从执业药师角度浅谈社会药房开展慢病服务的障碍与建议

目的 探讨社会药房药师开展慢病药学服务的障碍及建议。方法 通过在线问卷调查及与社会药房药师一对一访谈调查其开展慢病药学服务的障碍与建议。结果 共有167名社会药房药师参与了问卷调查,缺乏与其他医疗专业人员的有效沟通(67.07%)和缺乏政府政策支持(65.27%)是药师认为最大的障碍;共选择了16名社会药房药师进行定性访谈,缺乏公司政策、法律保护、公众认知、与其他医务工作者的合作及专业能力是主要障碍;相应的,公司考核体系的改革、政府继续教育的投入及个人专业能力的提升等是药师认为可以促进药学服务落地的因素。结论 社会药房药师应不断提升自身专业素养以应对开展慢病药学服务所面临的挑战,政府、企业管理层应发挥更大作用以促使药学服务开展得更加规范和深入。

药学监护教学中标准化患者的应用分析

教学团队从专业能力培训、评估能力与反馈、评分一致性、评价四个方面对标准化患者(SP)进行规范化培训;将通过培训的SP引入药学监护实践教学课程中,对学生开展案例演练,比较SP应用于教学后学生的药学监护实践考核成绩差异。结果表明经规范化培训后的标准化患者能帮助教学人员准确评估,可有效提升学生的药学监护能力,该法在药学监护教学中的应用具有可行性。

CPU86017及其手性异构体CPU86017-RS对异丙肾上腺素引起心肌细胞中FKBP12.6和SERCA2a下调的改善作用

目的:探讨对氯苄基四氢小檗碱类化合物CPU86017及其手性异构体CPU86017-RS对异丙肾上腺素(ISO)引起心肌细胞中FKBP12.6和SERCA2a异常表达的改善作用。方法:将原代培养72小时的SD乳鼠心肌细胞随机分为9组:正常组,ISO组,普萘洛尔(10-6mol·L-1)组,CPU86017低、中、高剂量组(剂量分别为10-7、10-6、10-5mol·L-1)及CPU86017-RS低、中、高剂量组(剂量分别为10-7、10-6、10-5mol·L-1),除正常组外,在其余各组的培养基中均另加ISO,使其浓度为10-6mol·L-1。继续培养24小时后,用RT-PCR和Western Blot法分别测定各组FKBP12.6和SERCA2a的mRNA及蛋白表达水平。结果:与正常组相比,ISO组FKBP12.6和SERCA2a的mRNA和蛋白表达明显下调(P<0.01)。不同浓度的CPU86017和CPU86017-RS均呈剂量依赖性地逆转ISO引起的FKBP12.6和SERCA2a的下调,且CPU86017-RS的作用强于CPU86017(P<0.05,P<0.01)。结论:CPU86017和CPU86017-RS对ISO诱导的心肌细胞FKBP12.6和SERCA2a异常表达具有改善作用。

临床药学专业药学监护课程培养体系探析

结合中国药科大学临床药学专业具体发展情况,从人才培养目标及认证标准、教学理念、课程体系与实践教学、仿真教学、考核形式五个方面对药学监护教育体系进行分析,搭建符合学校临床药学专业发展现状、内容完备且实操性强的药学监护教学培养体系,促进药学服务型人才的培养。

儿童喘病的诊治与盐酸班布特罗口服溶液的应用

儿童喘病是儿童阶段较为常见的慢性呼吸道疾病,本文对儿童喘息性疾病的发病机制、危害等进行分析,并研究了儿童喘息性疾病的治疗方法,阐述盐酸班布特罗口服液用于儿童喘息性疾病治疗时的优势和效果,尤其是针对儿童的夜间喘病有重要意义。

银杏叶提取物对4种口服抗凝药抗凝活性的影响

体外研究银杏叶提取物(GBE)对4种新型口服抗凝药(NOACs)达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和依度沙班的抗凝活性的影响。分别测定大鼠血浆在不同浓度NOACs、GBE或NOACs联合GBE下的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血因子Xa(FXa)活性。结果表明在0~500 ng/mL质量浓度范围内,TT、PT和APTT随NOACs浓度增大而延长,除利伐沙班的TT外,其余均具有较好的线性相关性(r2=0.78~0.98);FXa活性随Xa因子抑制剂(阿哌沙班、利伐沙班和依度沙班)浓度增大而降低,在低浓度范围内(0~250 ng/mL)具有较好的线性相关性(r2=0.85~0.94)。GBE在0~500μg/mL质量浓度范围内对TT、PT和APTT没有显著影响(P>0.05),但FXa活性随GBE浓度增大而增强,且具有较好的线性相关性(r2=0.8404)。达比加群联合GBE后,TT随GBE浓度增大而延长。上述Xa因子抑制剂联合GBE后,TT随GBE浓度增大而缩短,FXa活性随GBE浓度增大而增强。NOACs联合GBE后的PT、APTT没有显著变化(P>0.05)。实验结果提示GBE可能协同达比加群的抗凝活性;GBE可能拮抗Xa因子抑制剂的抗凝活性,可能是因为其具有增强FXa活性的作用。

