“院前急救”单元之核心素养导向设计与实践

新时代下,中职医学教育亟须将医学生核心素养理念贯穿到学科教学中去。文章以中职农村医学专业《急救医学》“院前急救”教学单元的教学实践为例,阐述了将学科核心素养融入单元目标、教学策略、教学活动和教学评价的设计及实践过程,致力于创设情景保障核心素养在教学中的落实,实现育人目的。希望此研究能够为广大教师提供一些借鉴和帮助,仅供参考。

护理干预对幽门螺杆菌根除率的影响

幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因。Hp根治方案很多，其中埃索美拉唑加两种抗生素的三联疗法仍然是当前一线治疗方案。尽管该方案初次十分有效，

胃管置入深度对胃肠减压疗效的Meta分析

目的根据现有临床研究评价增加胃管插入深度对胃肠减压的有效性。方法检索CBM、CNKI、万方数据库、Cochrane、EMBASE、CINAHL、Pub Med等数据库中的有关胃管插入深度对胃肠减压效果影响的中英文随机对照试验(RCT),提取数据并进行质量评价,数据分析采用Rev Man5.2软件。结果共纳入20篇文献,共3 507例患者。Meta分析结果显示:增加胃管置入深度可以降低中重度腹胀的发生率[OR=0.28,95%CI(0.24,0.33)]、增加置管后24 h引流液量[WMD=200.36,95%CI(95.37,305.35)]、缩短肠鸣音恢复时间[WMD=-23.98,95%CI(-30.09,-17.86)]。结论增加胃管的置入深度可以有效减轻腹胀、增加引流量、缩短肠鸣音的恢复时间。

低相变场细电滞回线(Pb,La)(Zr,Sn,Ti)O_3反铁电陶瓷的研究

对远离反铁电-铁电准同型相界的(Pb,La)(Zr,Sn,Ti)O3反铁电组分进行Ba2+掺杂,制备出了细电滞回线、低相变电场的反铁电陶瓷,反铁电-铁电相变电场仅为1.5kV/mm,电场回滞减小到0.2kV/mm,并且极化强度和应变量随电场增大几乎呈线性变化,可通过调节电场大小得到不同的应变量,有利于开辟这类材料新的应用领域。

近十年来中风CT表现的研究现状

中风病是老年人常见病、多发病，其发病急骤，病情危重，死亡率和致残率都很高。中医学对中风有独特而深刻的理论认识，通过数千年的临床实践，在预防、治疗、康复方面，具有较为显著的疗效与优势。而现代影像学无疑能成为中风诊治一大帮手，成为其望诊的延伸，中风病辨证分型与CT影像在病变性质、病变位置、病变的大小范围等的显示上均有紧密的关系。本文将根据目前对中风病的分期分型新观点，将中风病分为中风先兆症、中风急性期、中风康复期三期，对中风病CT表现研究现状做一综述。

非糖尿病老年患者肠道准备中血糖监测分析

目的分析非糖尿病老年患者肠道准备中的血糖情况。方法选择住院行肠镜检查的非糖尿病老年患者400例,分别于服用泻药前(空腹)、服用泻药后2h、行肠镜检查前测量末梢血糖,观察低血糖发生情况。结果54例(13.5%)老年患者出现低血糖,其中症状性低血糖8例、无症状性低血糖46例,低血糖发生人数随时间而递增。结论非糖尿病老年患者在肠道准备中存在较大的低血糖风险。

中风先兆期中医辨证与CT征像研究

目的:通过对102例中风病先兆期患者进行中医辨证与头颅CT影像对比研究,探索中医中风先兆证的CT影像规律性。方法:对102例临床按中医诊断为中风先兆期的患者,进行中医辨证分型,并通过双盲法CT影像研究,观察其病变性质、部位、大小范围、脑实质弥漫性病变与陈旧病变等情况。结果:中风先兆证的头颅CT影像有一定的规律性,但具体各证候之间缺乏显著性差异。结论:头颅CT扫描可以为中医辨证为中风先兆证的患者提供一定的辨证、辨期的客观依据。

炎症性肠病患者担当门诊志愿者服务体验的质性研究

目的了解炎症性肠病患者担当门诊志愿者的服务体验。方法采用质性研究中现象学的研究方法,分析12例炎症性肠病患者担当门诊志愿者服务期间的真实感受。结果通过对访谈资料的分析、归纳、提炼,得出炎症性肠病患者担当门诊志愿者服务期间有成为利他的人和自我成长两大主题。结论炎症性肠病患者担当门诊志愿者有利于患者成长和提升自我管理能力。

