参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果

目的探讨参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)的临床效果。方法选取2022年1月—2024年1月收治的228例COPD合并PHD,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组2组各114例。观察组给予参芎葡萄糖联合常规治疗,对照组给予常规治疗。比较2组血常规指标(红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数)、凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、肝肾功能[血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压(PASP)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并统计入院28 d病死情况、治疗期间不良反应。结果治疗后,2组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、D-D、FIB、PaCO_(2)、H-FABP、cTnI、NT-proBNP、PASP、APACHEⅡ低于治疗前,且观察组低于对照组;2组PT、APTT、PaO_(2)、SaO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗前后,2组组间和组内BUN、Scr、AST、ALT、TP比较无明显差异(P>0.05)。观察组入院28 d病死率和治疗期间不良反应发生率(7.02%,8/114;7.89%,9/114)与对照组(10.53%,12/114;5.26%,6/114)比较无明显差异(P>0.05)。结论参芎葡萄糖可改善COPD合并PHD患者血常规、凝血指标及血气指标,并降低H-FABP、cTnI、NT-proBNP水平,进而减轻心肌损伤程度,缓解患者病情。

婴幼儿腹泻的病原学分析

目的了解婴幼儿腹泻的病原分布以及合理使用抗生素情况。方法对本院消化感染科2008年1月至12月1 306例腹泻患儿的临床病历进行回顾性地随机分层抽样调查;采取病史资料和实验室检测项目结合分析腹泻患儿的病原分布规律以及抗生素的合理使用情况。结果感染性腹泻占87.1%,非感染性腹泻占12.9%。感染性腹泻病原主要以轮状病毒(RV)为主,占65.9%,其次是细菌6.7%,腺病毒3.4%,真菌0.8%,寄生虫0.4%。轮状病毒秋冬季节感染率最高,容易重复感染和合并乳糖不耐受。细菌感染以痢疾杆菌多见,占2.22%。非感染性腹泻以糖原性腹泻和抗生素相关性腹泻为主,分别为4.8%和2.1%。腹泻患儿院外抗生素使用率30%,院内抗生素使用率15%,抗病毒药物和微生态制剂使用率高达90%和100%。结论轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原;院外抗生素使用率相对较高,院内抗生素使用率基本合理。

人眼睑组织来源的成纤维细胞作为饲养层细胞构建人口腔黏膜上皮细胞片层的研究

目的:探讨人眼睑组织来源的成纤维细胞作为饲养层细胞代替鼠源饲养层细胞在体外培养人口腔黏膜上皮细胞的可行性。方法:通过酶消化法从人眼睑组织中分离成纤维细胞传代培养,取P5代成纤维细胞通过丝裂霉素C方法制备饲养层细胞,将其制备成的饲养层细胞用来培养商品化人口腔黏膜上皮细胞。通过罗丹明染色观察其细胞克隆形成率;HE染色观察细胞片层的结构;免疫荧光检测特征蛋白P63、β1-integrin的表达。结果:人眼睑组织来源的成纤维细胞在体外具有较强的增殖能力,高表达成纤维细胞特异性标志性蛋白CD90,培养的人口腔黏膜上皮细胞呈克隆样生长,细胞克隆形成率约为2.2%,并将其构建成3~4层口腔黏膜细胞片层,且高表达上皮细胞标志物P63及β1-integrin。结论:人眼睑组织来源的成纤维细胞可以作为饲养层细胞构建人口腔黏膜上皮细胞片层,为临床应用提供一种新的人源化饲养层工具细胞。