动态血压与心电图在妊娠期高血压疾病中的应用价值分析

目的 研究动态血压与心电图监测在妊娠期高血压疾病中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年2月我院收治的180例妊娠期高血压患者作为观察组,并选择同期健康妊娠者80例作为对照组,均进行24 h动态血压与心电图监测,观察两组动态血压、心电图。结果 观察组24 h平均收缩压舒张压、最高舒张压收缩压、夜间平均收缩压舒张压、收缩负荷、舒张负荷均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均血压夜间下降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图中心律失常发生率38.33%、ST-T改变发生率21.11%,高于对照组16.25%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期高血压采取妊娠期动态血压与心电图监测,能够很好掌握血压变化,以及心电图变化情况,对后期诊断治疗提供重要意义,值得应用。

从不同角度探讨社区药房开展糖尿病管理的态度及需求

目的从社区药房管理人员、执业药师、糖尿病患者三个角度探讨社区药房开展糖尿病管理的态度及需求,为社区药房开展糖尿病管理服务提供参考。方法设计3份分别针对社区药房管理人员、社区药房执业药师及糖尿病患者的调查问卷,在南京市选择药店对其糖尿病管理服务态度、认知情况、需求等情况等进行问卷调查并统计分析。结果社区药房管理人员中,98.8%认为有必要提供糖尿病慢病管理服务,93.8%认为有必要配有糖尿病专科药师;所有社区药房执业药师均认为有必要定期接受糖尿病专业培训,87.8%认为有必要对糖尿病患者定期进行电话随访或家庭随访;糖尿病患者中,8.6%认为有必要定期回访询问其血糖的自我监测结果,无患者表示在其血糖经过治疗但未达标时,社区药房药师总是建议其调整治疗方案且给出建议。满意度方面,社区药房管理人员为6.3%,社区药房执业药师为5.8%,糖尿病患者为21.6%。结论目前国内社区药店和执业药师对于开展糖尿病管理的态度是积极的,但满意度低。作为糖尿病管理服务的主要提供者执业药师,要不断提升自身的专业技能,最终获得患者的信任,提高满意度,为糖尿病患者提供更加专业的慢病管理服务。

不同刺激方式诱发儿童快速型心律失常效果的对比分析

目的探讨经食管心房调搏何种诱发刺激方式更适合儿童患者。方法选取南方医科大学附属中山市博爱医院在2013年1月1日—2021年4月30日收治的71例心电图提示PSVT或因心动过速病史就诊的患儿作为研究对象。随机分成观察组和对照组,其中观察组41例,对照组30例。各组病例均在经食管心房调搏检查中采用不同的刺激方式进行诱发。观察组应用S1S2程控刺激法、对照组应用RS2程控刺激法。分析两组诱发心动过速的成功率、首次诱发成功时间、不良反应发生率等,对比不同刺激方式诱发的效果。结果观察组成功率(85.37%)明显高于对照组(70.00%)。首次诱发成功时间为(12.71±2.36)min,明显短于对照组的(19.31±3.02)min,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有38例(92.68%)出现胸胸骨后灼痛、心悸、精神紧张、哭闹抗拒检查等不良反应,对照组有17例(56.67%)出现上述不良反应,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应不耐受程度轻于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组诱发心动过速成功率(70.10%)明显高于对照组(42.06%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。71例患者中,有56例恢复窦性心律(53例被Burst猝发刺激或S1S1超速抑制终止,恢复窦性心律;2例终止后反复发作,予药物治疗后恢复窦性心律;1例无法终止,予药物治疗后终止恢复窦性心律);余者15例行心内电生理检查,符合率86.67%。结论对于儿童患者的经食管心房调搏检查刺激方式的选择推荐首选S1S2程控刺激法,可得到更高的诱发成功率,更快完成检查,若检查项目较多或需采集的数据较多,可结合RS2刺激法,减少不良反应的发生。

