氧化铈负载聚己内酯创面敷料在神经外科术后护理中的应用效果研究

目的:探讨氧化铈负载聚己内酯创面敷料在神经外科开颅患者术后伤口护理中的应用效果,为临床术后护理及降低并发症发生率提供依据。方法:选取2021年2月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的124例接受神经外科开颅手术的患者作为研究对象,根据住院号的奇偶数将其分为对照组和实验组,每组各62例。对照组患者的手术伤口采用传统外科敷料进行覆盖,实验组患者使用氧化铈负载聚己内酯敷料进行覆盖,比较两组患者伤口无菌拭子培养阳性率、伤口愈合比值、伤口换药平均出血量和不良反应发生情况。结果:实验组患者术后第2天、第4天、第6天的伤口无菌拭子培养阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.888、4.593、5.962,P<0.05)。术后当天、第2天、第4天、第6天,实验组患者的伤口愈合比值明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=-2.813、2.552、2.544、5.555,P<0.05)。实验组患者伤口换药平均出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.555,P<0.05)。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.798,P<0.05)。结论:在神经外科开颅患者术后的伤口护理中应用氧化铈负载聚己内酯创面敷料,能够降低患者伤口无菌拭子培养阳性率、伤口愈合比值、伤口换药平均出血量及不良反应发生率。

儿童PICC置管术中不同麻醉药物应用的研究进展

近年来,经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管术是临床广泛应用的置管技术。基于儿童自身的生理及心理特点,PICC置管成功率很大程度上取决于患儿的合作程度,为提高患儿的合作程度,常在患儿镇静后进行PICC置管。现分析儿童PICC置管术中不同麻醉及麻醉药物,旨在提高患儿PICC置管成功率,减轻患儿置管痛苦。

有机和常规管理对茶园土壤固碳的影响——以林地为对照

为探究有机和常规管理方式对茶园土壤有机碳的影响,选择云南省普洱市思茅区常规管理茶园、有机管理茶园和附近自然林地3种典型土地利用类型,通过测定0~20 cm和20~40 cm土层的土壤有机碳(SOC)、易氧化有机碳(EOC)、非活性有机碳(NLOC)、颗粒态有机碳(POC)和矿物结合态有机碳(MOC)含量,计算土壤各组分有机碳的分配比例以及土壤碳库管理指数(CPMI),研究3种土地利用方式下土壤有机碳各组分含量和质量的变化特征。结果显示:1)常规管理茶园的SOC含量和储量分别比自然林地低48.67%~51.94%和27.25%~35.71%(P<0.05),而有机管理茶园的SOC含量和储量比常规管理茶园分别高52.09%~62.86%、15.54%~20.26%(P<0.05)。2)常规管理茶园的EOC、NLOC、POC和MOC含量均低于自然林地(P<0.05),而有机管理茶园的EOC、NLOC、POC和MOC含量比常规管理茶园分别高出46.39%~57.89%、54.24%~66.15%、80.87%~121.01%和40.07%~46.28%(P<0.05)。3)与自然林地相比,常规管理茶园的POC/SOC、NLOC/SOC较低,有机管理茶园的POC/SOC、NLOC/SOC则高于常规管理茶园。4)常规管理茶园具有较高的CPAI和较低的CPMI,常规管理茶园的CPMI比自然林地低24.53%~46.12%,有机管理茶园的CPMI比常规管理茶园高67.88%~100.33%,其差异均显著(P<0.05)。以上研究结果表明,与自然林地相比,常规管理的茶园土壤有机碳含量和土壤碳库质量下降,存在一定程度的土地退化,而有机管理是提高茶园土壤碳库质量的有效措施。

港口企业资金管理难点及优化策略研究

在经济社会全面发展背景下,企业之间的交流合作愈加频繁,经济黏合度逐渐提升,而且在新经济浪潮影响下,港口贸易频繁,对港口企业的业务项目管理提出更加严格的要求。而港口企业的经营业务管理最为核心的内容是资金管理,资金安全稳定可减轻企业经营压力,因此港口企业应当高效管理资金、合理分配资金,平稳推进企业经济发展规划。文章主要研究港口企业资金管理,对资金管理目标意义及难点进行讨论分析,联系实际情况提出具体的优化策略,期望为港口企业加强资金管理提供有效指导。

MRI多模态成像在发育迟缓儿童中的研究进展

发育迟缓(DD)是临床儿科常见的一种发育障碍性疾病。目前临床主要依靠各种诊断性发育量表进行评估,诊疗过程缺乏一定客观性。磁共振成像(MRI)在其早期诊断及治疗中应用广泛。随着多模态MRI技术的发展,DTI、DKI、MRS及BOLD-fMR等被用于评估患儿纤维束的损伤、代谢及脑结构异常。本文就多模态MRI相关序列在DD中的应用进展做一综述。

