“呼吸针控”在CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶中的应用

目的 探讨“呼吸针控”在CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶中的应用价值。方法 对53例肺部疾病患者[肺内近膈小病灶共53个（直径〈3cm）]进行CT引导下经皮肺穿刺活检（n=34）或微波消融术（n=19）,穿刺时全部采用“呼吸针控”法,术后及时行CT复查,随访1~5天。结果 53个病灶一次穿刺成功率为100%（53/53）。3例（3/53,5.66%）术后CT复查发现少量气胸,未予特殊处理自行吸收;未发现大量气胸等严重并发症,无穿刺相关死亡病例。术后随访未出现迟发型气胸。结论 “呼吸针控”法用于CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶安全可行,值得推广。

改良双下肢站立位全长X线摄影、拼接技术在全膝关节置换术中的应用价值

目的:探讨无自动拼接功能的普通DR机采用改良双下肢站立位和拼接技术在全膝关节置换术中的应用价值。方法:在数字化X线设备上,采用相同焦片距、X线视野、球管中心及曝光条件分三次采集双下肢站立位的影像数据,获得60例受检者的原始图像180幅,用Microsoft office Excel及Pic Pick软件合成60张数字化双下肢站立位全长X线片,对拼接好的双下肢全长X线片按照包括部位、图像清晰度、全片密度有无差异、拼接线是否明显、全片各部位是否失真来评价照片质量并对膝关节畸形的对线异常原因进行测量分析。结果:双下肢图像拼接成功率达95%,拼接后的图像组织密度相同,图像清晰,视觉连贯,能对膝关节畸形的对线异常原因进行准确测量分析。结论:改良双下肢站立位全长X线摄影、拼接技术在全膝关节置换术中具有一定应用价值,值得在基层医院推广应用。

呼吸针控联合病灶最大面积投影用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术

目的探讨“呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术(MWA)的应用价值。方法回顾性分析CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤行MWA术的53例患者,对其中29例(研究组)在CT引导下经皮经肺穿刺MWA中采用“呼吸针控”消除呼吸运动对穿刺的影响,联合“病灶最大面积投影”准确规划进针路径、预测消融范围;24例(对照组)行常规CT引导下经皮经肺穿刺MWA。比较两组术中穿刺次数、并发症及消融病灶的近期疗效。结果研究组术中穿刺次数少于对照组[(1.1±0.3)次vs(3.1±0.9=)次],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症表现为气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤(主要表现为术中和/或术后肩背部疼痛);研究组气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤发生率均低于对照组[(6.9%(2/29)、10.3%(3/29)、0%(0/29))比54.2%(13/24)、37.5%(9/24)、33.3%(8/24)],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月内肝肿瘤完全消融率明显高于对照组[93.1%(27/29)比70.8%(17/24)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论“呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”可提高CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术的完全消融率,减少并发症,值得推广。

利用CT屏幕画线计划和引导经皮肝肿瘤微波消融穿刺

目的:探讨利用CT屏幕画线法计划和引导经皮肝肿瘤微波消融穿刺的临床价值。方法 :对39例肝肿瘤患者(54个病灶,平均最大径(2.6±1.3) cm)在CT引导下经皮微波消融术中,采用CT屏幕画线计划消融针的穿刺路径和引导穿刺,消融术后即时CT复查,观察病灶变化以及实际针道是否与计划相符来评价屏幕线引导穿刺是否成功,统计微波消融的并发症及近期疗效来评价屏幕线计划的穿刺路径是否满意。结果:54个病灶均顺利完成了微波消融术,所有病灶内均可见散在分布小气泡,其中38个无碘油沉积病灶内可见碳化消融道,表现为消融道前端轨道样低密度影,其走行均与计划相符。本组病灶完全消融率为94.4%(51/54),局部残留率为5.6%(3/54),未出现病灶邻近重要组织器官严重损伤。结论:利用屏幕画线计划和引导消融针穿刺,保证了消融完全和消融安全,值得推广。

