用好思维导图,训练高阶思维——以《十六年前的回忆》为例

思维导图能够直观地展示学生的思维过程。分析学生的思维导图可以发现学生思维的深度和灵活性存在明显的不足。为了提升学生的思维能力,教师应积极探索导图教学的新模式,改变预习方式,调整课堂教学方法,从而切实培养学生的核心素养。

糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理

胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛应用[1]。胰岛素泵通过人工智能控制,以可调节的脉冲皮下输注方式,模拟体内基础胰岛素分泌;同时在进餐时,根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖[2]。研究证实,带泵后使患者免去了每日皮下注射2～4次胰岛素的麻烦及痛苦,简化了治疗程序,大大延缓糖尿病患者并发症的发生,

FMEA在医联体模式下院间转诊感染风险防控中的应用

目的:评价失效模式与效应分析(FMEA)应用于医联体模式下综合医院院间转诊感染风险防控的效果。方法:分析医联体模式下综合医院院感风险,计算高风险指数(RPN),制定并实施改进措施,并进行评价。结果:将改进措施在特殊感染/传染性患者转诊事件中加以应用,及时救治患者的同时未发生院感事件。结论:FMEA模式可以早期识别医联体模式下综合医院的院感风险,推进医院完善流程和制度,预防院感事件发生。

实时动态血糖监测系统在应激性高血糖治疗中作用的Meta分析

本文通过检索国内外文献数据库中的临床随机对照试验(RCT),应用Review Manager5.2 Meta分析软件进行荟萃分析,介绍了皮下实时动态血糖监测系统(RT-CGMs)与间断血糖监测(IGM)方法在应激性高血糖胰岛素强化治疗(IIT)中的作用,并探讨了皮下RT-CGMs在应激性高血糖强化降低血糖治疗中的意义。

“毛票”里流淌着舐犊之情——五年级上册《慈母情深》教学设计与思考

【教材分析】《慈母情深》是统编教材五年级上册“舐犊情深”主题单元的一篇精读课文,写了“我”的母亲不顾同事的劝阻,给钱让“我”买《青年近卫军》的故事。尽管家境贫寒,生活艰辛,但母亲仍毫不犹豫地满足“我”想读书的强烈愿望。这是多么博大而深沉、朴素而崇高的母爱!

石灰岩山地植被恢复对土壤水稳性团聚体的影响

为了阐明皖北石灰岩山地不同植被恢复模式对土壤物理特性以及土壤团聚体稳定性的影响,本研究采用高真空慢速湿润法测定了不同植被恢复模式下土壤水稳性团聚体的含量,分析了植被类型对土壤团聚体水稳性的影响。结果表明,金色狗尾草(Setariag lauca)+牡荆(Vitex negundo var.cannabifolia)草灌丛0.5~0.25mm粒径土壤的水稳性团聚体含量最高,且具有较小的土壤容重和较高的孔隙度。说明石灰岩山地草灌丛植被的恢复有利于促进中小粒径(<1mm)土壤团聚体形成,土壤结构得到明显改善。土壤团聚体平均重量直径(mean weight diameter,MWD)和几何平均直径(geometrical mean weight,GMD)的最高值分别出现在金色狗尾草+牡荆草灌丛和酸枣(Ziziphus jujuba var.spinosa)+牡荆灌丛,分别为0.47和0.61mm。说明不同植被恢复对土壤水稳性团聚体的影响不同,不同植被类型对土壤表层土壤团聚体状况的改善程度有所差异。本研究结果为石灰岩山地生态恢复功效及土壤质量的科学评价提供参考依据。

手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响

目的:分析手术室护理干预方法对于开放性四肢骨折患者手术切口感染的影响。方法:本文选择的研究对象均为本院所收治的开放性四肢骨折患者,本文选择82例患者作为研究对象,将所有患者随机分为常规护理组和手术室整体护理组,每组患者平均为41例,分别为两组患者配合采用常规护理和手术室整体护理进行干预,评价本研究两组患者的感染发生率。结果:比较本研究两组患者的感染发生率,本研究的常规护理组为26.83%(11/41),本研究手术室整体护理组为9.76%(4/41),两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;评价本研究两组患者的肢体功能障碍状况和骨折愈合畸形情况,本研究的常规护理组存在有肢体功能障碍患者6例,存在有骨折畸形愈合患者4例,而本研究的手术室整体护理组当中,肢体功能障碍患者3例,骨折畸形愈合患者,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于开放性四肢骨折手术的患者配合手术室整体护理干预方法进行指导,能够有效的帮助患者降低感染的发生率,促进患者骨折愈合的良好,减少功能障碍状况。

