软组织肉瘤的综合治疗(综述)

软组织肉瘤是原发于身体各部位的软组织(内脏器官除外)、起源于间叶干细胞的恶性肿瘤,习惯上还把一些发生于周围神经系统的亦包括在内,为临床较常见的恶性肿瘤之一。由于间叶干细胞可向各种类型组织的方向分化(如粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、沿膜、间皮等),故软组织肉瘤的病理组织学类型十分繁多,而有各种亚型,其恶性程度和生物学行为颇不相同。

软组织肉瘤的综合治疗

软组织肉瘤是原发于身体各部位的软组织(内脏器官除外)、起源于间叶干细胞的恶性肿瘤。由于间叶干细胞可向多种类型组织分化(如粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、滑膜、间皮等),故软组织肉瘤的病理组织学类型十分繁多,且有各种亚型,其恶性程度和生物学行为颇不相同,预后亦很不一致,常给临床诊断和治疗带来困难。软组织肉瘤的治疗,目前仍以早期进行根治性外科手术切除(广泛切除术)的疗效最好。但因其具有局部浸润性扩展的特点,术后甚易局部复发,尤其因解剖部位(如头颈、纵隔、腹膜后等)或病期较晚而难以作彻底切除者更甚(70％以上)。软组织肉瘤的另一特点为易于发生血道转移(50％以上)。

中、晚期贲门癌经左胸低位切口行全胃切除的探讨（附29例报告）

２９例中晚期贲门癌直接经左胸第８或第９肋床行全胃切除，其中２５例淋巴结清扫达Ｒ２或Ｒ２以上。手术野显露良好，操作满意。我们体会，经左胸低位切口根治性全胃切除是可行的。并发症较其他切口低。并认为对中晚期贲门癌（包括近侧胃癌）行全胃切除应抱积极态度。

乳腺癌胸肌间淋巴结存在率及阳性率的临床分析

探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)存在率、阳性率及其临床意义。方法:对426例行IPNs病理检查的乳腺癌患者,记录其IPNs存在或转移的情况,分析其与年龄、临床分期、病理类型、原发肿瘤的部位、肿块大小、尖群淋巴结的关系。结果:IPNs存在率为21.1%,阳性率为5.9%。IPNs阳性患者原发肿瘤较大,尖群淋巴结阳性率高。结论:IPNs应被重视,在乳腺癌改良根治术中,特别是原发肿瘤较大或可直接触及肿大的胸肌间淋巴结时,IPNs应被清扫并单独送病检。对IPNs重视和正确评价有助于确定更正确的治疗方案,从而可能改善患者预后。

复发性和转移性腹膜后脂肪肉瘤的治疗

目的探讨复发性和转移性腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法。方法回顾性分析２５例复发性和转移性腹膜后脂肪肉瘤作积极外科治疗，辅以放疗和化疗的临床资料。结果除６例仍在２年内治疗中，余１９例中１８例生存３年以上，１０例生存５年以上，５年生存率为５２．６％。手术的次数和有无合并脏器切除与生存无明显关系。完全切除能得到较好的预后，而部分切除结合放疗和化疗能也得到较满意的效果。手术加放疗是最满意的结合。

CK19在乳腺癌外周血中表达的意义

[目的]研究外周血中CK19与原发性乳腺癌病理特征和分期的相关性。[方法]用RT_PCR法检测32例乳腺癌患者外周血中CK19的表达。常规病理检查32例患者的脉管瘤栓状况、分期 ,用Fish精确检验法检验其差异。[结果]CK19与脉管瘤栓形成或软组织浸润具有明显相关性 (P<0.05) ,与分期呈正相关。[结论]采用RT_PCR检测乳腺癌患者外周血中肿瘤细胞具有高灵敏度 ,对乳腺癌的治疗具有重要应用价值。对乳腺癌血道微转移灵敏 ,可作为临床判断预后的参考指标。

脂肪肉瘤预后因素的探讨——附58例分析

本文对58例生存5年以上的脂肪肉瘤作预后因素的分析:女性,病程较长者,肿块较小,位于头颈和下肢,病理上高分化,手术切除为根治性;术后复发间期较长,外科和放射治疗相结合者预后较好。中年患者,病变位于躯干和上肢,伴随疼痛和肢体功能障碍,转移和第二病灶出现者预后较差。

滑膜肉瘤术后复发及转移再治疗的探讨(附23例术前放疗分析)

滑膜肉瘤一部分为恶性度较高的软组织肉瘤,肿瘤生长较迅速,术后复发率高。复发的瘤体一般较大,给再次手术带来困难,并且在肿瘤复发时往往伴有远处转移,预后较差。对于复发和转移的滑膜肉瘤临床上处理较为棘手。兹收集本院 1980年 4月至 1990年 4月中复发和转移性滑膜肉瘤作术前放疗23例,对其疗效作分析。1 一般资料全组23例,男12例,女11例。年龄18岁～53岁,平均31岁。一次术后复发者12例,二次以上复发者7例,4例转移者原发灶区均无复发。复发部位:上肢4例,下肢9例,躯干5例,头颈1例;转移者4例原发灶部位均在下肢。转移部位:左肺2例,腹膜后1例,右腹股沟1例。肿瘤大小:最大为15×12cm^2,最小为3×3cm^2(为左肺转移灶),平均7×7cm^2。2 治疗全组23例均行照射。照射野的范围根据肿块的大小而定。设单野15例。

