基于PDCA循环的关爱咨询指导在非意愿妊娠人工流产患者中的应用

目的:探讨基于PDCA循环的关爱咨询指导在非意愿妊娠人工流产患者中的应用。方法:将2019年1月1日~2020年1月31日收治的298例非意愿妊娠人工流产术治疗患者根据入院先后顺序分为对照组和研究组各149例。对照组实施常规干预,研究组在对照组基础上实施基于PDCA循环的关爱咨询指导。比较两组心理健康状态[采用症状自评量表(SCL-90)]、术后即时避孕落实率、手术危害知识知晓率、1年内重复流产率及1年内失访率。结果:研究组SCL-90各项评分均低于对照组(P<0.01);研究组手术危害知识知晓率高于对照组(P<0.05);研究组1年内重复流产率低于对照组(P<0.01);研究组1年内失访率低于对照组(P<0.05);研究组即时避孕措施落实率高于对照组(P<0.05)。结论:对非意愿妊娠人工流产患者实施基于PDCA循环的关爱咨询指导能帮助其选择正确的避孕方式,提高患者对人工流产危害的认知,降低重复流产率,促进女性心理与生殖健康,值得临床推广与借鉴。

术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦虑的影响

目的:探讨术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦虑的影响。方法:将我院80例行腹腔镜下子宫切除患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施术前护理干预。采用Zung焦虑自评量表调查两组患者在入院时及手术当日术前的焦虑状况。结果:两组患者在入院时SAS评分比较无显著差异,而干预组手术当日术前焦虑状况评分明显低于对照组;对照组入院时及术前SAS评分无显著差异,干预组术前评分明显低于入院时。结论:针对性的术前护理干预可减轻患者的焦虑状态,提高患者的主观能动性并积极配合手术。

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理对比观察

【目的】通过观察比较腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤两种术式的临床效果，从而比较哪种术式更有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。【方法】97例子宫肌瘤患者，45例行腹腔镜筋膜内子宫切除术和52例行开腹筋膜内子宫切除术，通过护理观察就两组术中出血量，尿管留置时间，肛门恢复排气时间，术后起床床活动时间，平均住院天数进行对比性研究。【结果】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除术具有出血少，术后恢复快等优点，术中出血量腹腔镜组为（126±28）ml；开腹组为（164±58）ml（P〈0．05）。尿管留置时间腹腔镜组为（48．3±2．6）h，开腹组为（93．2±3．5）h（P〈0．05）。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组为（26．4±6．3）h，开腹组为（31．0±4．7）h（P〈0．05）。术后起床活动时间腹腔镜组为（26．2±3．5）h，开腹组（73．1±2．4）h（P〈0.05）。平均住院天数腹腔镜组为4d，开腹组为8d（P〈0．05）。【结论】腹腔镜较开腹筋膜内子宫切除手术具有出血少，术后恢复快等优点，不仅术后护理简单，而且节省了护理时间，有利于护士从繁琐的护理工作中得以解脱。

渐进性放松训练在先兆流产患者护理中的作用价值

目的:探究在先兆流产患者护理中渐进性放松训练的应用作用。方法:选取2019年1月~2019年12月接收的先兆流产患者120例为对象,以整群随机化方式分设对照组、研究组,各60例。给予对照组患者常规护理,给予研究组患者渐进性放松训练。观察患者的负性情绪,不良妊娠结局。结果:对照组患者干预后负性评分高于研究组,差异有统计学意义(t=15.805,11.447,P=0.001)。对照组患者不良妊娠结局发生率为11.67%,高于研究组的1.67%,差异有统计学意义(χ2=4.821,P=0.028)。结论:在先兆流产患者护理中,渐进性放松训练的实施能有效改善患者负性心态,降低不适感,减少不良妊娠结局发生。

孕妇功能性便秘现状及危险因素的调查分析

[目的]了解孕妇功能性便秘的现状及危险因素。[方法]回顾性分析2018年4月—2018年12月妇科收治的915例孕妇的临床资料,孕周均≤28周,其中确诊为功能性便秘的465例孕妇作为便秘组,同期接受产前检查的450例无便秘病史的孕妇作为非便秘组。比较两组平均每次排便所需时间、生存质量评分;单因素分析两组年龄、孕周、体质指数(BMI)、饮食习惯、心理健康、饮水量、从事职业、文化程度等临床资料;多因素分析孕妇功能性便秘危险因素。[结果]非便秘组孕妇平均每次大便所需时间短于便秘组,生活质量量表(QLQ-C30)评分高于便秘组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄≥35岁、孕周≥14周、BMI≥24 kg/m^2、失眠和精神紧张、活动量少、饮水量少、肉食为主、主食过精细、好食辛辣刺激性强的食物、饮食不规律、孕前便秘史等方面,便秘组例数均高于非便秘组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,高龄、孕周≥14周、高BMI、精神或心理状态差、饮水量少、饮食不科学或不规律、孕前便秘史是孕妇功能性便秘发生的危险因素。[结论]孕妇功能性便秘的发生率较高,年龄、孕周、BMI、精神状态、饮水和饮食、活动情况、孕早期先兆流产史、孕前便秘史是孕妇功能性便秘的危险因素,要根据危险因素采取积极的预防性措施,减少孕妇功能性便秘的可能性。

