穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察

目的探讨穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察。方法选取2018年7月~2020年6月于浙江省丽水市中医院感染科就诊的肺结核患者116例,随机分为两组:对照组予常规抗结核化疗方案,联合组加穴位敷贴治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并评估临床疗效。结果治疗6个月后,两组的血清hs-CRP水平明显下降(t=2.346、3.123,P<0.05或P<0.01),且联合组下降幅度更显著(P<0.05);联合组的痰菌阴转率高于对照组(χ^(2)=4.640,P<0.05)。联合组的结核病灶总吸收率(91.38%)高于对照组(77.59%)(χ^(2)=4.213,P<0.05)。结论穴位敷贴辅助抗结核治疗用于肺结核患者的疗效确切,能提高痰菌阴转率,加快结核病灶的吸收,还可降低血清hs-CRP水平,控制炎症反应。

眼部护理联合体温控制对重型颅脑损伤患者并发症的影响

目的探讨眼部护理联合体温控制对重型颅脑损伤患者并发症的影响。方法选取2014年5月至2016年9月该院收治的80例重型颅脑损伤患者,按护理方法的不同分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上配合常规护理,观察组在对照组基础上给予眼部护理配合体温控制。比较两组患者护理后并发症、角膜上皮脱落发生情况、住院时间及预后。结果观察组患者肺部感染、高热、颅内高压、心律失常等并发症发生率均低于对照组,住院时间明显短于对照组,预后良好率和双眼角膜上皮未脱落率明显高于对照组。结论对重型颅脑损伤患者实施眼部护理联合体温控制效果较好,可缩短住院时间,减少并发症发生风险,提高预后。

生大黄与恒康正清治疗急性有机磷农药中毒疗效分析

目的探讨生大黄与恒康正清治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法将60例口服有机磷农药中毒患者分成两组,生大黄组32例,洗胃后胃管内注入生大黄;恒康正清组28例,洗胃后胃管内注入恒康正清。比较两组患者胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率、胃肠功能不全发生率及病程。结果两组在全血胆碱酯酶活力、中间综合征发生率、反跳发生率上无明显差异(P>0.05),但应用生大黄的患者胃肠功能不全发生率和病死率明显降低,病程明显缩短(P<0.05)。结论在抢救有机磷农药中毒中,生大黄疗效优于恒康正清。

蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗重度有机磷农药中毒的效果观察

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）时,由于有机磷农药对胃肠黏膜的化学性腐蚀引起胃肠功能不全,使洗胃不能清除胃肠道内的残存农药而持续吸收,常规导泻治疗效果差,且肠道细菌与毒素异位,引发全身炎症反应综合征,加重胃肠功能不全。有机磷农药口服后易附着于胃肠黏膜,

右旋美托咪啶在患者纤维支气管镜检查中的应用

目的:探讨患者在纤维支气管镜(纤支镜)检查时应用右旋美托咪啶的临床疗效及不良反应。方法:对40例患者行纤维支气管镜检查时,应用右旋美托咪啶(治疗组)20例,应用利多卡因气管内滴入麻醉(对照组)20例,比较纤支镜检查时两组麻醉镇静疗效及不良反应。结果:两组患者均完成纤维支气管镜检查,治疗组效果好于对照组(P<0.05),两组未出现严重并发症。结论:患者行纤维支气管镜检查时应用右旋美托咪啶疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。

成批急性光气中毒患者的抢救及护理管理

光气（phosgene，COCL）属高毒类刺激气体，毒性比氯气大10倍，有一种霉草和烂苹果味，遇水缓慢分解成二碳和盐酸，是合成多种化工产品的原料，广泛用于农药、染料、塑料等生产领域，常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒。光气毒作用主要是呼吸系统的损害，其临床特点是迟发性肺水肿，甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDs），尚无特效治疗方法，病死率较高。2010年5月，我市某化工厂发生一起因生产固体光气（俗称三光气）泄漏而导致18例生产工人发生群体急性中毒事件。

右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响

目的探讨右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响。方法将62例神经外科择期手术行全麻患者随机分入对照组与观察组,麻醉诱导前对照组泵入生理盐水,观察组患者泵入右旋美托咪啶。记录两组基础(T0)、全麻诱导后5min(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)及5min(T4)各时点血压、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)。结果观察组T2及T3时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR显著低于对照组(P<0.05);观察组T1时点BIS值显著低于对照组(P<0.05),其它时点两组BIS无显著差别(P>0.05)。结论神经外科手术患者全麻诱导使用右旋美托咪啶,血流动力学更稳定,显著降低BIS值。