食管调搏治疗阵发性室上性心动过速患儿的临床疗效

目的探究食管调搏治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿的临床疗效。方法选取2015年1月至2021年4月本院收治的65例PSVT患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组(n=30)和研究组(n=35)。参照组给予常规药物治疗,研究组给予食管调搏治疗,比较两组复律时间、临床有效率、不良反应发生率及患儿家属满意度。结果研究组复律时间为(3.65±0.28)min,短于参照组的(4.36±0.38)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为97.14%,高于参照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.71%,低于参照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿家属满意度为97.14%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管调搏治疗PSVT患儿效果显著,能提升患儿家属满意度,降低不良反应发生率,缩短患儿复律时间,值得临床推广应用。

食管心房调搏在婴幼儿室上速时的应用

目的探讨食管心房调搏术(TEAP)在婴幼儿室上性心动过速(PSVT)的应用价值。方法选取我院2010年1月至2019年12月收治的48例患儿,其中男27例,女21例,年龄37d^3岁,行TEAP电生理检查。结果所有病例经TEAP进行了确诊,30例(62.5%)为房室折返性心动过速,7例(14.6%)为慢快型房室结折返性心动速,5例(10.4%)为房性心动过速,3例(6.3%)为心房扑动,3例(6.3%)为窦性心动过速。经TEAP成功转复39例(86.7%,39/45),无不良反应。结论TEAP能应用于婴幼儿室上性心动过速诊断及鉴别诊断、分型、复律治疗等方面,是一种简单、安全、实用的电生理检查与治疗技术,值得临床推广。

新型口服抗凝药的药物相互作用

新型口服抗凝药(NOACs,达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)与华法林相比,起效更快且剂量固定,具有更宽的治疗窗口和更少的药物或食物相互作用及同等或更高的安全性等优点,现被广泛应用于临床。考虑它们是P-糖化蛋白和(或)代谢酶P450的底物,又具有抗凝功效,针对NOACs的药物相互作用的探索是近几年来国际上的研究热点。从药动学角度出发,NOACs与许多药物存在药物相互作用。其中,NOACs与P-gp和CYP3A4的强效抑制剂存在显著的药物相互作用,且具有临床相关性;与质子泵抑制剂和心血管药物存在主要的药物相互作用。从药效学角度出发,NOACs与非甾体抗炎药、抗凝药物、抗血小板聚集药物也有潜在药物相互作用。本文主要从药动学和药效学两方面综述了NOACs与临床常用药物和天然药物之间的相互作用,旨在为临床医师合理用药提供参考。

药学监护技能评估标准的建立及在教学中的应用

目的:构建药学监护技能评分标准并探索其在教学中的应用。方法:基于药物治疗管理工作步骤,建立课程教学的评分标准,并采用专家咨询法对评分标准进行修订。对62名临床药学专业学生进行药学监护相关案例演练,按照评分标准对学生药学监护能力进行评估。结果:从采集信息、药物治疗问题、拟定和执行药物监护计划、执业记录4个方面建立了评分标准。案例演练结果显示学生在药物治疗问题部分表现最佳(得分率为75.91%±12.76%),其次是采集信息和拟定和执行药学监护计划部分(得分率分别为72.45%±10.70%,71.02%±9.80%),在执业记录部分表现最差(62.50%±6.57%)。各部分的难度系数为0.63~0.76。结论:评分标准能切实反映学生药学监护能力的具体情况,有助于改进教学手段,可作为药学监护教学的重要教学工具,并为其他高校药学监护教育评估提供参考。

临床药学专业社会药房实习现状调查分析

目的 调查临床药学专业社会药房实习(CPP)课程的开展情况,分析该课程存在的问题,以期改进CPP课程。方法 根据已发表的CPP课程调查问卷,开展横断面研究。以中国药科大学临床药学专业本科生为调查对象,开展关于CPP课程的内容、障碍以及学生对该课程的态度、能力提升和改进建议等方面的问卷调查。结果 学生表示CPP课程帮助他们了解社会药房销售的药物,但大多数学生对CPP课程内容表示不满意,与药学监护相关的教学内容比重低(占比39.21%),希望课程内容突出临床药学专业特色;绝大多数学生就业不考虑社会药房;大于50%的学生认为由于我国国情,社会药房不能承担药学服务相关实习任务,社会药房的执业药师不能胜任实习带教工作,需要加强执业药师的专业水平和带教能力。结论 CPP课程目前尚存在许多问题,该课程需要结合我国国情和相关政策并借鉴国外的教学经验进一步改进;加强执业药师的师资培训并建立CPP带教标准有助于推动我国高校CPP课程的发展。