曲安奈德／聚乳酸己内酯载药静电纺丝膜的抗兔眼滤过泡瘢痕化作用

背景青光眼滤过术后滤过道的瘢痕形成是手术失败的主要原因，近年来多采用小梁切除术中局部使用抗瘢痕形成药物的方法来保持滤过道的开放，但药物可引起并发症。研究证实，聚乳酸己内酯（PLCA）材料制作的静电纺丝膜可作为负药载体以达到药物缓释的目的，但其在青光眼滤过术中的作用尚未证实。目的探讨小梁切除术联合巩膜层间填充负载曲安奈德（TA）静电纺丝膜在兔眼穿透性小梁切除术中抗瘢痕化的作用及可行性。方法利用静电纺丝技术制备TA／PLCA载药静电纺丝膜，扫描电子显微镜下检测其表面超微结构，采用高效液相色谱仪检测体外药物缓释性能。采用前房注射卡波姆法制备单眼青光眼动物模型，将造模成功的40只新西兰白兔均行穿透性小梁切除术并采用随机数字表法分为5个组，每组8只眼。TA／PLCA载药静电纺丝膜组、PLCA静电纺丝膜组和羊膜组在术中于巩膜瓣下分别植入TA／PLCA载药静电纺丝膜、PLCA静电纺丝膜或羊膜。TA组术眼术毕在结膜下注射40mg／mlTA溶液而术中不植入任何植片，单纯小梁切除术组仅行小梁切除术。分别于术后1…248和12周测量术眼眼压，并采用裂隙灯显微镜观察滤过泡的形态变化；于术后12周制备术眼滤过泡组织切片，采用苏木精一伊红染色法检查各组术眼滤过泡的组织病理学变化。结果制备的PLCA静电纺丝纤维直径为0．5～1．5p,m，呈空间立体网状结构，而TA／PLCA静电纺丝膜结构与PLCA静电纺丝膜相近，可体外缓释药物14d。单纯小梁切除组术眼滤过泡于术后8周前全部消失，术后12周TA／PLCA载药静电纺丝膜组8只眼均存在功能性滤过泡，PLCA静电纺丝膜组中维持功能性滤过泡者5只眼，羊膜组和TA组中分别为4只眼。术后12周各组术眼的眼压明显不同，TA／PLCA载药静电纺丝膜组术眼眼压最低，而单纯小梁切除术组术眼眼压最高，各组间比较差异均有统计学意义（均P=0．000）。组织病理学检查显示，术后12周TA／PLCA载药静电纺丝膜组术眼滤过道存在，滤过腔表面上皮化；PLCA静电纺丝膜组、羊膜组、TA组术眼滤过腔存在微小空隙，可见周围组织增生，而单纯小梁切除术组滤过腔消失，组织增生呈瘢痕化。结论TA／PLCA载药静电纺丝膜具有纳米级微观结构，体外药物缓释性能较好。小梁切除术中联合巩膜瓣下TA／PLCA载药静电纺丝膜植入可明显抑制手术区滤过腔瘢痕化，可能是TA抑制瘢痕作用与静电纺丝膜支架作用共同作用的结果。

心型脂肪酸结合蛋白和肌钙蛋白I联合检测在慢阻肺急性加重期早期心肌损伤中的应用价值

目的观察慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平变化,探讨其在AECOPD早期心肌损伤中的应用价值。方法选取我院呼吸内科120例AECOPD患者为观察组,根据肺功能级别分为4组,每组30例。另选取60例慢性阻塞性肺病稳定期患者为对照组,采取清晨空腹血检测观察组及对照组H-FABP及cTnI水平,同时记录急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果观察组患者H-FABP、cTnI、APACHEⅡ评分水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者随着肺功能分级的增加,H-FABP、c TnI、APACHEⅡ评分也越来越高,各亚组之间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者血浆H-FABP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.603,P <0.05),血浆cTnI水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.686,P <0.05)。结论 H-FABP和cTnI是判断AECOPD早期心肌损伤的良好标记物,联合APACHEⅡ评分对判断慢阻肺患者病情严重程度及预后具有重要价值。

卡氏肺孢子虫体外无细胞培养的建立

目的 建立卡氏肺孢子虫 (Pneumocystiscarinii,Pc)的体外无细胞系培养体系。 方法 建立Wistar大鼠卡氏肺孢子虫肺炎模型 ,Percoll不连续密度梯度离心方法分离、纯化卡氏肺孢子虫。用添加s -腺苷甲硫氨酸 (SAM )、N -乙酰氨基葡萄糖苷、腐胺等辅助剂的IMDM培养基体外培养虫体 ,用四胺银染色和姬姆萨染色方法计数虫体生长增殖情况 ,并以透射电镜观察培养虫体的超微结构形态。结果 添加s -腺苷甲硫氨酸 (SAM )等辅助剂的IMDM培养基 (在 37℃ ,pH 8 0 ,5 %CO2 、95 %O2 条件 )能支持Pc的体外生长。Pc包囊原代培养 10天可增殖 8～ 9倍 ,滋养体可增殖 11～ 12倍。原代与传代培养、新鲜分离的与冻存复苏的虫体在培养基内的生长增殖有差别。结论 建立了一个比较稳定的Pc体外无细胞系培养体系。

