基于EPSTI1表达的临床病理特征列线图预测肾透明细胞癌预后

目的:构建基于上皮间质相互作用蛋白1(epithelial-stromal interaction protein 1,EPSTI1)预后列线图预测肾透明细胞癌的预后。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月于福建医科大学附属第一医院221例接受手术治疗的肾透明细胞癌患者和TCGA数据库中533例肾透明细胞癌患者数据,对癌旁正常组织和癌组织标本进行免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色,分析EPSTI1的表达差异及与临床病理特征的相关性。对EPSTI1高表达与低表达患者的总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease-free survival,DFS)进行Kaplan-Meier生存分析,采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析OS的预后因素,进一步构建列线图模型并验证。结果:与癌旁正常肾组织比较,肾透明细胞癌组织中EPSTI1的IHC评分和m RNA表达水平均显著高于正常组织(均P<0.001),且在高T分期的癌组织中表达更高(P=0.036,P=0.006);EPSTI1蛋白表达与肿瘤最大径、TNM分期相关(P=0.002,P=0.032);EPSTI1低表达组OS、DFS均优于高表达组(P=0.046,P=0.003,P=0.001);单因素和多因素Cox回归分析结果显示,EPSTI1蛋白高表达、WHO/ISUP分级、AJCC/TNM分期是影响肾透明细胞癌患者预后不良的独立危险因素(P=0.009,P=0.039,P<0.001);基于上述变量构建的预后列线图模型对患者5年OS预测能力优于AJCC/TNM分期,校准曲线显示模型预测值与实际值间具有良好的一致性。结论:基于EPSTI1、AJCC/TNM分期和WHO/ISUP分级建立的列线图模型对肾透明细胞癌预后具有较强的预测能力。

机器人辅助肾部分切除术出血性并发症预测因素分析

目的分析接受机器人辅助肾部分切除术(RAPN)的肾肿瘤患者发生出血性并发症(HCs)的风险预测因素。方法分析2021年3月至2023年1月间接受RAPN的317例患者的临床、手术及术后病理资料,将术后血红蛋白下降>3 g/dl、术后需要输血、治疗性干预的动静脉瘘或假性动脉瘤的患者纳入出血组,其余纳入无出血组。通过倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定RAPN后HCs的独立预测因子。结果纳入的317例患者中,29例患者术后出现HCs。经过PSM控制纳入研究参数的一致性,将27例RAPN后HCs与27例无HCs的患者进行匹配。单因素Logistic回归分析提示,R.E.N.A.L.评分≥10分(OR=5.92,95%CI=2.36~14.82)、手术时间≥130 min(OR=6.21,95%CI=1.94~19.84)及热缺血时间≥23 min(OR=3.60,95%CI=1.42~9.13)是RAPN后HCs的影响因素,进一步多因素Logistic回归分析显示,R.E.N.A.L.评分≥10分(OR=5.03,95%CI=2.78~9.10)、手术时间≥130 min(OR=1.02,95%CI=1.01~1.03)及热缺血时间≥23 min(OR=1.15,95%CI=1.05~1.26)是RAPN后HCs的危险因素。结论术前R.E.N.A.L.评分≥10分、手术时间≥130 min及热缺血时间≥23 min的患者更有可能在RAPN后发生HCs。

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例。结果 RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56%(1/39),1个月后结石清除率为100%(39/39)。URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60%(8/43),1个月后结石清除率为83.72%(36/43)。RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法。

一种短路电流快速识别电路的研究

尽可能缩短短路电流的识别时间不仅对于微机继电保护具有重要的意义,对正在发展中的电器智能化控制也具有极其重要的意义。本文提出采用硬件电路来实现短路电流的识别,通过原理分析,设计了相应的电路。仿真和模拟实验表明,该电路在各种故障状态下均能在5ms内迅速检测出短路信号。它对微机继电保护、电器智能化等具有重要的意义。

肾细胞癌基质金属蛋白酶-9与血管生成的关系

目的 观察基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在肾细胞癌组织中的表达特点及其与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系,探讨MMP-9对肾细胞癌血管生成的作用和意义。方法 采用SP免疫组织化学染色方法检测55例肾细胞癌组织中MMP-9和CD34的表达,并结合临床病理参数进行综合分析。结果 MMP-9蛋白在肾细胞癌组织中的阳性率为63.63％。肾癌组织中MMP-9的表达显著高于正常肾组织(P<0.05),且与肿瘤中MVD密切正相关(r=0.456,P<0.01)。MMP-9的表达和肿瘤中MVD均与肾癌的分期、肾包膜侵袭和淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与肾癌组织学类型无关(P>0.05)。结论 肾癌组织MMP-9高表达与MVD及肾癌的一些生物学行为、转移发生有密切关系,MMP-9可能是肾癌的重要促血管生成因子之一。