基于风险防控的港口企业内部控制研究

内部控制对港口企业的经营管理质效影响较大,其覆盖企业整体经营活动,对各环节进行管控,支撑企业扩张业务规模,发展经济业务。与此同时港口企业面临的风险增加,风险多样性突出,对港口企业的经营管理提出挑战,为全面防控风险,港口企业应重视风险防控与内部控制融合,健全内部控制体系,大幅度提升港口企业风险防控水平,强化内部控制有效性。本文从风险防控角度研究港口企业内部控制相关问题,从企业经营风险入手分析,讨论风险防控与内部控制关系,并研究内部控制问题,立足实际提出相应的改进对策,以期促进提升港口企业内部控制水平。

基于SERVQUAL模型的护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨基于SERVQUAL模型的护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法:选取2019年2月1日~2020年2月29日行维持性血液透析的132例患者,采用简单随机分组法将患者分为对照组和观察组各66例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施基于SERVQUAL模型的护理干预,均持续护理4周。利用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评估两组护理前后疾病不确定感和生活质量,采用本院自制的治疗依从性量表评估两组护理前后治疗依从性变化,采用Hearth希望量表(HHI)评估患者护理前后希望水平,采用本院的护理满意度调查表比较两组护理满意度。结果:护理后,观察组MUIS-A中不确定性、复杂性、不连贯、不可预测得分及总分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),GQOLI-74中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态得分及总分均高于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗依从性和HHI评分均高于对照组(P<0.01);观察组各项护理满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:基于SERVQUAL模型的护理干预可以有效提高医院的护理质量,减轻患者的疾病不确定感,提高患者的希望水平和治疗依从性,改善患者的生活质量。

云南地区院外应急救援护士心理健康状况的调查分析

目的 了解云南地区参加院外应急救援护士的心理健康状况及影响因素,为制定针对性的应急救援护士心理健康干预方案提供参考。方法 采用目的抽样法,选取云南地区部分医疗机构2022年参加院外应急救援的护士作为研究对象,采用一般情况调查问卷、凯斯勒心理困扰量表(Kessler Psychological Distress Scale10-item,K10)、广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder Scale-7,GAD-7)及抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)进行调查。结果 有19.1%的研究对象心理健康状况较差,单因素分析显示生育情况与参加院外应急救援次数两个因素为影响心理健康状况的重要因素,差异有统计学意义(P <0.05),多因素分析显示生育情况及参加院外应急救援次数≥3次为影响心理健康状况的独立危险因素(均P <0.05);有25.4%的研究对象存在不同程度的焦虑症状,职务为影响焦虑的重要因素,差异有统计学意义(P <0.05);有27.3%的研究对象有不同程度的抑郁症状,调查因素对研究对象的抑郁状况影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 生育情况与参加院外应急救援次数两个因素为影响应急救援护士心理健康的重要因素,担任职务是应急救援护士产生焦虑的影响因素。管理者需加强对应急救援护士心理状况的关注,制定合理有效的应急救援人员调配方案,并定期开展有针对性的心理干预,避免应急救援护士发生更为严重的心理问题。

除湿止痒合剂对湿热蕴结型特应性皮炎患者肠道菌群的影响

目的探讨除湿止痒合剂对特应性皮炎(AD)患者肠道菌群的影响。方法选取2021年5月—2022年10月上海中医药大学附属龙华医院皮肤科收治的154例AD患者,其中79例为试验组,予口服除湿止痒合剂4周,75例为对照组,予口服左西替利嗪4周;试验组、对照组在治疗前后均各采集粪便样品1次。通过高通量基因测序法分析治疗前后肠道菌群变化。结果本研究基于16rsDNA技术发现对照组、试验组用药后肠道菌群α多样性、β多样性差异不显著;试验组用药后肠道多种优势益生菌丰度上升,致病菌丰度下降,LefSe分析结果显示,用药后试验组在科水平上,乳杆菌科(Lactobacillaceae)、丛毛单胞菌科(Comamondaceae)、伯克氏菌科(Burkholderiaceae)为优势菌,在属水平上,真杆菌属(Eubacterium hallii group)、普雷沃氏菌属(Alloprevotella)、消化梭菌属(Peptoclostridium)、贪噬菌属(Variovorax)为优势菌;与对照组相比,试验组以霍尔德曼氏菌属(Holdemanella)、Catenisphaera为优势菌。结论除湿止痒合剂对AD患者肠道菌群生物多样性影响不显著,但能提升有益菌丰度,降低致病菌丰度。