瑞香素体外抗卡氏肺孢子虫作用的初步研究

目的研究瑞香素在体外抗卡氏肺孢子虫(Pneumocystiscarinii,Pc)的作用。方法建立Wistar大鼠卡氏肺孢子虫肺炎模型;分离、纯化虫体,进行体外培养。测定不同浓度的瑞香素体外抗Pc的作用,观察经FeSO4、MgSO4螯合后的瑞香素对虫体的生长影响情况。用透射电镜观察药物处理后的虫体超微结构改变。结果瑞香素抗Pc作用效应在1～20μmol/L浓度范围呈剂量依赖和时间依赖关系。10μmol/L瑞香素与1.0μg/ml喷他脒对Pc生长影响效果相当。若预先将瑞香素与FeSO4按21比例混合后,瑞香素对Pc的生长抑制作用大大减弱。瑞香素处理后的虫体的超微结构有改变。结论瑞香素在体外对Pc生长有抑制作用。

卡氏肺孢子菌肺炎动物模型建立及其病原体的超微结构观察

目的建立SD大鼠的卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的实验动物模型,观察肺组织病理变化特点和卡氏肺孢子菌(Pc)的超微结构特征,探讨其致病机制。方法地塞米松皮下注射诱导SD大鼠PCP,肺印片吉姆萨染色检测Pc滋养体,GMS染色检测Pc包囊,肺组织切片HE染色观察肺组织病理变化,透射电镜观察Pc超微结构。结果地塞米松诱导6周后,大鼠肺印片可见少许Pc滋养体和少许包囊,第9周肺泡腔内可见大量滋养体和包囊;PCP肺泡腔变小,肺泡上皮增生,间隔增宽,肺间质内有以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞为主的细胞浸润并伴炎性物质渗出,并随病程时间延长炎症进行性加重;透射电镜显示,Pc黏附在肺Ⅰ型上皮细胞,滋养体形态多样,表面有管状突出和伪足样结构,内部含有丰富的线粒体、内质网、管状小体、囊内小体、高密度特殊颗粒等超微结构;包囊表面有皱褶但未见管状突起,囊内有数个囊内小体,具有滋养体样特征。结论 Pc对肺Ⅰ型上皮细胞的黏附和过度繁殖增生以及刺激肺间质大量炎性细胞浸润和炎性物质渗出是引发PCP不可逆肺损伤的重要因素。

姜黄素药理作用研究进展

姜黄素(curcumin)是从姜科姜黄属植物姜黄、莪术、郁金等的根茎中提取的一种天然有效成分,可溶于甲醇、乙醇、碱、醋酸、丙酮和氯仿等有机溶剂,大量研究证明,姜黄素具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎、清除自由基、抗微生物以及对心血管系统、消化系统等多方面药理作用。近来姜黄素已成为国内外的研究热点,涉及的研究领域也越来越广。文章对其近年国内外有关药理作用的研究作如下归纳、总结。