营养支持对肺结核伴营养不良患者营养状况及细胞免疫功能的影响

目的探讨营养支持对肺结核伴营养不良患者营养状况及细胞免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在本院感染科就诊肺结核伴营养不良患者96例,随机分为干预组与对照组各48例。两组均予DOTS方案抗结核药物治疗,对照组在此基础上予普通膳食方案,干预组在对照组基础上予以营养支持,两组均干预6个月。观察两组干预前后营养状况指标[血清血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)和淋巴细胞计数(TLC)]及细胞免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值]的变化,并比较治疗后临床效果。结果治疗6个月后,两组血清Hb、ALB和TLC指标较治疗前显著上升(P<0.05或P<0.01),且干预组上升幅度更显著(P<0.05);两组血清CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前显著上升,CD8^(+)较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),且干预组变化幅度更显著(P<0.05)。干预组痰菌阴转率为93.75%(45/48),对照组为79.17%(38/48)。干预组痰菌阴转率显著高于对照组(χ^(2)=4.020,P<0.05)。干预组病灶吸收情况显著优于对照组(χ^(2)=4.361,P<0.05)。结论营养支持用于肺结核伴营养不良患者效果较肯定,不仅可改善营养状况,而且可增强细胞免疫功能,从而能加快痰细菌学阴转,促进病灶吸收。

无创机械通气治疗光气中毒并发低氧血症的护理

光气（COCL2）又名碳酰胺，是一种无色剧毒气体，广泛用作化工原料。常因设备故障、意外事故、防护不当等引起中毒。光气中毒主要损伤呼吸系统，轻者仅表现为一过性的眼及上呼吸道刺激性症状，稍重者表现为支气管炎，严重者则出现肺水肿，

有氧运动联合呼吸锻炼干预改善肺结核患者肺功能及运动耐力的作用

目的探讨有氧运动联合呼吸锻炼干预改善肺结核患者肺功能及运动耐力的作用。方法选取2018年1月至2019年4月在我院就诊的肺结核患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组各42例。两组患者均予以DOTS方案抗结核治疗,对照组患者在此基础上予以饮食指导、用药指导和健康宣教等常规干预,观察组患者在对照组干预基础上加有氧运动和呼吸锻炼。两组均干预6个月。观察两组患者治疗前后肺功能、动脉血气分析及运动耐力的变化,并比较其临床效果。结果治疗6个月后,两组患者FEV1、FEV1/FVC和PEF均治疗较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组患者上升幅度更显著(P<0.05);同时两组患者PaO2和6MWT均较治疗前明显上升,PaCO2明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者变化幅度更显著(P<0.05);观察组患者临床总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)(P<0.05)。结论有氧运动联合呼吸锻炼干预用于肺结核患者的效果较确切,能明显改善患者肺功能,纠正患者缺氧和二氧化碳潴留,提高运动耐力。

七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应、血流动力学及认知功能的影响

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应、血流动力学及认知功能的影响。方法选取2016年4月至2017月4月在浙江医科大学附属第五医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的120例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。两组均择期行手术治疗,术中采用瑞芬太尼进行麻醉诱导,对照组应用丙泊酚维持麻醉,而观察组静吸七氟醚维持麻醉。分别于麻醉前5分钟(T_0)、气腹30分钟(T_1)、手术结束时(T_2)测定血清皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(adrenaline,A)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)、血糖(glucose,GLU)水平以评估患者的应激反应水平,并测定心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(surplus pulse O_2,SpO_2)等血流动力学指标,于术前1天及术后1天采用简易精神状态量表(mini-mental state examinatlon,MMSE)和连线试验(trail making test,TMT)评价患者认知功能,并记录两组患者头昏、恶心呕吐、嗜睡、躁动等不良反应发生情况。结果观察组T_0时COR、A、NA、GLU及HR、MAP、SpO_2与对照组比较差异均无显著性(P>0.05),而T_1、T_2时间点COR、A、NA、GLU、HR、MAP、SpO_2水平均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1天时观察组的MMSE评分为(27.97±0.26)分,明显高于对照组的(25.28±0.62)分,TMT完成时间为(35.20±1.85)秒,明显短于对照组的(39.36±2.13)秒,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的21.67%,差异有显著性(P<0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉效果显著,且能有效减轻患者的应激反应及对血流动力学、认知功能的影响,是一种安全、高效、理想的麻醉方法。