急性髓系白血病患者骨髓中WT1的表达及其对预后的影响

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者骨髓中WT1的表达及其与疗效和预后的相关性。方法:采用实时荧光定量PCR检测75例初诊AML患者(非APL)治疗各阶段骨髓WT1的拷贝数和内参因子(GADPH)的拷贝数,以NQ比值=WT1基因拷贝数/内参基因拷贝数计算WT1的表达水平,并对临床特征、诱导化疗后完全缓解(CR)率、2年总生存率(OS)及无事件生存率(EFS)进行了分析。结果:治疗前WT1的表达水平与年龄、性别、基因突变、FAB分型及预后分组等无明显相关性。治疗前WT1高表达患者的CR率为65.4%(17/26),低表达患者的CR率为93.9%(46/49),两组比较差异有统计学意义(χ~2=8.25,P=0.004);两组患者2年总生存与无事件生存率的差异均有统计学意义(P<0.05),高表达组OS及EFS率均低于低表达组;诱导化疗后约1个月、3个月及6个月时,WT1水平较初治时下降1个数量级以上的患者组,其两年总生存明显升高(P<0.05)。结论:骨髓WT1的表达水平可作为AML患者(非APL)疗效及预后评估的有效指标。

改进氧气湿化瓶消毒方法的临床效果观察

目的观察改进的氧气湿化瓶消毒方法的临床效果和持续使用时间。方法分两阶段进行消毒监测。第一阶段分2组,观察组使用无菌蒸馏水为湿化液,并使用改进的消毒措施;对照组使用冷开水为湿化液,并采用传统消毒方法;对两组第3天的监测结果进行对比分析和统计学处理。第二阶段对50份持续吸氧的湿化液每天做细菌监测,对1～7d的结果进行对比分析。结果第一阶段观察组湿化瓶持续使用3d后的湿化液细菌监测合格率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);第二阶段持续吸氧后湿化液第7天与第1天的细菌数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进吸氧装置的消毒方法,定时更换消毒湿化瓶,能有效减少吸氧患者感染的机会。氧气湿化瓶持续使用的第7天必须更换消毒以有效控制细菌生长,控制院内感染发生。

情景模拟营养干预对提高不同年龄糖尿病患儿认知水平的应用

目的探讨情景模拟营养干预对提高不同年龄糖尿病患儿认知水平的应用。方法选择2018年1月至2019年12月昆明市儿童医院收治的120例学龄期糖尿病患儿为研究对象,分为儿童组和青少年组各60例,分别进行实物模拟、视频模拟和角色模拟三种形式的情景模拟营养干预,并对干预前后两组患者的糖尿病知识认知水平、血糖和三种形式情景模拟的效果进行研究。结果两组糖尿病患儿通过情景模拟营养干预,糖尿病知识认知水平均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖和餐后2 h血糖在出院时和出院6个月较入院时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在三种形式的情景模拟营养干预中,两组患儿对实物模拟形式接受程度不大,差异无统计学意义(P>0.05),青少年组视频模拟形式接受程度高于儿童组,差异具有统计学意义(P<0.05),儿童组角色模拟形式高于青少年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟营养干预有助于提高糖尿病患儿认知水平,能有效控制血糖,促进自我管理能力的养成。在实施情景模拟营养干预过程中,对于青少年组视频示范干预形式更为适用,而儿童组角色模拟干预形式更为适用。只有选择合适的干预方式,才能有效的提高糖尿病患儿的生活质量,减少和延缓合并症的发生和发展,使健康教育达到较好的效果。

口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤应用于电子结肠镜检查前肠道准备的效果观察

目的探讨口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤在电子结肠镜检查前肠道准备的应用效果。方法将240例行电子结肠镜检查前肠道准备的患者按随机数字法随机分为观察组和对照组各120例,观察组口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤行肠道准备,对照组采用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备。内镜医生单盲法记录肠道清洁程度,护士记录患者服药期间出现的不良反应、评估对药物耐受情况及计算药物费用。比较两组患者肠道清洁有效率、不良反应发生率、药物耐受率及药物费用。结果观察组肠道清洁有效率、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组药物耐受率高于对照组(P<0.05),药物费用低于对照组(P<0.01)。结论患者较易接受口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤应用于肠道准备,保证了肠道清洁的效果及安全性,且其方法简便、价格低廉。