CT多平面重建图像引导肝脏顶部病变经皮穿刺活检术

目的探讨CT MPR图像引导肝脏顶部病变经皮穿刺活检术的应用价值。方法收集CT检查发现右膈下肝顶部局限性病灶的49例患者,于螺旋CT MPR技术引导下行右膈下肝脏穿刺活检,统计取材成功率及并发症。结果 49例穿刺活检均获得成功;取材组织均呈圆柱状,全部获得病变组织,能够用于病理诊断。并发症包括少量气胸2例,右肺小片状出血5例,肝包膜下少量出血1例;无肝内血肿及穿刺相关死亡病例。结论 CT MPR技术引导肝顶部病灶经皮穿刺活检术安全、可行,值得推广。

CT引导下病灶造影在诊断不明确肝脓肿的应用价值

目的探讨病灶造影在诊断不明确肝脓肿拟置管引流术前协助诊断的价值。方法选取临床和CT拟诊为肝脓肿、经皮肝穿刺置管引流术前抽不出脓液的患者21例,CT引导下经皮穿刺进入病灶后,经套管针注入适量对比剂观察病灶造影表现并行组织活检。如果造影表现支持脓肿诊断则行置管引流,否则中止置管计划。最后总结病灶造影表现,收集病理结果,统计置管病例的治疗效果。结果 14例病灶造影直观显示出脓腔,表现为蜂窝状对比剂充盈,病理诊断证实均为肝脓肿。7例病灶造影未显示明确脓腔,表现为对比剂在针尖局部团块状聚集,病理诊断为肝细胞癌4例、胆管细胞癌1例、肝转移瘤2例。14例肝脓肿置管引流术后,临床症状消失,病灶明显缩小。结论病灶造影可以协助明确肝脓肿的诊断。对于诊断不明确的肝脓肿,如果经皮穿刺抽不出脓液,建议先行病灶造影,不宜盲目置管。

基于患者需求给予针对性的干预措施在下肢静脉曲张日间手术患者中的应用效果

目的探讨基于患者需求给予针对性的干预措施在缓解下肢静脉曲张日间手术患者术后负面情绪中的作用。方法选取2018年1～9月我院收治的60例下肢静脉曲张日间手术患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予常规护理,研究组基于患者需求给予针对性的干预措施。比较两组的需求满足情况、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果研究组需求满足率显著高于对照组(P<0.05)。两组术前HR、SBP、DBP、Cor、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中两组HR、SBP、DBP均较术前降低,Cor、NE水平均较术前升高,且研究组HR、SBP、DBP、Cor、NE水平低于对照组(P<0.05)。两组术前SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时两组SDS、SAS评分均较术前显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于患者需求给予针对性的干预措施在下肢静脉曲张日间手术患者中应用,可满足患者需求,降低患者应激反应,改善负面情绪。

基于人工智能诊断系统在胸部CT中肺结节检出能力的评估

目的:本研究旨在评估人工智能诊断系统(artificial intelligence diagnostic system)(以下简称AI)在胸部CT中肺结节检出的能力。方法:选取广州中医药大学顺德医院2020年3-5月份的胸部或胸腹部联合扫描的CT病例,通过AI与影像医师(低级组、中级组、高级组)阅片,对肺结节分类、标记,数据使用卡方检验两者在肺结节检出的灵敏度有无差异;假阳性率、时间效率等数据综合比较。结果:对非钙化结节检出的灵敏度,AI在各分类中均领先于医师组:<5mm非钙化结节灵敏度AI为82.00%,其中高级组69.20%,P<0.05,有统计学差异;AI在5mm-8mm非钙化结节灵敏度为96.53%,其中高级组为87.86%,P<0.05,有统计学差异。>8mm-30mm非钙化结节灵敏度,AI与医师均接近于100%,无差异。对非钙化结节检出的假阳性率,医师优于AI。时间效率,AI完胜医师。结论:基于人工智能诊断系统在胸部CT中对肺结节检出的能力,已经达到拥有10年以上工作经验的高级职称医师的水平,但AI不能完全替代影像医师,人工阅片能弥补AI假阳性率高的缺陷。