基于倾向性评分法评估耐药肺结核患者疾病感知与服药依从性的相关性

目的耐药肺结核(MDR-TB)患者的服药依从性问题已引起高度重视,本研究采用倾向性评分法(PSM)探讨疾病感知与服药依从性的相关性。方法选取2019年6月-2022年10月丽水市中医院结核病科收治的172例MDR-TB患者,依据Morisky服药依从性量表(MMAS-8)分成依从性良好组(103例)和依从性较差组(69例)。比较组间相关资料和简易疾病感知问卷(BIPQ)量表评分,采用logistic回归分析研究MDR-TB患者服药依从性的影响因素。PSM法按照1∶1的比例进行组间均衡匹配,比较PSM匹配后组间资料。分析PSM匹配前后MDR-TB患者MMAS-8、BIPQ量表评分的相关性。结果PSM匹配前,依从性良好组年龄<60岁、病程<2年、高中及以上文化水平、家庭月收入≥6000元、家人督导服药的比例高于依从性较差组(均P<0.05),医疗自费、有药物不良反应的比例和BIPQ量表评分低于依从性较差组(均P<0.05)。年龄、病程、文化水平、家庭经济水平、医疗支付方式、药物不良反应、BIPQ量表评分是MDR-TB患者服药依从性的独立影响因素(均P<0.05)。PSM匹配48对,依从性良好组BIPQ量表评分低于依从性较差组[(35.17±5.78)分vs.(43.22±6.25)分,t=6.551,P<0.05]。PSM匹配前后BIPQ、MMAS-8量表评分均呈负相关关系(r=-0.674、-0.574,均P<0.05)。结论MDR-TB患者服药依从性的影响因素较多,其疾病感知水平与服药依从性呈负相关。

视频技术在中医护理操作培训中的应用

目的:探究视频技术在中医护理操作培训中的应用效果。方法:研究对象选取为2014年1月~2015年12月之间丽水市中医院接受中医护理培训的60名护理人员,根据培训方案不同分为观察组及对照组各30例,对照组采用传统的培训方法,观察组则利用视频技术进行培训,比较两组护士培训结束后的考核成绩,及两组护士对培训方案的满意度。结果:观察组护士的中医理论、中药熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中药塌渍的考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组护士对培训模式满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:视频技术应用于中医护理操作培训,能够有效改善护士的学习效果及记忆能力,提高了学习成绩。

肺泡灌洗联合肺吹气治疗颈髓损伤肺不张患者的护理

颈髓损伤可导致支配呼吸肌的神经传导障碍，呼吸肌麻痹，造成呼吸困难。由于呼吸功能障碍，患者排痰能力下降，支气管内的分泌物不能及时咳出，易形成黏稠的痰栓阻塞支气管导致肺不张。支气管镜下肺泡灌洗作为一种治疗肺不张的重要方法临床广泛应用。一般经支气管镜抽吸及灌洗，

创新服务剧本模式对提高医护人员人文素养的价值

目的:探究创新服务剧本模式用于提高医护人员人文素养的管理价值。方法:2020年医院培训医护人员140名,采用传统培训管理方案,设为对照组。2021年医院培训医护人员156名,采用创新服务剧本模式培训,设为观察组。两组培训时长均为3个月,比较两组医护人员培训前后的人文素养评分,并采用问卷调查方式调查了解两组医护人员对培训方案的满意度。结果:培训前两组医护人员的各项人文素养评分比较无统计学差异(P>0.05),培训后观察组医护人员的各项人文素养评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组培训医护人员对培训管理模式的培训计划、时间安排、培训内容、培训模式满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:以创新服务剧本模式为核心构筑培训管理方案,能够显著提高医护人员的人文素养培训效果,同时也获得了医护人员的认可。