小学语文阅读教学中学生整体阅读能力的提升路径

阅读是小学语文教学的重点模块,对于学生综合能力的提升十分重要。一方面小学生生活经验较少,通过阅读可以弥补这一缺陷,与此同时,大量的阅读也可以在很大程度上提升学生的写作水平;另一方面阅读中包含着大量的知识,对于丰富学生的知识面意义很大,有助于学生更高效地学习语文知识。因此,在小学语文中,老师要对阅读教学投入一定的精力,创新教学模式,引导学生高效阅读,获得实效提升。

手术室舒适护理对患者心理及满意度的影响

目的探讨手术室舒适护理对患者心理及满意度的影响。方法选择从2016年6月—2018年6月收治的手术室患者200例作为研究对象,按照数字随机分组方法划分为两组。对照组仅接受手术室常规护理方法,研究组则接受手术室舒适护理方法。比较分析两组患者的SAS评分、SDS评分以及护理满意度。结果研究组护理前SAS评分为(56.30±8.45)分,SDS评分为(58.70±8.65)分,均与对照组差异无统计学意义,P> 0.05;研究组护理后SAS评分为(26.45±1.65)分,SDS评分为(26.70±1.45)分,均低于对照组,P <0.05;研究组的护理满意度为98.00%,明显高于对照组,P <0.05。结论手术室舒适护理可以明显改善患者的负性情绪,提高护理满意度。

武汉地区新冠肺炎定点医院医院感染防控工作的实践策略

目的分享在武汉新冠肺炎定点医院降低新型冠状病毒传播风险的工作策略。方法总结分析在开展新型冠状病毒医院感染防控工作中,制定并执行的方案、措施和流程的可操作性及科学性。结果构建应急时期的院感防控组织管理体系和制度体系,规范在病例识别和管理流程中伴随的隔离布局,通过执行标准预防以及呼吸道传染病预防措施,充分保障医务人员职业健康安全是疫情防控攻坚阶段的三个必要环节。结论目前疫情应对进入最吃紧的关键时期,做好院内感染防控对提高收治率和治愈率、降低新发医院感染发病率和疾病病死率具有重要意义。

三起医务人员发生临床诊断水痘聚集性疫情的调查分析与预防控制效果

目的总结和分析了某综合医院在2016年9-11月发生的三起医务人员临床诊断水痘聚集性疫情的临床特征、流行病学特征以及医院感染控制工作的经验与教训,为临床诊治提供参考依据。方法参考国家疾病预防控制信息报告系统资料,通过电话问询、实地访谈相关人员收集数据,采用描述性统计方法分析12例疫情病例的分布特征及发病原因和疫情控制要点。结果医院感染可能是三起聚集性医务人员发生临床诊断水痘疫情中的两起疫情的高危因素;根据水痘-带状疱疹病毒的病原学特点和水痘的临床特征,强化规范执行预防和控制水痘在医院内播散的一揽子应急方案;12名曾患水痘的医务人员基本痊愈并重返工作岗位,曾经护理过的患者也都平稳度过了医学观察期,未监测到水痘病例。结论落实标准预防和空气隔离及接触隔离工作制度,同时监测医务人员的水痘免疫状态,可以有效预防控制水痘-带状疱疹病毒的医院感染。

运用行为生态学模式管理手卫生的效果评价

目的运用行为生态学模式管理手卫生。方法自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前、后各三个月分别为干预前期(2015年10月-2015年12月)和干预后期(2016年7月-2016年9月),本研究应用WHO推荐的"医疗机构手卫生自我评价系统",用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律。结果 "医疗机构手卫生自我评价系统"平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于"尚可";干预期和干预后期的得分均属于"优秀";10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1%;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数(coefficient of determination)的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大(0.55),决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)为0.29、其余均<0.1。结论教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果。