润肠丸君药当归有效成分介导肠道菌群治疗慢传输型便秘的网络药理内涵

目的鉴定润肠丸君药当归的有效成分,探讨其介导肠道菌群(GM)治疗慢传输型便秘(STC)的作用机制。方法通过非靶向鉴定并优选当归的有效成分,与STC和GM的疾病靶点构建成分-靶点网络,进行功能富集分析,模拟成分与靶点的分子对接构象。结果得到当归729个成分,其中29个同时满足Lipinski和ADME的标准。挖掘成分靶点698个、STC和GM的疾病靶点3310和824个,三者交集88个靶点。以交集靶点构建蛋白互作网络,逐一注释相对独立的拓扑模块,识别到关键子模块并富集一组高频靶点,分析这组靶点富集的通路,可视化每个靶点与其相关联有效成分的最佳对接构象。结论以成分鉴定为基础,对当归、STC与GM共作用进行网络药理学研究,有助于揭示润肠丸介导GM多成分、多靶点、多途径治疗STC的机制。

五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎疗效观察及对肝纤维化的影响

目的:观察五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响。方法:将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组与对照各39例。对照组给予替诺福韦酯治疗;治疗组在对照组的基础上加用五灵胶囊治疗。2组疗程均为6个月。比较2组临床疗效、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)]、乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率、乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量转阴率。结果:治疗组总有效率为92.31%,明显高于对照组71.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗组HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为53.85%、76.92%,对照组分别为28.21%、51.28%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:五灵胶囊联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎疗效显著,可提高HBeAg转阴率,抑制HBV-DNA复制,改善患者肝纤维化。

女性肠易激综合征患者的生活质量及影响因素

目的探讨女性肠易激综合征患者的生活质量及影响因素。方法用SF-36量表对83例女性肠易激综合征患者的生活质量进行评价,分析和比较不同年龄、职业、文化程度、婚姻、生活不良事件以及疾病认知程度等因素对生活质量的影响。结果女性肠易激综合征患者的生活质量较低,除疾病本身外,家庭环境、精神社会因素以及疾病的认知程度对生活质量有较大影响。结论针对女性肠易激综合征患者的生理、心理特点,在积极实施药物、饮食治疗的同时,针对患者情况开展个体化、系统化的心理护理和健康教育,有助于提高生活质量。

后肾腺瘤的CT影像学表现

目的探讨后肾腺瘤的CT影像学特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析8例经手术病理证实的后肾腺瘤CT影像学表现,与术后病理结果对比并复习相关文献,总结后肾腺瘤的CT影像学特征。结果8例后肾腺瘤均为女性,年龄为34~65岁。CT平扫表现为类圆形单发肿块,直径2~6cm,5例其内密度均匀,未见囊变坏死区,3例呈混杂密度,可见囊变坏死区,2例可见斑点状或砂砾样钙化,增强扫描实性部分呈轻中度渐进性强化,3例可见假包膜征。结论后肾腺瘤CT平扫多为等或稍高密度肿块,肿块密度比较均匀,增强扫描呈轻中度渐进性强化的特点,可伴有囊变或钙化,具有一定影像学特征,确诊需镜检及免疫组织化学检查。

(Bi_(2-x)Zn_x)(Ti_(2-x)Nb_x)O_7陶瓷的结构与介电性能

研究了（Bi2--xZnx）（Ti2--xNbx）O7（0．4≤x≤1．0）陶瓷材料的结构与介电性能。X-射线衍射结果表明，该组分体系在950～1100℃烧结，可得到单相立方焦绿石结构陶瓷。扫描电子显微镜观察样品形貌发现，x越大，晶粒尺寸越大。室温介电性能的测试表明，在1MHz条件下，随x值的增大，介电常数从218下降到122，损耗为（1～4）×10^-4。介电温谱测试发现，该组分体系在低温下出现明显的介电弛豫峰，峰形随x增大逐渐宽化。微波特性的测试表明，在谐振频率2～3GHz，样品的品质因数与谐振频率之积Q×f为112～158GHz。

低温共烧陶瓷材料及其制备工艺

对低温共烧陶瓷常用的材料体系及其性能特点进行了归纳总结,给出了常用材料体系的研究实例及其性能优势。简要介绍了粉体制备方法、生瓷带流延技术、导电材料及其印刷技术,以及共烧技术等低温共烧工艺,并简要分析了各工艺过程的影响因素以及各阶段的性能检测手段。

