卵巢转移性肺腺癌5例临床病理分析并文献复习

目的探讨肺腺癌卵巢转移的临床病理特征及分子遗传学特点。方法收集5例肺腺癌卵巢转移患者的临床资料,行HE、免疫组化EnVision两步法染色,对转移灶行二代测序检测,并复习相关文献。结果5例患者平均年龄55.6岁,3例有肺腺癌病史,分别于肺癌术后45、47、57个月发生卵巢转移;2例以盆腔巨大包块就诊。5例患者均行双侧附件切除,镜下形态以复杂腺体型为主。免疫表型:5例Napsin A、TTF-1、CK7均阳性,ER、PR、PAX8及CK20均阴性。5例患者卵巢转移灶二代测序检测显示:4例EGFR基因突变,1例ALK基因融合。4例卵巢肿瘤术后行化疗及靶向治疗,1例未行靶向治疗。4例获得随访,其中2例分别随访12、62个月仍健在,2例患者均于确诊卵巢转移后13个月死亡。结论卵巢为肺腺癌的罕见转移部位,可呈囊实性或囊性肿块,需与卵巢原发性肿瘤鉴别,联合使用靶向药物可提高患者的生存率。

胃原发性产甲胎蛋白的癌病理学特征分析

目的 探讨胃原发性产甲胎蛋白的癌(AFP-producing-gastriccarcinoma,APGC)的病理学特征。方法收集2011年1月-2021年1月在中国科学院大学附属肿瘤医院行手术治疗的28例APGC,总结分析其临床病理学特征,并用免疫组化及荧光原位杂交法检测HER-2、AFP、HepParl、GPC-3、SALL4、Syn、CgA、hMLH1、hMSH2、hMSH6、PMS2在APGC中的表达情况。结果 28例中17例肿瘤发生于胃体、胃窦小弯侧,1例累及全胃,其余10例发生于贲门小弯侧(5例)、胃体大弯测(3例)、胃窦后壁(1例)及胃体前壁(1例)。肿瘤细胞胞浆可呈透明、嗜酸性或嗜碱性,肿瘤细胞的排列方式可呈实性、腺样、地图样、乳头状等;18例可见两种细胞形态的混合存在,20例可见两种以上的排列混合存在。所有病例免疫组化至少表达AFP、HepPar1、GPC-3及SALL4中的1个。6例表达神经内分泌标记Syn和(或)CgA。错配修复蛋白仅1例呈缺失状态(dMMR)。Her-2共有2例呈过表达/扩增。结论 APGC肿瘤可呈实性、腺样、地图样、乳头状混合性存在,临床如见胃腺癌合并多种细胞形态应警惕APGC可能并行进一步免疫组化分析以诊断。

颗粒酶B在胃癌组织的表达及其临床意义

目的基于对研究组早期测序数据的分析, 通过免疫组织化学和苏木精-伊红(HE)染色观察颗粒酶B(GrB)在胃癌组织中的表达。探讨GrB的表达与免疫标志物的相关性。方法分析2013年1月至2017年12月在机构评审委员会批准的浙江省肿瘤医院确诊的153例胃癌患者的临床和病理资料。使用SPSS 22.0(IBM)和GraphPad Prism 9进行统计和数据分析。生存资料的分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用免疫组织化学和HE染色方法, 检测GrB在胃癌患者肿瘤组织和配对癌旁组织中的表达, 并进一步分析GC患者肿瘤组织中GrB表达水平与CD3、CD4、CD8的相关性。结果 153例患者中, 男108例, 女45例。诊断时的中位年龄为61岁(范围:28~86岁)。胃肿瘤以腺癌为主。Kaplan-Meier生存曲线显示, 5年生存率为46.1%。此外, 胃癌患者肿瘤组织中GrB高表达的5年生存率分别为51.7%和35.9%。胃癌患者癌旁组织中GrB高表达和低表达率分别为41.4%和49.0%。与癌旁组织比较, 肿瘤组织中GrB的表达明显增加, 差异有统计学意义(χ2=19.895, P<0.01)。CD3在GrB高表达组和低表达组的表达差异有统计学意义(Z=2.622, P<0.01)。CD8在GrB高表达组和低表达组的表达差异有统计学意义(Z=2.186, P<0.01)。结论 GrB可能在免疫细胞浸润中发挥重要作用。