综合护理在提高臭氧注射治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨综合护理在提高臭氧注射治疗膝关节炎的效果及患者满意度中的作用。方法回顾性分析2016年8月~2017年6月于我院采用臭氧膝关节腔内注射治疗的膝骨关节炎患者60例,根据护理方式不同分为观察组和对照组,各30例,观察组采取综合护理,对照组采取常规护理。对比两组患者护理前后治疗效果、膝关节Lysholm评分、心理健康状况以及患者治疗满意度。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者膝关节Lysholm评分、HAMA和HAMD评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后两组均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论臭氧注射治疗膝骨关节炎患者采用综合护理,能够显著提升治疗效果,改善膝关节Lysholm评分,保持患者健康心理状况,提升患者治疗满意度,值得在临床中进一步推广。

不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的效果

目的研究不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的效果。方法选择2017年11月至2019年10月期间广州中医药大学顺德医院收治的60例膝关节骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为A、B、C三组各20例,A组患者给予20~25μg/mL医用臭氧20~30 mL联合2.5 mL玻璃酸钠注射,B组患者给予25~30μg/mL医用臭氧20~30 mL联合2.5 mL玻璃酸钠注射,C组患者给予30~35μg/mL医用臭氧20~30 mL联合2.5 mL玻璃酸钠注射。连续治疗5周后比较三组患者的疗效,以及治疗前后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分、重组人肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、白细胞介素-1β(IL-1β)水平、一氧化氮(NO)水平。结果B组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于A组的80.00%和C组的85.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,三组患者的VAS评分、Lysholm膝关节功能评分、TNF-α、IL-6、IL-1β、NO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的VAS评分均明显降低,且B组患者的VAS评分为(1.1±0.5)分,明显低于A组的(2.5±0.8)分和B组的(1.9±0.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的Lysholm膝关节功能评分均明显升高,且B组患者的评分为(78.3±7.5)分,明显高于A组的(72.3±6.8)分和C组的(71.4±6.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的TNF-α和IL-6水平均明显降低,且B组患者的TNF-α和IL-6水平分别为(27.4±5.4)pg/mL、(60.1±5.1)pg/mL,明显低于A组的(32.1±6.3)pg/mL、(64.7±5.7)pg/mL和C组的(31.6±6.1)pg/mL、(63.5±6.0)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的IL-1β、NO水平均明显降低,且B组患者的IL-1β、NO水平分别为(80.4±9.5)pg/mL、(31.6±7.5)μmol/L,明显低于A组的(102.5±12.4)pg/mL、(46.8±9.4)μmol/L和C组的(92.7±11.3)pg/mL、(38.6±8.1)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎可明显改善膝关节功能,减轻患者疼痛感,且25~30μg/mL的臭氧浓度治疗效果更佳,具有临床应用价值。

DSA引导泡沫硬化治疗下肢静脉曲张中长期效果

目的观察DSA引导泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果及对患者生活质量的影响。方法对573例(744肢)下肢静脉曲张患者行泡沫硬化治疗;随访4年,统计治疗前和治疗后1、2、3、4年健康调查12条简表(SF-12)评分及静脉疾病临床严重程度评分(VCSS),4年后填写下肢症状改善情况问卷,记录期望值达到情况及治疗满意度。结果所有患肢治疗均成功,平均泡沫硬化剂用量为每肢(21.62±10.83)ml;治疗中及治疗后均未见深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症。治疗后1、2、3、4年SF-12中躯体健康成分(PCS)总分和精神健康成分(MCS)总分均较术前增加(P均<0.05),VCSS均较术前降低(P均<0.01)。治疗后4年患者对患肢外观、疼痛、瘙痒、肿胀及沉重感改善超过预期+达到预期者分别占100%(91/91)、100%(36/36)、93.55%(29/31)、88.46%(23/26)及91.38%(53/58);患者满意度100%(72/72)。结论DSA引导泡沫硬化治疗下肢静脉曲张中长期疗效较好,并可改善患者生活质量。