壳聚糖静电纺丝膜对兔球结膜损伤的促修复作用

目的评价壳聚糖/明胶静电纺丝膜对球结膜损伤后组织的促修复作用及抗瘢痕化作用。方法利用静电纺丝技术制备壳聚糖/明胶静电纺丝膜，采用钨灯丝扫描电子显微镜观察静电纺丝膜纤维表征。采用随机数字表法将30只新西兰白兔随机分为模型组、羊膜修复组和静电纺丝膜修复组，每组10只。各组实验兔右眼均接受手术切除6 mm×8 mm的球结膜，用弱酸灼伤损伤部位和角膜缘，制备兔球结膜损伤动物模型，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组均于术中在伤口处结膜与巩膜之间平铺生物膜。分别于术后4、8、14、28 d行裂隙灯显微镜检查，观察兔眼手术伤口炎症反应及球结膜修复情况。结果扫描电子显微镜下可见静电纺丝膜纤维呈立体网状结构，与生物羊膜空间结构相似，纺丝直径均匀，为0.1～0.5 μm。裂隙灯显微镜下观察发现，术后4 d各组兔实验眼均未见明显炎症反应；术后8 d模型组兔眼球结膜水肿、糜烂，黏性分泌物较多，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜轻度充血；术后14 d模型组兔球结膜水肿、充血，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜均未见炎症反应；术后28 d模型组兔球结膜可见新生血管，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜完全修复。组织病理学观察结果显示，模型组兔眼在术后4 d时伤口处球结膜组织游离，术后8 d球结膜根部贴附巩膜，术后14 d球结膜组织增厚，术后28 d大量纤维组织填充伤口，结膜上皮化。羊膜修复组兔眼术后4 d羊膜贴附于巩膜与球结膜之间，术后8 d羊膜开始消融，术后14 d纤维组织生长且球结膜上皮化，术后28 d球结膜组织修复，瘢痕组织填充较少。术后4 d静电纺丝膜修复组可见静电纺丝膜孵育于结膜与巩膜之间，静电纺丝膜消融，术后8 d球结膜上皮沿巩膜长入损伤部位，术后14 d结膜下组织生长，术后28 d结膜完全修复。结论与单纯球结膜损伤缝合相比，羊膜或壳聚糖/明胶静电纺丝膜修补对损伤的球结膜有促进修复的作用，且可减轻组织瘢痕化，壳聚糖/明胶静电纺丝膜的促组织修复作用优于羊膜。

地塞米松抑制卡氏肺孢子菌肺炎β2-防御素和Dectin-1受体的表达

目的研究卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)鼠肺Dectin-1和β2-防御素的表达变化,探讨地塞米松对Dectin-1和β2-防御素的影响与疾病发生的相互关系。方法实验分4组:正常对照组、Pc刺激组、PCP模型组以及PCP模型恢复组。免疫抑制方法建立PCP动物模型,改良四胺银(Grocoti's methe-namine-silver nitrate method,GMS)染色检测Pc包囊;肺组织切片HE染色观察肺组织病理变化;实时荧光定量和Western blot检测Dectin-1和β2-防御素的mRNA以及蛋白的表达。结果 Pc刺激组的Dectin-1和β2-防御素的mRNA以及蛋白的表达明显高于正常对照组(P<0.05);Pc刺激组和PCP恢复组的Dectin-1和β2-防御素的mR-NA以及蛋白显著高于PCP组(P<0.05),而PCP恢复组与PCP组肺部炎症无明显差别。结论对免疫功能正常宿主,Dectin-1受体和β2-防御素可能在防Pc感染中起重要作用;地塞米松抑制了鼠肺Dectin-1和β2-防御素的表达,这可能与PCP疾病的发生和发展有关。

婴幼儿腹泻的病原学分析

腹泻是婴幼儿的一种常见病和多发病,特别在发展中国家（尤其是经济落后的农村）,腹泻是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。婴幼儿腹泻的病原类型复杂、多样,临床表现多样。按病理生理可分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻和吸收不良性腹泻;按病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。在诊治中重视鉴别感染性腹泻或非感染性腹泻,及时明确病原,对合理应用抗生素具有重要意义。本文通过对本院肠道感染科病房2008年1-12月婴幼儿腹泻病例资料进行回顾性调查,分析婴幼儿腹泻病原学的分布规律及抗生素的合理使用情况。现报告如下。

卡氏肺孢子菌肺炎鼠肺模式识别受体Dectin-1、TLR-2和TLR-4的表达变化

目的:研究卡氏肺孢子菌(Pneumocystis carinii,Pc)肺炎鼠肺Dectin-1、TLR-2和TLR-4的表达,探讨模式识别受体表达改变与PCP疾病发生的相互关系。方法实验分4组:正常对照组、Pc刺激组、PCP模型组以及PCP模型恢复组。地塞米松磷酸钠免疫抑制方法建立PCP动物模型,改良四胺银(GMS)染色检测Pc包囊;肺组织切片HE染色观察肺组织病理变化;实时荧光定量和Western-blot检测Dectin-1、TLR-2和TLR-4的mRNA以及蛋白的表达。结果:Pc刺激组的Dectin-1、TLR-2以及TLR-4的mRNA以及蛋白的表达明显高于正常对照组(P<0.05);Pc刺激组和PCP恢复组Dectin-1的mRNA以及蛋白显著高于PCP组(P<0.05),而肺部Pc载荷量显著低于PCP组(P<0.05)。结论地塞米松抑制了PCP鼠肺Dectin-1、TLR-2和TLR-4受体的表达,这可能与PCP疾病的发生和发展有关。