低分子肝素钠对小鼠实验性肝纤维化干预作用的初步研究

目的:探讨低分子肝素钠(LMWH)对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠肝纤维化的干预作用。方法:将30只KM小鼠随机均分为空白对照组(腹腔注射橄榄油8周,n=10)、模型对照组(CCl4腹腔注射8周,n=10)和LMWH治疗组(CCl4腹腔注射+LMWH皮下注射8周,n=10)。8周后处死所有小鼠,收集血清及肝组织样本。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和透明质酸(HA)水平;行HE染色、Masson三色染色和PSR染色观察肝组织病理形态及胶原纤维沉积情况;免疫组化检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达量;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠肝组织中纤维相关因子α-SMA和Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)mRNA表达水平。结果:与空白对照组比较,8周后模型对照组和LMWH治疗组小鼠血清ALT、AST、TBIL、DBIL和HA水平明显升高,肝组织胶原纤维沉积增多,肝组织α-SMA表达增多,α-SMA和COL-ⅠmRNA表达水平显著升高(均P<0.05)。与模型对照组比较,8周后LMWH治疗组小鼠血清ALT、AST、TBIL、DBIL和HA水平降低,肝组织胶原纤维沉积减少,肝组织α-SMA表达减少,肝组织α-SMA和COL-ⅠmRNA表达降低(均P<0.05)。结论:LMWH可抑制CCl4诱导的小鼠肝脏损害及纤维化,其机制可能与LMWH的抗凝作用有关。

颅底脊索瘤的CT和MRI影像表现特征

目的探讨底颅脊索瘤的CT和MRI影像表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的颅底脊索瘤的18例CT和MRI表现,观察病变部位、生长方式、密度或信号特点、强化特点及与邻近组织关系。结果病变起源于斜坡14例,其中伴脑干和基底动脉受压后移4例,蝶窦、后组筛窦受侵2例,单侧或双侧海绵窦受侵2例,颅底及鼻咽部受侵并推压脑干1例,岩尖骨受侵并推压延髓1例;起源于斜坡外4例,其中伴突入鞍上池2例,累及邻近岩骨、枕骨破坏1例,向下延伸延髓并脑干受压1例。CT检查(11例):11例骨质均呈溶骨性破坏伴软组织肿块,其中骨质破坏区边缘硬化3例,病变内见斑点状钙化或残存骨6例。MR检查(16例):MRI信号均显示不均匀,其中T1WI呈高低混杂信号7例,等低信号5例,低信号4例;T2WI呈高低混杂信号6例,高信号7例,稍高信号3例。增强检查(13例):均呈不均匀强化,其中轻度强化6例,中度强化7例。病变呈缓慢渐进性强化8例,强化显示"蜂房征"6例,边缘轻度环形强化2例。结论 CT和MRI可清楚显示颅底脊索瘤的部位、形态、大小、周围组织侵犯范围及与邻近组织关系,对明确诊断、手术方式及术后随访评估具有重要作用。

中职护理实习生自身安全隐患及防范对策

针对当前中职卫校护理专业学生毕业实习,结合多年的实习指导老师工作,笔者从学生自身因素、环境影响及校院管理等方面对实习生存在的人身安全、财产安全和劳动安全隐患进行了分析及反思,提出了防范措施。

企业员工绩效的合理规划与制定解析

科学合理的绩效考核体系对于企业人事部门制定相关政策和作决策具有着指导性作用,有利于增强企业的凝聚力,成为促进员工不断提升绩效的重要手段。现代企业中,如何合理规划和确定员工绩效,是确保绩效管理顺利进行的基础条件。本文针对企业员工绩效的合理规划与确定进行解析。

消平丸联合瑞格列奈片强化血糖治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床疗效分析

探讨分析消平丸联合瑞格列奈片强化血糖治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法:选取本院2014年4月-2015年4月间收治的62例2型糖尿病胰岛素抵抗患者,随机分为观察组、对照组,每组各31例患者。观察组以消平丸联合瑞格列奈片强化血糖治疗,对照组以单纯瑞格列奈片强化血糖治疗,观察比较两组治疗前、后的FPG和2hPG及HbA1C水平,以及胰岛素用量和低血糖发生率。结果:与治疗前比较,治疗后两组FPG和2hPG及HbA1C水平均下降,且观察组HbA1C水平较低,具有显著性差异(P〈0.05);与对照组比较,观察组胰岛素用量少、低血糖发生率低,具有显著性差异(P〈0.05),有统计学意义。结论:消平丸联合瑞格列奈片强化血糖治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效显著,值得推广应用。