“二维码”在医院三级预检分诊体系应对北京市新发地疫情中的应用

目的探讨运用"支付宝"健康码和自行开发的电子版筛查表二维码等辅助新冠肺炎筛查的"二维码"工具,在某综合医院开展三级预检分诊管理实践的科学性。方法在北京市新发地疫情期间,参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》确定预检分诊的流行病学史和临床症状病例定义;通过强化医院进出口管理,科学设置预检分诊点,完善三级预检分诊流程,利用信息化手段提高筛查效率,严格落实三级预检分诊体系。数据来源包括全国、该地区疫情发布信息和该院工作量日报告信息。结果在北京市新发地疫情期的流行期(6月11日-7月5日),网络预约挂号量和普通门诊量较之前、后期均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。新发地疫情时期的发热门诊接诊量占整个疫情时期门诊患者接诊量的2.1%(6647/322041),与新发地确诊病例数时间分布呈正相关(rs=0.755)。同期,该院确诊2例新型冠状病毒肺炎,3例无症状感染者;经预检分诊筛查出阳性流行病学史25例,发热920例,均被有序引导至发热门诊;所有医务人员和患者零感染。结论三级预检分诊体系有利于降低医院感染风险,健康码和电子版筛查表的应用对提高预检分诊效率,实现精准防疫具有重要意义。

临床决策支持系统在结核潜伏感染筛查诊断中的应用

目的探索临床决策支持系统(CDSS)在某三甲综合医院对结核潜伏感染(LTBI)高危患者筛查和诊断中的效果。方法对2019年1月-2021年12月中日友好医院住院的LTBI高危患者,按照是否应用CDSS管理LTBI将患者分为CDSS应用前组和CDSS应用后组,采用倾向性评分匹配降低组间的混杂因素影响后,对比分析CDSS应用对LTBI筛查率、诊断阳性率的影响。结果CDSS应用前组中的1231例LTBI高危患者,467例接受结核菌素皮肤试验(TST)或γ-干扰素释放试验(IGRA),45.82%联合胸部影像学检查,52例诊断为LTBI者;CDSS应用后组纳入802例LTBI高危患者,481例接受TST或IGRA检测,45.32%联合胸部影像学检查,76例诊断为LTBI者。倾向性评分匹配后,LTBI筛查率由CDSS应用前的44.75%(290/648)提高至CDSS应用后的54.48%(353/648)(P=0.001);LTBI诊断阳性率由CDSS应用前的12.76%(37/290)提高至CDSS应用后的14.73%(52/353),差异无统计学意义(P=0.471)。其中,接受透析疗法、器官移植患者LTBI筛查率均有所提升(P<0.05);接受肿瘤坏死因子治疗患者、透析疗法、器官移植患者LTBI诊断阳性率略有上升(P>0.05)。结论CDSS应用有利于提高LTBI高危患者的筛查率,LTBI诊断阳性率有所上升但差异不显著。CDSS在优化LTBI规范管理方面仍有较大发展空间。

北京市某三甲医院临床护士迹近错误发生情况及影响因素的研究

目的描述临床护士迹近错误发生的现状，确定临床护士迹近错误发生的影响因素。方法2015年6-7月对北京市某三级甲等医院360名临床护士进行问卷调查，采用自行设计的临床护士迹近错误发生现状调查表对临床护士发生的迹近错误进行调查，采用自测健康评定量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、中国护士工作压力源量表、护士对患者安全文化的感知量表对护士发生迹近错误的影响因素进行调查。结果发放问卷360份，有效收回340份。340名研究对象中，迹近错误的发生率为56．4％。单因素分析显示，不同科室、年龄、工作年限、职称、工作性质、班次护士其迹近错误的发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；Logistic的回归分析结果显示：科室、年龄、工作年限、工作性质、自我健康评价得分、睡眠质量指数评分、工作压力评分、安全感为迹近错误发生的影响因素。结论临床护士迹近错误的发生普遍存在，从个人因素的角度分析，影响其发生的因素是多方面的，它可能带来潜在的风险也可能导致最坏的情况。管理者应从患者安全的角度出发，在防范上下功夫，尽最大努力把医疗事故隐患消灭在萌芽状态。