卡氏肺孢子菌肺炎生物被膜的体内观察及其β-防御素的分布特征研究

目的研究鼠卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii,Pc)β-防御素的分布特征和观察卡氏肺孢子菌生物被膜。方法免疫抑制方法建立卡氏肺孢子菌肺炎动物模型,改良四胺银(GMS)染色和RT-PCR方法检测Pc病原体;银染色、过碘酸雪夫氏(PAS)染色和扫描电镜观察Pc的生物被膜;RT-PCR方法检测鼠肺、肾、脾、小肠、皮肤、肝脏、心以及血液8个组织的β1-防御素和β2-防御素的mRNA表达。结果免疫抑制诱导第5周PCR方法检测到Pc感染,第7周GMS染色观察到Pc包囊,第9周银染色、PAS染色和扫描电镜观察到明显的Pc生物被膜。RT-PCR方法在肺、肾、脾、小肠、皮肤、肝脏、心以及血液均检测到β1和β2防御素的mRNA表达,β1防御素在肾脏和皮肤表达最强,β2防御素在肺表达最强。结论 Pc在体内可以形成生物被膜,可以诱导宿主β防御素的产生;卡氏肺孢子菌肺炎肺部诱导的防御素以β2防御素为主。

犬钩虫抗凝血肽

在热带和亚热带地区的发展中国家,钩虫感染是引起人肠道丢失血液和缺铁性贫血的主要因素之一.钩虫引起的缺铁性贫血主要是因为成虫在肠道的吸血活动以及咬附部位粘膜伤口的渗血不止引起.

儿童全身炎症反应综合征内毒素水平与IL-6、IL-10、TNF-α及PCT的动态监测

目的探讨儿童全身炎症反应综合征(SIRS)时内毒索、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及降钙素原(PCT)的浓度变化,并对内毒素与IL-6、IL-10、TNF-α、PCT进行相关性分析。方法酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-10、TNF-α、PCT;鲎试剂显色基质试管法测定内毒素。结果IL-6、IL-10、TNF-α、PCT及内毒素水平在SIRS时均明显高于对照组;内毒素水平在单器官损害/重度感染组入院d1出现波峰;多器官损害组未见波峰出现,峰值呈上升趋势。PCT于入院d1达峰值,以后逐渐下降;TNF-α、IL-6及IL-10一直处于较高水平,并与病情呈正相关。结论内毒索水平与IL-6、IL-10、TNF-α变化存在一定程度正相关,并随时间推移和病情加重逐渐增高。内毒素、PCT与SIRS病情严重程度相关,可以作为SIRS病情变化的早期、特异的监测指标。

儿童临床产ESBLs菌基因型分布及其耐药特征的研究

目的:对本地区2002～2004年儿童临床分离的产超广谱-β内酰胺酶(Extended-Spectrum β-Lactamases,ESBLs)细菌的流行特点和基因型别进行分析,了解产ESBLs细菌的耐药基因的型别分布和耐药特征变化情况。方法:用microscan walka-way-4.0细菌鉴定仪对4022株革兰氏阴性菌鉴定到种并做药敏分析,K-B法确认产ESBLs菌株,并用PCR法扩增,筛选其中108株ESBLs阳性菌株进行初步基因分型。结果:产ESBLs菌1468株,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌的分别为52.5%和65.8%;总产酶率为58.0%;2002～2004年产酶率分别为:68.2%、56.9%、50.8%。PCR初步分型结果表明:108株ESBLs菌检测到TEM、SHV及CTX三种基因型;大肠埃希氏菌59株,主要为TEM型(56/59);肺炎克雷伯菌29株,主要为SHV型(28/29);阴沟肠杆菌13株,以TEM型为主(12/13);铜绿假单孢菌7株,以TEM型为主(6/7)。2002年以TEM型为主(75%),2003年主要为TEM型(40%)和SHV型(57.1%),2004年主要为TEM型(90.9%),CTX为少见基因型(3.7%)。产ESBLs菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类抗生素耐药率为56.2%～100%,具有多重耐药特点。结论:产ESBLs菌发生率在逐年下降,产ESBLs菌主要携带TEM和SHV型β-内酰胺酶基因,其中绝大部分产TEM型β-内酰胺酶;但耐药情况不容乐观;提示临床应加强细菌耐药性与基因型变化的了解,合理用药,减少耐药菌的产生,更好的控制院内感染。

