透明质酸与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨透明质酸（HA）与冠状动脉病变程度的相关性及临床意义。方法选取因胸部不适而行冠状动脉造影的259例患者，根据检查结果分为冠心病组（211例，单支病变65例、双支病变62例、三支病变84例）及对照组（48例），检测比较两组患者HA水平，记录对应患者Gensini冠状动脉病变积分，分析HA和Gensini冠状动脉病变积分的相关性。结果对照组患者HA水平为（40．86±19．40）ng／ml，冠心病组为（71．57±58．44）ng／ml，差异有统计学意义（P〈001）。其中单支、双支、三支病变患者HA水平分别为（57．21±40．51）、（83．77±69．26）、（74．60±60．60）ng／ml。双支病变与三支病变患者HA水平显著高于对照组（P〈0．01），单支病变患者与对照组及双支病变与三支病变患者HA水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。冠心病患者冠状动脉病变积分与HA水平呈正相关关系（P〈0．01）。结论冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆HA水平相关，测定血浆HA水平可为评价冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据。

回阳固脱方辅助西医对症干预治疗慢性心力衰竭急性发作合并休克临床研究

目的观察回阳固脱方辅助西医对症干预治疗慢性心力衰竭急性发作合并休克的临床疗效。方法将85例患者按随机数字表法分为治疗组43例与对照组42例。两组患者均给予常规西医治疗,治疗组在常规西医基础上结合回阳固脱方辅助治疗。两组疗程均为7 d。比较两组治疗疗效,观察治疗前后两组血压、心率、心脏指数、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)水平。结果治疗组总有效率为90.70%,高于对照组的66.67%(P<0.05);两组治疗后血压和心脏指数明显上升,心率明显下降(P<0.05);治疗组血压和心脏指数高于对照组,心率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组LVEF明显增加,血浆BNP水平明显降低(P<0.05);治疗组LVEF高于对照组,血浆BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论回阳固脱方辅助西医对症干预治疗慢性心力衰竭急性发作合并休克临床疗效显著。

小剂量优甲乐在亚临床甲减合并稳定型心绞痛中的应用体会

目的探讨小剂量优甲乐对亚临床甲减合并稳定型心绞痛患者的临床治疗效果。方法 13例亚临床甲减合并稳定型心绞痛患者,均根据病情给予不同剂量的优甲乐,并对临床疗效及不良反应进行统计,并比较分析治疗前后的TSH、FT3、FT4等亚临床甲减指标以及心率、氧分压(PaO2)、血脂等指标。结果在13例患者中,治愈8例,好转4例,无效1例。与治疗前相比,TSH明显降低,而FT3和FT4明显提高,低密度脂蛋白(LDL-C)和总胆固醇(TC)降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。心功能无显著变化。少数轻微不良反应在减轻剂量或停药后消失。结论小剂量优甲乐对亚临床甲减合并稳定型心绞痛治疗效果显著。

脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨脑钠肽(BNP)与冠状动脉病变程度的相关性。方法检测280例冠心病患者(冠心病组)和75例非冠心病患者(非冠心病组)的BNP浓度,冠脉病变程度由病变冠脉支数和Gensini积分表示,分析BNP水平与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组BNP浓度高于非冠心病组(=0.023);随着冠脉病变支数的增加,BNP浓度逐渐上升(=0.882,=0.031),同时随着冠脉病变Gensini积分的上升,BNP浓度也逐渐增加(=0.79,=0.027)。结论 BNP浓度与冠脉病变有一定的相关性,随着BNP的上升,患者冠脉病变支数增加,冠脉Gensini积分也增高。BNP浓度可作为冠脉病变程度评价的参考指标之一。

血液滤过在重症病毒性心肌炎并早期充血性心力衰竭中的应用

近年来，连续性静脉-静脉血液滤过在急慢性心力衰竭（心衰）中的应用报道较多，而我院将之应用于重症病毒性心肌炎致充血性心衰，取得满意疗效。

基层医院治疗ST段抬高型心肌梗死的院前院内一体化溶栓模式构建

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过30 min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死.如不及时得到有效的治疗,会出现严重心律失常、休克、心力衰竭、猝死等严重危及患者生命安全的情况.