腹膜后腹腔镜肾脏切除术的临床研究(附54例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾脏切除术的手术方法及临床效果。方法:2003年6月至2008年6月我院行腹膜后腹腔镜肾癌根治术14例,肾盂癌根治术2例,单纯肾切除术38例。男16例,女38例,21～74岁,平均(48.6±10.3)岁。肾肿瘤直径2.0～6.0cm,平均(3.8±1.2)cm,术前临床分期T1aN0M09例、T1bN0M05例。单纯肾切除患者中肾结核12例,巨大肾积水22例,肾动脉狭窄4例,均经肾图检查证实患肾无功能。记录手术时间、术中出血量和住院时间。结果:除1例脓肾因周围粘连严重,中转开放外,余53例均顺利完成腹腔镜手术。手术时间65～185min,平均(93.5±28.0)min,出血50～1200ml,平均(156±64)ml,平均住院(8.2±4.0)d。随访3～60个月,患者均生存。结论:腹膜后腹腔镜肾脏切除术患者创伤轻,出血少,术后康复快,临床疗效良好。

短路电流实时计算的递推最小二乘校正算法

为了缩短实时、准确获取短路电流参数所需要的时间,提出了递推最小二乘校正新算法。该算法利用三个不同的采样起点通过校正的方法来消除衰减分量对计算结果的影响,同时利用递推原理减少计算量,从而实现对短路电流的实时计算。通过仿真校验表明,对于50Hz的电网,当每周波采样64次,信噪比为30dB时,递推最小二乘校正算法最长能够在短路发生后8ms实时、快速、准确地计算出短路电流的基波参数。

短路电流快速检测电路及其Pspice仿真研究

高压智能操作断路器要求断路器本身能根据电网状态实时地调整断路器的分闸特性 ,所以快速地检测出电网的短路信号是实现智能操作的一个重要功能要求。采用Delyiannis二阶有源带通滤波器设计了一个短路电流快速检测电路 ,并采用Pspice对其进行仿真。仿真结果表明在各种不同的短路相位角和故障状态下 ,该电路均能在5ms内迅速检测出电网的短路信号。它对断路器的快速获取短路信号具有重要的意义。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗

为提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）的诊治水平，分析了11例XGP的临床资料，结果术前均误诊，术后经病理检查确诊，切除病肾后恢复良好。并就其临床表现、诊断及治疗等问题进行了讨论，认为XGP的诊断应结合病史、症状体征及辅助检查资料进行综合分析，若尿中找到泡沫细胞，XGP诊断可成立；若未找到泡沫细胞，可在超声指引下作细针穿刺活俭以明确诊断；治疗仍以肾切除为主。

膀胱内翻型乳头状瘤

膀胱内翻型乳头状瘤郑清水１罗义麒１张鹏飞２曹林升１林承杰１薛学义１关键词膀胱肿瘤；内翻型乳头状瘤；预后福建医科大学１．附属第一医院泌尿外科（福州３５０００５）２．病理解剖学教研室膀胱内翻型乳头状瘤是一种较少见的特殊类型的膀胱肿瘤。自１９６３年Ｐｏｔｓ...

螺旋CT诊断胃癌及其在TNM分期中的应用价值

目的 :探讨螺旋CT对胃癌及TNM分期的诊断价值。方法 :利用螺旋CT采用统一服水量、低张剂、同样扫描方式 ,一次屏气完成兴趣区扫描 ,对 30例正常组成人进行胃壁测量 ,得出正常值作为对照组。对 30例胃癌患者进行螺旋CT征象、手术、胃镜病理结果进行回顾性分析 ,并进行TNM分期 ,17例手术患者术前评估已被证实。结果 :螺旋CT能清楚显示粘膜变化、胃癌发生部位、形态及胃壁增厚情况 ,增厚胃壁有明显强化 ,且有分层现象 ,能清晰显示 >8.0mm肿大淋巴结 ,对胃癌向周围脏器的侵犯及转移均能明确显示。对胃癌的显示率达 10 0 % ,对邻近器官的侵犯与转移显示率10 0 %。结论 :螺旋CT对胃癌的显示率及TNM分期有无可比拟的优点 。

