高信号血管征在急性缺血性卒中的诊断价值

目的探讨急性脑卒中患者磁共振液体反转恢复序列(flair)中高信号血管征(HVS)在诊断急性缺血性卒中脑组织病变中的价值。方法选取139例大脑中动脉供血区急性缺血性卒中患者MRI资料。将不同发病时间段(<6 h,6~24 h,>24 h)的患者,根据有无HVS分为HVS阳性组和HVS阴性组,测量各组梗死灶中心较对侧正常区域的相对ADC值〔rADC(中心)〕,对MRA的大脑中动脉的梗死程度进行量化评分、同时收集各组病例NIHSS评分,比较各发病时间段内HVS阳性组和HVS阴性组在rADC(中心)、MRA评分及NIHSS评分的差异。结果发病6 h内的患者,HVS阳性组rADC(中心)为0.495±0.094,HVS阴性组rADC(中心)为0.600±0.138,两组数据差异有统计学意义(P<0.05),当发病时间>6 h时,两组数据中rADC(中心)差异无统计学意义(P>0.05)。发病时间<24 h的患者,HVS阳性组和HVS阴性组之间NIHSS评分有统计学意义(P<0.05),当发病时间>24 h时两组数据NIHSS评分差异无明显统计学意义。不同发病时间段(<6 h,6~24 h,>24 h)的患者,HVS阳性组和HVS阴性组MRA梗死程度评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一定发病时间段内,HVS的出现对急性缺血性卒中病变有一定的评估价值,可反映急性缺血性卒中患者的脑损伤情况。

b值1000 s/mm^2 DWI正常胎脑区域ADC值与孕龄的相关性分析

目的探讨基于b值1 000 s/mm^2 DWI生成的ADC图测得的正常胎脑区域ADC值与孕龄的关系。方法回顾性分析因产前超声怀疑胎儿异常接受常规MR及DWI检查的106名孕妇的资料,其中孕中期(13~27周)28名、孕晚期(≥28周)78名。所有胎儿均经产前常规MR、DWI检查及出生后随访证实神经发育正常。行DWI检查时b值取1 000 s/mm^2。基于DWI数据生成ADC图,并测量胎儿额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质及基底核、丘脑、小脑半球、脑桥的ADC值。采用线性回归分析胎脑不同区域ADC值与孕龄的相关性。结果正常胎脑不同部位ADC值从高至低依次为:顶叶白质[(1.84±0.08)mm^2/s]、枕叶白质[(1.82±0.08)mm^2/s]、额叶白质[(1.77±0.03)mm^2/s]、颞叶白质[(1.70±0.13)mm^2/s]、小脑半球[(1.41±0.10)mm^2/s]、基底核[(1.40±0.13)mm^2/s]、丘脑[(1.35±0.04)mm^2/s]、脑桥[(1.27±0.08)mm^2/s]。除额叶白质ADC值外,正常胎脑其余部位ADC值均与孕龄呈负相关(P均<0.05)。结论正常胎脑区域ADC值大多遂随孕龄增加而减低,能够反映胎脑的发育过程。

胎儿前脑无裂畸形经典类型的MRI诊断

目的探讨MRI在胎儿前脑无裂畸形(HPE)经典类型诊断中的应用价值。方法12例孕妇,年龄17~37岁;孕龄21~35周,平均26周。产前常规行超声检查后72 h内行MRI检查共同诊断为HPE胎儿。采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SS-FSE)序列,行胎儿颅脑冠状位、矢状位及轴位扫描。将产前MRI表现与引产后尸体MRI检查或尸体解剖结果对照。结果12例中无叶型HPE 1例,产前MRI表现为透明隔间腔缺如,双侧脑室融合,深部灰质核团融合,可见背侧囊结构,合并眼距过窄及长鼻畸形;半叶型HPE 3例,产前MRI表现为双侧脑室融合,侧脑室额角缺如,深部灰质核团不同程度融合;叶型HPE 8例,产前MRI表现为双侧脑室融合,部分侧脑室额角形态异常,部分丘脑、下丘脑融合。12例HPE胎儿中合并眼距过窄及长鼻畸形1例。结论经典类型HPE的MRI表现具有特征性,有助于HPE的产前诊断,提高HPE的产前检出率。

MRI正中矢状位对胎儿后颅窝池的定量分析

目的基于MRI正中矢状位建立三个特征性测量方法,研究正常胎儿各测量值与孕龄的关系并分析对比常见后颅窝池畸形与所测正常值的差异。方法回顾性分析行产前超声检查并在72小时内行胎儿颅脑MRI检查的92名正常胎儿及36例异常胎儿(单纯后颅窝池增宽21例、经典型Dandy-Walker畸形7例、变异型Dandy-Walker畸形5例及Blake’ s囊肿3例),随访至引产或分娩后明确结局。在胎儿正中矢状位测量胎儿上后颅窝角(SPFA)、被盖-小脑蚓角(TVA)、后颅窝周长(PFP),采用Spearman相关分析分析各测量值与孕龄的相关性,并分析异常胎儿与正常值的差异。结果 PFP与孕龄呈明显正相关(R^(2)=0.952,P<0.05),SPFA及TVA与孕龄均不相关(R^(2)=0.055、0.074,P>0.05)。异常组中经典型Dandy-Walker畸形与变异型Dandy-Walker畸形SPFA的Z分数均大于6个以上标准差,73%PFP的Z分数大于6个以上标准差;异常组中单纯后颅窝池增宽与Blake’ s囊肿83%SPFA的Z分数小于6个标准差,79%PFP的Z分数小于6个标准差;经典型Dandy-Walker畸形TVA均>29°,变异型Dandy-Walker畸形TVA介于20°~29°,Blake’ s囊肿TVA介于14°~19°,单纯后颅窝池增宽TVA与正常组未见明显差异。结论 SPFA及PFP是一种基于MRI建立的测量方法,可以确定孕中晚期的后颅窝池预期大小,SPFA、PFP及TVA有助于判断分析常见后颅窝池囊性畸形的诊断及鉴别诊断。