辅助ESD相比,装置不易脱离,尤其适合右半结肠的牵引辅助治疗,不易损伤组织黏膜,牵引方向可调节,是一种方便和有效的辅助装置。

十二指肠隆起性病变的内镜治疗

目的分析十二指肠隆起性病变内镜治疗的安全性及有效性。方法对十二指肠隆起性病变患者内镜治疗的临床资料、内镜治疗方法、病理特点、并发症和随访情况进行回顾性分析。结果 112例患者中111例均行内镜治疗,1例中转外科治疗。其中行电凝灼烧术49例,圈套切除术+内镜下黏膜切除术(EMR)36例,内镜黏膜下剥离术(ESD)27例。并发症发生率16.96%(19/112),其中1例因术中大出血,止血困难,中转开腹治疗,7例术中活动性出血,予电热活检钳止血治疗,穿孔6例,迟发性出血2例,一过性淀粉酶升高2例,迟发性穿孔1例。术后随访1~12个月总有效率100.0%。结论内镜治疗十二指肠隆起性病变,具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优点,内镜治疗将在十二指肠肿瘤中发挥重要的作用。

无痛胃镜检查在慢性胃炎并高血压患者中的效果观察及安全性分析

目的研究无痛胃镜检查在慢性胃炎并高血压患者中的效果及安全性。方法从2019年5-11月期间在本院就诊的慢性胃炎并高血压患者中随机抽取75例,按照胃镜检查方式的差异分为对照组36例、观察组39例,分别进行普通胃镜检查、无痛胃镜检查。将两组的血压水平、生命体征相关指标、检查安全性、检查满意度进行比对。结果两组患者检查前的血压水平、生命体征相关指标进行比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者检查中、检查后的舒张压、收缩压、心率及呼吸频率均低于对照组,血氧饱和度、检查安全性、检查满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查对慢性胃炎并高血压患者血压水平、生命体征相关指标的影响较小,且具有较高的检查安全性和满意度。

静脉滴注硝酸甘油控制性降压在高血压高危人群胃镜检查中的应用效果观察

目的研究静脉滴注硝酸甘油控制性降压在高血压高危人群胃镜检查中的应用效果。方法本次研究对象为2020年1-12月在本院进行胃镜检查的100例高血压高危人群,按照随机数字表法进行分组,对照组48例采用硝苯地平片口服降压,观察组52例实施静脉滴注硝酸甘油控制性降压。将两组的胃镜检查成功率、生理指标、不良反应发生情况、检查满意度进行比对。结果观察组患者的胃镜检查成功率高于对照组,进镜时的平均动脉压、心率及舒张压、收缩压水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,检查满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉滴注硝酸甘油控制性降压有助于提高高血压高危人群胃镜检查成功率,可减少血压等相关生理指标波动,能降低不良反应发生率,检查效果令人满意。

生态公益林碳汇经济效益影响因子探究

为了实现绿化目标而积极引入的生态公益林概念,如今已经成为了一项需要重点关注的对象。本文将从平和县国强乡的平和国强国有林场为例,进行了深入的调查后发现,可利用因子分析法来针对当地的生态工艺率的碳汇效益进行深度的分析,将碳汇效益与主要因子进行系统的比对。影响当地碳汇经济效益的主要因子包括了投入成本、种树数量、降水量、坡度地势、碳汇价格等。笔者将会对各项影响因子进行逐一的深度分析,以总结出对平和国强国有林场生态公益林碳汇经济效益的相关结论。