互联网技术在儿童传染病分诊防控中的应用研究

目的观察并探讨互联网信息技术在儿童传染病分诊防控中的应用方法和效果。方法随机选取云南省某三级甲等儿童医院2020年6~12月感染性疾病门诊就诊患者500例为对照组,采用传统的预检分诊方法;随机选取2021年6~12月儿童肠道传染病门诊就诊患者500例为实验组,采用互联网技术的智能预检分诊系统进行预检分诊。比较2组患者的儿童肠道传染病的预检分诊准确率、患者与医务人员接触频次、儿童肠道传染病门诊医务人员职业暴露发生率、患者家属满意度评价等。结果儿童肠道传染病的预检分诊准确率,实验组优于对照组(P<0.001),患者家属满意度,实验组优于对照组(P<0.05)。实验组患者与医务人员接触频次较,对照组均有下降,无医务人员职业暴露发生,患者就诊后能及时有效的获取健康教育知识。结论基于互联网技术的智能预检分诊系统应用可有效提高儿童传染病预检分诊中质量与效率,提升患者及家属的满意度,使患者及医护人员的安全得到有效保障,对儿童传染病的防控有较好的指导意义。

无痛电子结肠镜检前肠道准备护理参数优选研究

目的：筛选口服复方聚乙二醇电解质散为病房老年患者进行无痛电子结肠镜检查前肠道准备的最佳方案,形成规范操作,以提高患者肠道准备耐受性。方法：选择200例需要接受无痛电子结肠镜检查和（或）治疗而行肠道准备并使用复方聚乙二醇电解质散做导泻剂的病房老年患者作为研究对象,按照口服药液方法（一次服用和分段服用）、口服药液速度（每10-15 min服1次,每次250 ml或150 ml）、护士巡视时间频率（2次巡视时间相隔15-30 min和60-120 min）3因素2水平,利用L（2）正交实验安排试验,把纳入的患者分为4组。通过采用李克特5分量表法对患者主观耐受度（不良反应）进行效果评分,以找出最优化的肠道准备方案。结果：使用复方聚乙二醇电解质散进行病房老年患者无痛电子结肠镜检查前肠道准备的最佳方案：分段口服复方聚乙二醇电解质散,口服药液速度为150 ml/10-15min,护士巡视时间频率为15-30min/次。结论：在这3个肠道准备影响因素中,护士巡视时间频率为影响肠道准备质量的最主要因素,其余影响因素作用不明显。

1例老年上消化道大出血合并急性冠脉综合征患者的急救与护理

总结了1例老年上消化道大出血合并急性冠脉综合征患者的急救与护理体会。急救时护理要点包括建立静脉通路、严密观察病情、加强疼痛护理和基础护理等;恢复期护理要点包括加强生活护理、管道护理和饮食护理等。认为护士娴熟的业务知识、独到的急救意识、敏捷的反应能力以及与医生之间的密切配合是抢救成功的保证。

心理弹性支持结合预见性护理在行维持性血液透析患者中的应用效果

目的分析心理弹性支持结合预见性护理在行维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选择南通市第三人民医院2018年3月至2020年3月收治的行MHD治疗的92例患者为研究对象,按抽签法将其分为观察组、对照组,各46例。2组患者均接受常规护理和预见性护理,观察组加用心理弹性支持。比较2组患者的并发症发生率、肾功能、心理弹性水平和生活质量。结果与对照组MHD治疗相关的并发症总发生率相比,观察组较低(P<0.05)。护理3个月后,2组的血尿素氮、肌酐和β2微球蛋白水平均较护理前下降(P均<0.05),且观察组均较对照组更低(P均<0.05);2组的心理弹性量表评分均较护理前上升(P均<0.05),且观察组均较对照组更高(P均<0.05);2组的健康调查简表各维度评分均较护理前上升(P均<0.05),且观察组的生理职能、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康维度评分均较对照组更高(P均<0.05)。结论心理弹性支持结合预见性护理能够降低患者MHD治疗相关的并发症总发生率,改善其肾功能,提高其心理弹性水平和生活质量。

高龄患者肠道准备护理路径在电子结肠镜检查中的应用

目的探讨高龄患者肠道准备护理路径在电子结肠镜检查中的应用价值。方法将126例行电子结肠镜检查前肠道准备≥70岁的高龄患者按随机数字法随机分为试验组和对照组,试验组实施护理路径式肠道准备,对照组给予常规肠道准备,观察分析两组患者末次排便情况、清洁灌肠情况、不良反应及满意度等指标。结果试验组肠道准备的末次排便合格率及满意度均高于对照组(P<0.05),而清洁灌肠率及肠道准备过程中的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论高龄患者护理路径式的肠道准备方法应用于电子结肠镜检查前肠道准备符合科学发展观,有利于减轻临床护理工作量,提高患者安全性和满意度,值得临床推广。

大型火电机组汽轮机固体颗粒侵蚀的原因分析与对策研究

蒸汽侧金属氧化及由此引起的汽轮机叶片固体颗粒侵蚀是发展高参数、大容量机组所面临的一个新问题,严重影响了机组的经济、安全运行.介绍了固体颗粒的形成、侵蚀、危害等方面的内容,总结了预防固体颗粒侵蚀需采取的综合有效措施,为电厂今后的发展和研究提供参考.