中西医结合心理干预对围手术期颈部淋巴结结核患者的情绪和神经内分泌的影响

目的探讨中西医结合心理干预对围手术期颈部淋巴结结核患者情绪状态和神经内分泌功能的影响.方法选取2014年1月至2016年12月在丽水市中医院行颈部淋巴结结核病灶清除术的患者98例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=51).对照组患者给予外科常规护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理+逍遥丸口服.采用Beck抑郁量表(BDI)、Beck焦虑量表(BAI)评价研究对象的情绪状态;通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素(GC)和去甲肾上腺素(NE)水平评估神经内分泌功能;采用结核病知识知晓率、按时换药率、按时服药率分析患者的依从性.结果经相应干预后,观察组BDI评分为(5.18±2.55)分,低于对照组的(6.70±3.21)分,差异有统计学意义(t=2.615,P=0.010);观察组BAI评分为(5.35±2.73)分,低于对照组的(7.13±3.42)分,差异有统计学意义(t=2.849,P=0.005);观察组ACTH水平为(7.52±2.47)μg/L,高于对照组的(6.43±2.89)μg/L,差异有统计学意义(t=-2.267,P=0.026);而观察组NE水平为(15.76±3.25)μg/L,低于对照组的(17.35±3.10)μg/L,差异有统计学意义(t=2.470,P=0.010).观察组患者结核病知识知晓率(94.1%)、按时换药率(94.1%)、按时服药率(96.1%)均显著高于对照组(80.9%、78.7%、76.1%),差异均有统计学意义(x^2=4.006,P=0.045;x^2=5.038,P=0.025;x^2=8.069,P=0.005).结论在颈部淋巴结结核围手术期中实施中西医结合心理干预,能有效改善其焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性,其机制可能与ACTH降低、NE升高有关.

靶控输注右美托咪啶对全身麻醉诱导期的影响

目的 探究靶控输注右美托咪啶对胸外科手术患者全身麻醉诱导期的影响。方法 将108例进行胸外科全身麻醉手术的患者按数字表法随机分成A、B两组,每组54例,B组采用常规麻醉诱导,A组在常规麻醉诱导的基础上靶控输注右美托咪啶,观察两组的循环变化和应激相关指标变化。结果 A、B组平均动脉压（MAP）在T3、T4时刻［A组：T3（79.04±9.54）mm Hg,T4（68.12±12.81）mm Hg;B组：T3（73.39±9.03）mm Hg,T4（63.94±14.71）mm Hg］较T1时刻［A组：T1（86.72±13.46）mm Hg;B组：T1（85.67±9.93）mm Hg］显著降低,且B组的下降幅度明显大于A组;A、B组皮质醇（Cor）水平T3均比T1时显著降低;两组血糖水平在T4时刻较T1显著降低（均P＜0.05）。两组各个时刻的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、乳酸（Lac）水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 靶控输注右美托咪啶能明显减少胸外科手术患者全身麻醉诱导期患者的血流动力学紊乱和应激反应,值得在临床中应用。

右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响

目的探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。方法选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。结果右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P<0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P<0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P<0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。

基于“益气养阴”法分析参麦穴位注射改善耐多药肺结核患者治疗转归的研究

它是基于以“阴营养”法分析参麦穴位研究为基础的常规标准化治疗,以改善耐多药结核病患者的治疗结果。方法:2015年1月至2018年6月,采用前瞻性研究方法,将71例日水市耐多药结核病患者随机分为对照组和观察组。对照组补充现有西药抗痨治疗方案,观察组在强化期在对照组基础上补充森麦穴位注射。总结耐多药肺结核患者的治疗进展,分析治疗效果。结果:71例耐多药结核病患者疗程结束时,治愈45例(63.38%)(治愈30例,治愈15例)。两组差异有统计学意义,分别为48.57%(17/35)和77.78%(28/36)观察组。(2=6.522,P=0.011)。Logistic回归分析结果显示,未使用参麦穴位注射(OR=39.037,95%CI:1.324~1150.604)、合并糖尿病(OR=78.572,95%CI:1.786~3456.158)、治疗期间影像学病灶无好转(OR=151.427,95%CI:6.742~3401.176)、治疗3月痰细菌学未阴转(OR=15.915,95%CI:1.133~223.594)是与耐多药肺结核不良结局有关的独立危险因素。结论:依靠参麦穴注射的手段,能够让丽水地区这类病人得到成功治疗,其成功率主要为(77.78%?vs?48.57%),这属于病人治疗转归的重要因素。

穴位贴敷联合耳穴压豆在改善老年肺结核患者胃肠道反应中的应用

目的于老年肺结核患者的抗结核治疗中耳穴压豆+穴位贴敷对对于胃肠道反应产生的影响进行研究。方法对2018年4月至2020年1月来该院就诊的80例老年肺结核患者进行分组(双盲法)研究,乙组和甲组,各40例。乙组以常规抗结核治疗和常规护理为主,甲组是在乙组基础上实施耳穴压豆+穴位贴敷,比较胃肠道反应情况。结果实施不同护理干预后,甲组恶心程度小于乙组(P<0.05);甲组呕吐程度小于乙组(P<0.05);甲组食欲优于乙组(P<0.05);甲组腹胀程度小于乙组(P<0.05)。结论于老年肺结核患者的抗结核治疗中,耳穴压豆+穴位贴敷可明显减轻患者的胃肠道反应,并促进食欲。