人流后关爱项目对术后实施有效避孕的影响研究

目的探讨人流后关爱项目对术后实施有效避孕的影响。方法选择2014年10月501例无痛人流患者作为研究对象,给予PAC优质服务,选择2014年9月420例无痛人流患者作为研究组,按常规处理。术后1个月、3个月、6个月回访了解两组对科学避孕的知识知晓情况,了解避孕情况,是否有再次意外妊娠的现象,并进行对比研究。结果研究组对科学避孕的知晓率、正确使用避孕方法率明显高于对照组,术后6个月再次意外妊娠研究组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人流后关爱项目可以促进科学避孕的实施,降低重复流产率,保护女性的生殖健康和身心健康。

妊娠晚期不同状况羊膜腔内细菌学临床研究

目的 研究妊娠晚期和分娩期不同状况下羊膜腔内细菌状况,从而为母婴感染的防治提供对策.方法 随机对不同原因进行剖宫产的患者,用无菌方法于术中取羊水10 ml,行细菌培养,对细菌进行鉴定并作药物敏感试验.所有病例术前、术中未使用抗生素,术后常规使用抗生素.根据患者剖宫产术前孕产状况分为3组：胎膜早破组34例,试产组（无胎膜早破）34例,待产组（无胎膜早破）27例.对3组的细菌阳性率,细菌种类及分布,以及细菌敏感性进行统计学分析.结果 不同状况下羊膜腔内细菌培养阳性率：胎膜早破组61.8%（21/34）,试产组52.9%（18/34）,待产组11.1%（3/27）,3组阳性率比较差异有统计学意义（χ2=17.29,P=0.000）,提示破膜和试产是细菌感染的重要诱因;胎膜早破组与胎膜完整试产组阳性率比较,差异无统计学意义（χ2=0.541,P=0.462）.不同状况下羊膜腔内细菌种属和分布情况：最多见为表皮葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌,大肠埃希菌、假单胞菌.胎膜早破组与胎膜完整试产组细菌种类分布比较,差异无统计学意义（χ2=11.9,P=0.535）.胎膜早破组与试产组细菌感染率差异无统计学意义,且细菌种类和分布差异无统计学意义,提示经阴道上行至羊膜腔感染为主要感染途径.各种细菌敏感试验结果：头孢类抗生素、青霉素衍生物、克林霉素、奎奴普丁、万古霉素、呋喃妥因、夫西地酸、替考拉宁、阿米卡星、美罗培南等对多种细菌敏感;青霉素、红霉素、链霉素、庆大霉素对多种细菌耐药.结论 经阴道上行至羊膜腔感染为主要感染途径.对胎膜早破患者、对试产后手术患者应使用敏感抗生素,严格无菌操作、术中冲洗宫腔和切口、术后使用有效抗生素是预防术后感染的必要措施.

胎膜早破和胎膜完整羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的探讨妊娠晚期胎膜早破和胎膜完整孕妇羊膜腔内细菌感染状况。方法随机选择胎膜早破-剖宫产和胎膜完整-剖宫产病例,于剖宫产时取羊水10ml做细菌培养,比较二组羊水细菌发生率和细菌种类,并讨论胎膜早破破膜时间与羊水细菌感染的关系。结果30例胎膜早破组羊水有细菌20例(66.7%),21例胎膜完整组有细菌2例(9.5%),二组差异有统计学意义(P<0.001)。胎膜早破羊水细菌最多是葡萄球菌,其次是链球菌、肠杆菌,2例胎膜完整羊水细菌均为表皮葡萄球菌。在胎膜早破中,有无羊水细菌的破膜时间差异无统计学意义。结论胎膜早破大大多于胎膜完整的羊膜腔内细菌感染,胎膜早破的发生较破膜时间对感染的意义可能更重要,应于胎膜早破早期使用主要针对葡萄球菌、链球菌或兼顾大肠杆菌的抗生素。

初产妇全程心理护理干预的效果分析

目的 通过对215例初产妇实施全程心理护理，探讨心理护理干预对初产妇分娩过程的影响。方法对产科门诊预约的215例初产妇（观察组）进行全程心理护理干预，包括孕期教育、孕妇入院后教育、人产房后的一对一服务模式等，随机抽取同期普通护理分娩的初产妇205例作为对照组。对两组初产妇的顺产率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率等临床指标进行比较分析。结果全程心理护理干预提高了顺产率（70％），缩短了产程时间（6．13±0．65h），有效地控制了剖宫产率（14％）、产后出血量（150．9±20．4m1）和新生儿窒息率（0）。结论实施有效的全程心理护理对初产妇在分娩过程中有积极的影响，能提高顺产率，缩短产程时间，有效地降低了剖宫产率、产后出血和新生儿窒息率。

中医情志护理在腹腔镜全子宫切除中的应用

目的探讨中医情志护理应用于腹腔镜全子宫切除患者的临床效果。方法选取2018年2~10月在佛山市顺德区妇幼保健院行腹腔镜全子宫切除的80例患者进行临床研究,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医情志护理,观察两组护理前后临床效果。结果护理前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后,两组SAS、SDS评分较护理前明显降低,观察组SAS、SDS评分显著均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。前1 d,两组血压、心率、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);麻醉诱导时,两组舒张压、收缩压及心率均显著升高,对照组舒张压、收缩压及心率均显著高于观察组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组皮质醇、ACTH显著升高,对照组皮质醇、ACTH均显著高于观察组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后3 d,两组舒张压、收缩压及心率较麻醉诱导时显著降低(P<0.05),与术前1 d比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组皮质醇、ACTH较麻醉诱导时显著升高,与麻醉诱导时比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后下床活动时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率(92.50%)显著高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜全子宫切除患者给予中医情志护理,有利于改善患者心理状态,减少患者手术应激反应,减轻术后疼痛程度,促进术后机体恢复,且能提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。