臭氧联合玻璃酸钠关节腔介入治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

目的探究分析臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法本次研究的起止时间分别为2016年7月至2017年6月,将70名膝关节骨性关节炎患者纳入研究,按照数字随机法将70名患者平均分为两组,一组编组为对照组,采用玻璃酸钠关节腔注射治疗;一组编组为观察组,采用臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,对治疗前后患者的VAS疼痛评分、Lysholm膝关节评分变化情况进行比较,同时统计两组患者的临床疗效。结果治疗后两组患者VAS疼痛评分及Lyshom膝关节功能评分较干预前明显改善,且观察组改善幅度明显更大,组间比较(P<0.05);观察组患者的临床治疗总有效率(97.14%)显著高于对照组患者(82.86%)(P<0.05)。结论相比于单一方法治疗,臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效更为确切,更值得应用。

病灶面积最大投影法用于CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术

目的探讨病灶面积最大投影法在CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术中的应用价值。方法对23例肝肿瘤患者行CT引导下经皮肝肿瘤微波消融治疗,其中15例(研究组)在术中采用病灶面积最大投影法指导消融针穿刺并预测消融范围,8例(对照组)行常规CT引导下经皮微波消融。比较2组术中穿刺次数、术后并发症情况及近期疗效。结果研究组术中穿刺次数少于对照组[(1.27±0.46)次vs (3.62±0.74)次;t=-9.461,P<0.001]。2组患者术后并发症仅为肝包膜下出血,且研究组发生率低于对照组[6.67%(1/15) vs 37.50%(3/8);χ~2=3.976,P=0.041]。研究组术后6个月内肝肿瘤完全消融率明显高于对照组[93.33%(14/15) vs 50.00%(4/8);χ~2=5.647,P=0.017]。结论 CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术中采用病灶面积最大投影法指导消融针穿刺并预测消融范围,有利于提高肿瘤完全消融率,同时减少并发症。

光影魔术手软件作为全脊柱摄影技术在基层医院中的应用价值

目的:探讨光影魔术手软件是否可以作为数字化全脊柱摄影技术在基层医院中推广应用。材料与方法:在数字化X线设备上,分次采集全脊柱的影像数据。获得60例受检者的原始图像120幅,用光影魔术手软件合成60张数字化全脊柱图像,对拼接好全脊椎图像按照包括部位、图像清晰度、全片密度有无差异、拼接线是否明显、全片各部位是否失真来评价照片质量。结果:拼接后90%以上全脊柱图像结构清晰,能对脊柱侧弯畸形进行临床诊断、测量。结论:光影魔术手软件可以作为数字化全脊柱的成像技术在基层医院推广应用。

钡餐序贯联合气钡灌肠对提高阑尾显影率的应用价值分析

收集纳入本院2013年7月～2014年6月口服阑尾造影检查84例住院患者完整资料，其中常规钡餐造影回盲部充盈后阑尾未显影26例，立即补充气钡灌肠。统计常规钡餐及序贯联合钡检阑尾显影率及慢性阑尾炎诊断符合率。结果常规钡餐造影阑尾显影69％（58／84），26例联合钡检阑尾显影19例，证实慢性阑尾炎13例，正常阑尾6例，钡餐序贯联合气钡灌肠检查阑尾显影率提高至91．7％（77／84），慢性阑尾炎诊断符合率90％。钡餐序贯联合气钡灌肠有效提高阑尾显影率，从而提高阑尾病变诊断符合率。