尿道下裂术后患者阴茎外观、性功能和性满意度远期随访研究

目的:随访并与健康成年人相比较,分析尿道下裂术后患者的性功能、性满意度情况及相关影响因素。方法:回顾性分析并随访1990年1月至1994年6月在我院行手术治疗的128例尿道下裂患者,与健康成年人(136例)行比较研究。结果:①尿道下裂患者对阴茎外观的满意度明显低于健康成年人,阴茎短小是其对阴茎外观不满意的主要原因。②尿道下裂患者和健康成年人的性功能和性满意度情况无明显差异。远段型尿道下裂患者的性满意度高于健康成年人,中段和近段型患者则低于健康成年人,≤3岁完成手术和1期手术成功的患者性满意度高。③阴茎外观满意度、尿道下裂的严重程度、手术并发症、手术分期、手术完成年龄和早泄影响患者术后的性满意度;在≤3岁完成手术的患者,术后并发症和手术分期并不影响术后的性满意度。结论:医生应该重视对尿道下裂患者的远期随访,只要保证在低龄期(≤3岁)完成手术和1期手术成功,就能有效保证患者术后的性满意度。针对患者实际情况选择合理的手术方式,可能更有利于帮助尿道下裂患者对性生活树立信心。

ISUP版Gleason评分在前列腺癌根治术后评分升级的影响因素分析

目的：探讨前列腺癌根治术后标本较前列腺穿刺活检标本Gleason评分升级的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月至2015年6月接受前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌并行根治性切除的235例患者年龄、术前PSA、前列腺体积、PSA密度（PSAD）、穿刺至手术间隔时间、穿刺阳性针数、切缘情况、精囊侵犯、淋巴转移等指标,统计其穿刺和术后Gleason评分的差异。运用Logistic回归分析引起术后Gleason评分升级的危险因素。结果：164例患者纳入分析,其中术前穿刺与根治术后标本Gleason评分相符有95例（57.93%）,术后上升55例（33.54%）,下降14例（8.52%）。前列腺体积（P〈0.01）和穿刺评分（P〈0.05）是影响根治术后标本Gleason评分升级的独立预测因子,其中前列腺体积≤25 ml组其术后Gleason评分升高的风险是体积〉60 ml组的27倍（P〈0.05）,前列腺体积25~40 ml组术后Gleason评分升高的风险是体积〉60 ml组的9倍（P〈0.05）。结论：穿刺Gleason评分≤6、小体积前列腺（≤40 ml）,术后Gleason评分升级可能性大。

最长尿道保存技术对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控恢复的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留最长尿道长度（maximal urethral length preservation,MULP）对术后尿控功能恢复的影响。方法回顾性分析2011年1月～2012年6月我院同一名医师完成的腹腔镜前列腺癌根治术63例的临床资料,其中MULP组33例,非MULP组30例。2组年龄、术前前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积、临床分期、Gleason评分等差异无统计学意义。比较2组术后PSA、切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评价术后1、3、6、12个月尿控情况。结果手术均顺利完成,术后随访12～48个月。术后1、3个月MULP组较非MULP组尿控情况好（术后1个月尿控0、1、2、3级MULP组分别为12、10、8、3例,非MULP组为7、5、11、7例,Z=-1.979,P=0.048;术后3个月MULP组分别为20、7、5、1例,非MULP组分别为12、6、7、5例,Z=-2.012,P=0.044）,术后6、12个月2组尿控情况差异无统计学意义（P均〉0.05）。2组切缘阳性率差异无统计学意义。结论行MULP的腹腔镜前列腺癌根治术,有利于术后早期尿控恢复,并不增加术后切缘阳性率。

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄:一项长期随访的结果

目的评价钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄的远期疗效。方法回顾性分析该院2004～2006年钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄32例患者的临床资料。32例患者狭窄段长度0.5～2.0cm,平均1.8cm。最大尿流率3.5～6.9mL/s,平均5.7mL/s。结果 32例患者术后拔除导尿管后均排尿通畅,复查最大尿流率18～28mL/s,平均19.2mL/s。随访60～70个月,平均61.4个月。30例患者尿道狭窄复发,最终行开放手术。其中12个月内无狭窄复发病例,24个月内16例复发,36个月内25例复发,48个月内28例复发,60个月内30例复发。结论钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄,近期手术效果良好,但远期效果较差。