食管中段癌切除颈部吻合与弓上吻合各200例观察

本文报告1974年1月～1989年1月的15年中,食管中段癌切除后行胃食管颈部吻合术与主动脉弓上吻合术二种术式各连续取200例进行分析.颈吻合组男176例,女24例,年龄31岁～70岁,平均52岁;弓上吻合组男169例,女31例,年龄25岁～64岁,平均51岁.按UICC分类法纠正分期,颈吻合组Ⅰ期23例,Ⅰa期70例,Ⅱb期64例,Ⅲ期43例,弓上吻合组Ⅰ期23例,Ⅱa期80例,Ⅱ_b期75例,Ⅲ期22例.切除食管长度,颈吻合组为10.5cm～14cm,平均12.5cm;弓上吻合组8cm～12cm,平均9cm;平均每例切除淋巴结数,颈吻合组为11枚,弓上吻合组为6枚.颈吻合组根治性切除为196例,姑息性4例.弓上吻合组根治性切除189例,姑息性11例.

影响软组织肉瘤预后的因素

软组织肉瘤为较常见的恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的0.8～1％。对于影响本病预后因素如肿瘤的大小、组织学类型、复发和转移等方面已得到公认。其他因素目前各家意见仍然不一,本文将以下几个因素作简要的综述。

食管癌、贲门癌切除手术死亡原因分析──附26例报告

我们从1973年10月至1988年9月止共收治食管癌,贲门癌1244例,其中切除957例中手术死亡26例(按手术后住院30天内死亡计,包括30天出现并发症而死于30天后住院期,出现严重并发症后自动出院不计在内),手术死亡率为2.69％。现将本组手术死亡原因进行简要讨论分析。

食管中段癌术前放疗与单纯手术治疗结果对比观察——附194例报告

我院自1973.10～1990.10期间抽取行食管中段癌根治术202例,其中切除194例。194例中经过术前放疗88例,单纯手术106例。经随访。总5年生存率32.6％。术前放疗组为40.4％,单纯手术组28.2％,本组病例多数为中晚期病例,术前放疗组Ⅲ期占75.9％,单纯手术组Ⅲ期占50％。因此,据我们资料,认为术前放疗可提高切除率及相应提高生存率,

罕见的食管原发性肿瘤—附8例报告并文献复习

原发性食管肿瘤中,食管癌约占90%,食管其他肿瘤中食管肉瘤、癌肉瘤等罕见肿瘤仅占1%以下。本院自1977年至1993年16年中,共诊治食管原发性肿瘤1800余例,其中食管罕见肿瘤8例,计食管神经鞘瘤、恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤各2例,恶性黑色素瘤、癌肉瘤各1例。特报告如下。

少见的食管原发性肿瘤8例分析

原发性食管肿瘤中,食管癌约占90％,其他如食管肉瘤、癌肉瘤等少见肿瘤仅占0.1～1.5％。本院自1977年至1993年16年中,共诊治食管原发性肿瘤1800余例,其中少见肿瘤8例,占0.44％,报告如下。

叶内型隔离症(附3例报告)

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形。本院自1981年以来共遇到3例,均为叶内型,并经手术和病理证实。兹报告如下: 临床资料一般资料:男2例,女1例,最小32岁,最大35岁,3例均有不同程度的咳嗽,咳痰史,其中1例有反复咯血史。

楔形支气管袖式肺叶切除加放射治疗上叶中央型肺癌

报告１５例上叶中央型肺癌行楔形支气管袖式肺叶切除加放射治疗。作者认为楔形支气管袖式切除操作难度不大，支气管瘘发生率低，若支气管切除在上叶支气管根部上下旁切０．５ｃｍ～０．８ｃｍ，切除后的中间支气管缺损区所形成的角度不大于９０度，术后不易发生支气管切缘阳性和肺不张及有气管狭窄；再结合术前或术后放疗可以弥补由楔形支气管切除而可能造成支气管的相对切缘不足。适用于局限上叶开口以内的中央型肺癌。

叶内型肺隔离症(附3例报告)

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形.本院自1981年以来共遇到3例,均为叶内型,并经手术和病理证实,报告如下.一、临床资料1.一般资料:男2例,女1例,年龄分别为32、34、35岁.3例均有不同程度的咳嗽、咳痰史,其中1例有反复咯血史,1例有痰中带血和低热,另1例系普查时发现.

103例甲状腺癌双侧颈淋巴结清除术的探讨

1963年10月～1986年10月共作甲状腺癌双侧颈清术103例(206侧),占同期甲状腺癌颈清术的30.6%.通过本组病例的总结分析,作者对甲腺癌颈清术的类型、术式选择、手术指征及并发症的预防提出了自己的处理观点,供同道参考.