儿童感染革兰阴性杆菌中产AmpC酶的基因型分析

目的：研究儿童常见革兰阴性杆菌ampC基因和AmpC酶发生率，分析其产酶与非产酶菌株对抗生素的耐药性。方法：对2002年～2004年我院临床分离的革兰阴性杆菌4022株进行细菌鉴定，K-B法进行药敏试验；选择确认的产超广谱-β内酰胺酶（ESBI。S）菌108株，用聚合酶链反应（PCR）扩增ampC基因；用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶菌，对产酶株与非产酶株的药敏进行对比分析。结果：108株ESBLs菌中检出70株ampC基因阳性株（占64．8％），7株细菌产AmpC酶（占6．5％）。产AmpC酶菌株对头孢他啶、头孢曲松钠、氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为85．7％、85．7％、71．4％、79．4％、79．4％；非产AmpC酶菌株对头孢曲松钠、氧哌嗪青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为50．8％、55．6％、55．6％、70．3％、54．0％；2种菌株对亚胺培南的耐药率都最低，环丙沙星次之。结论：ampC基因检出率明显高于产AmpC酶，而产AmpC酶菌对常见抗生素的耐药性高于非产AmpC酶菌。

丁胺卡那霉素和头孢曲松诱导细菌释放内毒素的实验研究

目的探讨丁胺卡那霉素和头孢曲松在不同浓度和时间点诱导产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌释放内毒素的量-效关系。方法常规方法分离、培养和鉴定产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌;显色基质鲎试剂(微板法)分别测定0.1、0.5、1.0和10MIC的药物作用细菌2、4、8h后内毒素的释放量(查对内毒素标准曲线)以及细菌形态的变化。结果丁胺卡那霉素和头孢曲松诱导非产ESBLs大肠埃希菌以及丁胺卡那霉素在0.5MIC浓度范围内诱导产ESBLs大肠埃希菌释放的内毒素的量随着药物浓度和培养时间的增加而增加,而>0.5MIC浓度时释放的内毒素的量随药物浓度增加而显著减少。头孢曲松在10MIC范围内诱导产ESBLs大肠埃希菌释放的内毒素的量随药物浓度的增加而缓慢增加,在10MIC时释放量最大。不同作用时间内毒素释放量的顺序为8h>4h>2h。丁胺卡那霉素引起细菌从球杆状变为长杆状,而头孢曲松则引起细菌从杆状变为长链状或长丝状。结论头孢曲松诱导大肠埃希菌释放内毒素的能力显著强于丁胺卡那霉素,且引起细菌形态的变化更为显著。临床上在治疗感染性疾病时,应加大首次用药剂量,达到有效杀菌浓度而非抑菌浓度,以达到更好的临床治疗效果。

重庆地区儿童乙型肝炎病毒感染状况分析

目的:初步了解重庆地区儿童乙型肝炎病毒的感染状况。方法:对来重庆医科大学儿童医院就诊的8060例儿童用ELISA方法检测乙肝6项。结果:HBsAg阳性率为4.44%,抗-HBs阳性率为46.56%,两对半全阴性儿童3795人,占47.08%;大三阳259人,占3.21%;小三阳80人,占0.99%。Pre-S1阳性率为3.51%。结论:来我院检查的8060例儿童,乙肝病毒感染率为4.44%,低于我国成人乙肝病毒携带率;Pre-S1与HBeAg有一定相关性,能在一定程度上反映乙肝病毒增殖情况和传染性。