肝癌介入治疗患者应用针对性护理干预的效果

目的:研究分析肝癌介入治疗患者应用针对性护理干预的作用。方法:选取2016年7月-2018年3月于本院肝胆外科确诊拟行经导管肝动脉栓塞化疗术治疗的45例肝癌患者作为研究对象,按随机抽样法分为试验组(23例)和对照组(22例),对照组给予常规护理,试验组给予针对性护理,对比两组治疗前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,观察对比两组首次排气、排便时间、睡眠时间等临床指标及护理过程中消化道不良反应发生情况。结果:护理后,两组SDS、SAS及VAS评分均比护理前明显下降,且试验组SDS、SAS及VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。试验组首次排气时间、排便时间均明显短于对照组,而每日平均睡眠时间明显长于对照组(P<0.05)。试验组消化道不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肝癌介入治疗患者采用针对性护理干预能够显著缓解紧张及焦虑等不良情绪,降低疼痛感及消化道不良反应发生,值得临床推广应用。

肝脓肿壁的增强CT特征探讨

目的探讨肝脓肿壁的增强CT表现及其在鉴别诊断中的价值.方法选择近两年间行增强CT检查诊断为、疑似或不能除外肝脓肿的病例31例,经穿刺病理证实为肝脓肿18例,原发性肝癌6例,胆管细胞癌4例,转移瘤3例,进行回顾性分析,重点观察肝脓肿壁的强化特点并归纳鉴别点.结果18例肝脓肿均可见“勾线征”,脓肿壁呈均匀细线样强化,不伴乳头,总体表现为单环5例,大小环簇集11例,蜂窝状2例,13例肝肿瘤无1例出现该征.结论勾线征是肝脓肿壁的增强CT特征,有助于肝脓肿的诊断和鉴别诊断.

超声与CT血管造影在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的:比较超声检查与CT血管造影(CTA)在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年12月在广州中医药大学顺德医院确诊收治的肾动脉狭窄患者40例为观察组,另选取同期经数字减影血管造影(DSA)诊断排除肾动脉狭窄的29例患者为对照组。所有患者在行DSA检查前均已行超声检查和CTA检查。比较超声检查和CTA在两组患者中诊断肾动脉狭窄的情况,计算两种检查方法的灵敏度和特异度。结果:两种检查方式对肾动脉狭窄患者的诊断率比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。血管超声对诊断肾动脉狭窄的灵敏度为67.50%,特异度为89.66%;而CTA对肾动脉狭窄的灵敏度为92.50%,特异度为96.55%。结论:超声检查和CTA都能作为肾动脉狭窄的筛查手段,其中CTA的灵敏度和特异度更好。

重度食道狭窄患者“三明治”式胃管置入的观察

目的:探讨“三明治”式胃管置入对重度食道狭窄患者的应用效果。方法:将2016年8月-2017年5月肿癌科住院的重度食道狭窄患者35例为对照组,2017年6月-2018年5月肿癌科住院的重度食道狭窄患者35例为观察组,对照组给予常规胃管置入;观察组在影像技术引导下给予“三明治”式胃管置入术。结果:观察组置管成功率、患者和家属满意率均高于对照组(P<0.01)。结论:“三明治”式胃管置入术可以提高重度食道狭窄患者置管的成功率,提高患者和家属满意率。

肝动脉化疗栓塞联合微波消融和无水乙醇消融治疗巨块型肝癌的疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(PMCT)和无水乙醇瘤内注射术(PEI)治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法回顾性总结接受TACE联合PMCT和PEI治疗的16例(30个肿瘤)无法手术切除的巨块型肝癌患者。最大病灶直径均>10 cm,随访分析局部疗效和长期生存率。结果所有患者的联合治疗成功率为100%(30/30),30个肿瘤完全灭活率为93.3%(28/30),并发症发生率为6.25%(1/16)。局部及远处复发率分别为16.6%(5/30)和75%(12/16),1、2年无瘤生存率分别为31.2%(5/16)、18.8%(3/16),1、2、3年总生存率分别为87.5%(14/16)、43.7%(7/16)、18.7%(3/16),中位生存期为15.0个月。结论 TACE联合PMCT和PEI治疗巨块型肝癌是安全、有效、可行的方法。