1000例体检人群心踝血管指数水平的影响因素分析

目的探讨1000例体检人群心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)水平的影响因素,以期为心脑血管疾病的早期防治提供参考依据。方法选取1000例健康体检者为研究对象,根据CAVI检测结果将1000例健康体检者分为CAVI增高组(CAVI≥9.0 m/s)181例与CAVI正常组(CAVI<9.0 m/s)819例。比较2组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C、踝臂血管指数(ABI)等指标,采用二项Logistic回归分析CAVI水平的影响因素。结果CAVI正常组与CAVI增高组的年龄、性别、TC、空腹血糖、血压、心率、ABI比较差异有统计学意义(P<0.05)。二项Logistic回归分析结果显示,空腹血糖(OR=1.189)、血压(OR=1.027)、年龄(OR=1.141)是CAVI增高的危险因素(P<0.05)。结论空腹血糖、血压、年龄是CAVI增高的危险因素,可在临床心血管疾病监测中对相关人群进行关注。

三联疗法治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法:将2009年6月-2010年6月我院60例确诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机均分为观察组(氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗)和对照组(阿司匹林和尿激酶治疗),比较2组治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组为63.33%,观察组疗效明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组不良反应发生率(33.33%)高于观察组(3.33%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,不良反应少。

ST段抬高型心肌梗死择期介入治疗的心功能及心室重构改善分析

目的:分析ST段抬高型心肌梗死择期介入治疗的心功能及心室重构改善的疗效。方法:选择2013年3月至2016年3月接诊的120例急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者进行研究,根据患者入院后治疗方案的不同将其分为观察组和对照组。对照组患者入院后常规检测血清心肌酶及肌钙蛋白,均给予常规抗凝、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类及硝酸酯类药物等治疗,并行溶栓治疗。观察组在常规的治疗基础上,择期行PCI治疗,用球囊预扩张后均置入冠状动脉内支架。并通过超声心动图检查患者的恢复情况,跟踪记录患者的康复情况。结果:两组患者住院期间均接受常规β-受体阻滞剂、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类及硝酸酯类药物等药物治疗,两组患者使用药物情况无显著性差异(P>0.05);对比对照组和观察组治疗前后心脏功能参数的变化,可知两种治疗方案对心肌梗死患者均有疗效,但观察组择期PCI治疗后左室舒张末径(47.4±1.8mm)明显小于对照组(47.9±1.6mm);观察组的左心室射血分数(54.6±7.1%)明显高于对照组(51.7±6.5%)。根据长期的跟踪治疗,观察组心肌梗死的显效率(88.3%)明显高于对照组的显效率(73.3%),可见心肌梗死患者择期介入治疗的康复效果明显高于常规方案的效果,两组数据具有可比性(P<0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死患者择期介入治疗的效果明显高于常规药物治疗,并进一步改善心脏功能。

经皮左心耳封堵术临床应用及研究进展

心房颤动(简称房颤)是在老年人中十分常见的一种心律失常,非瓣膜病房颤患者左心房血栓90%以上存在于左心耳,风湿性瓣膜病患者60%脑卒中栓子来源于左心耳。华法林是预防房颤血栓栓塞最主要的治疗方法,但华法林可导致出血风险增加、需定期监测凝血酶原国际标准化比值、治疗窗狭窄、与其他药物及食物会出现相互反应等不良事件。而新型口服抗凝药价格昂贵,依从性不确定、漏服风险增加、缺乏拮抗剂,且部分患者对抗凝药反应较差或存在抗凝禁忌证,导致其临床应用相对不足。近年来,多项大型临床研究证实经皮左心耳封堵(percutaneous left atrial appendage occlusion,PLAAO)可以有效降低房颤患者脑卒中的发生率。本文旨在对PLAAO术的相关研究及最新进展作一综述,以期为临床提供参考。